Kecelakaan kamar mandi dapat terjadi tetapi tidak ada harapan
Orang dengan penyakit radang usus (IBD) mungkin mengalami kecelakaan kamar mandi karena berbagai alasan. Dapatkan sekelompok orang dengan IBD bersama dan Anda akan mendengar cerita "hampir tidak berhasil" dan "tidak berhasil" dan "tempat-tempat paling aneh yang saya buang". Ketika terjadi flare-up, Anda mungkin mengalami inkontinensia fekal (mengotori feses, atau kecelakaan di kamar mandi), tetapi biasanya masalah sementara yang hilang saat flare-up terkendali.
Banyak orang berpikir bahwa inkontinensia adalah masalah yang hanya mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua. Yang benar adalah bahwa inkontinensia dapat terjadi pada siapa pun, pada tahap kehidupan apa pun. Diperkirakan bahwa sebanyak 18 juta orang di Amerika Serikat mengalami inkontinensia fecal. Bahkan orang sehat mungkin mengalami inkontinensia sementara jika mereka terinfeksi bakteri (seperti dari daging setengah matang) atau virus gastrointestinal (kadang-kadang disebut "flu perut").
Inkontinensia adalah subjek yang sulit untuk dibicarakan, dan bahkan lebih sulit untuk ditangani, tetapi meskipun demikian, itu tidak boleh diabaikan. Artikel ini akan fokus terutama pada penyebab dan kondisi inkontinensia fecal yang terkait dengan IBD.
Apa itu Inkontinensia?
Inkontinensia adalah ketika tinja meninggalkan tubuh tanpa sadar. Ini termasuk berbagai kekhawatiran - apa pun dari sejumlah kecil kotoran bocor dari anus (seperti ketika melewati gas) ke diare yang tak terkendali.
Inkontinensia bisa disebabkan oleh masalah dengan otot-otot di area anorektal, atau dari kerusakan saraf yang mengganggu kemampuan untuk mengenali kapan saatnya untuk memindahkan usus.
Kita belajar sebagai anak-anak bagaimana mengelola limbah tubuh kita dan tetap bersih. Buang air besar adalah sesuatu, kebanyakan dari kita diajarkan, untuk dilakukan secara pribadi ke toilet.
Oleh karena itu, inkontinensia adalah salah satu subjek yang lebih tabu dalam budaya kita, dan orang-orang yang secara terbuka mengakuinya menjadi sasaran ejekan. Sayangnya, kebanyakan orang tidak pernah membicarakan masalah dengan penyedia layanan kesehatan.
Siapa yang Mendapatkan Inkontinensia?
Inkontinensia dapat terjadi pada siapa saja, meskipun sedikit lebih umum pada wanita dibandingkan pada pria. Beberapa kondisi yang terkait dengan inkontinensia fecal termasuk penyakit stroke dan sistem syaraf. Orang-orang yang memiliki penyakit kronis yang serius dan mereka yang berusia di atas 65 juga lebih mungkin mengalami inkontinensia. Wanita dapat mengalami inkontinensia akibat cedera pada dasar panggul saat persalinan .
Penyebab
Diare. Inkontinensia yang terkait dengan IBD bisa menjadi akibat dari desakan fecal, yang merupakan kebutuhan mendesak untuk menggunakan toilet. Kebanyakan orang dengan IBD dapat berhubungan dengan kebutuhan untuk lari ke toilet, terutama ketika dalam keadaan mabuk dan mengalami diare. Selama waktu inilah kecelakaan kamar mandi bisa, dan memang terjadi. Inkontinensia akibat diare adalah akibat dari peradangan di anus dan rektum yang disebabkan oleh IBD, serta fakta bahwa tinja cair (diare) lebih sulit bagi sfingter ani untuk ditahan daripada bangku padat.
Urgensi untuk menggerakkan usus akan membaik ketika flare-up diobati dan diare mulai mereda.
Abses. Orang dengan IBD, terutama mereka dengan penyakit Crohn, beresiko mengalami abses . Abses adalah infeksi yang menghasilkan kumpulan nanah, yang dapat membuat rongga di tempat infeksi. Abses di anus atau rektum dapat menyebabkan inkontinensia, meskipun ini tidak umum. Dalam beberapa kasus, abses dapat menyebabkan fistula . Fistula adalah terowongan yang terbentuk di antara dua rongga tubuh atau antara organ di tubuh dan kulit. Jika fistula terbentuk antara anus atau rektum dan kulit, tinja bisa bocor keluar melalui fistula.
Bekas luka. Bekas luka di rektum adalah penyebab lain dari inkontinensia fecal. IBD yang menyebabkan peradangan di rektum dapat menyebabkan jaringan parut di area tersebut. Ketika rektum rusak dengan cara ini, itu dapat menyebabkan jaringan menjadi kurang elastis. Dengan hilangnya elastisitas, rektum tidak mampu menahan sebanyak tinja, dan ini dapat menyebabkan inkontinensia.
Operasi. Pembedahan di area dubur juga bisa merusak otot-otot di anus. Masalah umum untuk banyak orang dewasa, dan mereka dengan IBD tidak terkecuali, adalah wasir . Wasir adalah pembesaran pembuluh darah di rektum yang bisa mengeluarkan darah atau menimbulkan gejala lain. Sementara wasir biasanya dirawat dengan langkah-langkah rumah seperti mengkonsumsi lebih banyak serat, minum lebih banyak air, dan menggunakan krim dan supositoria yang dijual bebas, operasi digunakan untuk beberapa kasus yang parah. Jika otot-otot di sphincter rusak selama operasi ambeien, itu bisa menyebabkan inkontinensia.
Pengobatan
Ada banyak perawatan untuk inkontinensia fecal, yang berkisar dari pengobatan di rumah sampai perbaikan bedah otot anus dan dubur. Ketika penyebab utamanya ditentukan menjadi gejolak IBD, perawatan akan dilakukan untuk mengendalikan IBD. Resolusi peradangan di anus dan rektum dan pengurangan diare dapat membantu untuk menghentikan inkontinensia.
Obat-obatan. Untuk beberapa orang, obat-obatan mungkin diresepkan untuk mengobati inkontinensia. Untuk diare, agen anti-diare dapat digunakan, meskipun jenis obat ini biasanya tidak digunakan untuk orang yang mengalami IBD (terutama kolitis ulserativa). Dalam kasus di mana inkontinensia fekal terkait dengan konstipasi, laksatif mungkin diresepkan (sekali lagi, ini tidak sering terjadi pada orang yang memiliki IBD).
Obat suntik. Beberapa tahun terakhir telah melihat perkembangan gel dextranomer untuk inkontinensia yang disuntikkan langsung ke dinding saluran anus. Gel mengental dinding dari lubang anus. Pemberian obat ini dilakukan di kantor dokter dalam beberapa menit, dan biasanya pasien dapat melanjutkan aktivitas paling normal sekitar seminggu setelah menerima suntikan.
Biofeedback. Perawatan lain untuk orang yang mengalami disfungsi usus adalah biofeedback. Biofeedback adalah cara mendidik ulang pikiran dan tubuh untuk bekerja bersama. Ini telah menunjukkan beberapa efektivitas dalam mengobati gangguan usus tertentu pada beberapa pasien, dan biasanya digunakan setelah terapi lain telah terbukti tidak efektif. Biofeedback adalah terapi rawat jalan yang biasanya dilakukan selama beberapa minggu. Dalam sesi biofeedback, pasien belajar bagaimana berhubungan dengan otot-otot dasar panggul mereka dan untuk mendapatkan kontrol yang lebih baik atas mereka.
Pelatihan ulang usus . Bagi sebagian orang, mungkin membantu untuk fokus pada kebiasaan buang air yang sehat. Dalam pelatihan ulang usus, pasien fokus pada buang air besar mereka untuk jangka waktu setiap hari, untuk memfasilitasi rutinitas rutin. Ini sering ditambah dengan perubahan dalam diet, seperti minum lebih banyak air atau makan lebih banyak serat.
Operasi. Jika masalahnya ditentukan menjadi fisik (seperti saraf dan jaringan yang rusak oleh peradangan atau persalinan), operasi untuk memperbaiki otot dapat digunakan. Dalam jenis operasi yang disebut sphincteroplasty, otot-otot yang rusak di sfingter anal dihilangkan, dan otot-otot yang tersisa diperketat. Operasi perbaikan sfingter dilakukan dengan mengambil otot dari bagian lain tubuh (seperti paha), dan menggunakannya untuk menggantikan otot yang rusak di sphincter. Dalam kasus lain, penggantian sfingter mungkin dilakukan. Dalam operasi ini, tabung tiup dimasukkan ke dalam lubang anus. Pasien menggunakan pompa untuk membukanya karena buang air besar, dan kemudian menutupnya kembali setelah buang air besar. Pembedahan yang paling radikal yang digunakan untuk mengobati inkontinensia fekal adalah kolostomi , yaitu ketika usus besar dibawa melalui dinding perut (menciptakan stoma ) dan tinja dikumpulkan dalam alat eksternal yang dikenakan di sisi tubuh. Kolostomi biasanya hanya dilakukan ketika semua terapi lain gagal.
Sumber:
American Society of Colon & Rektal Bedah. "Inkontinensia usus." FACRS.org. 2012
Ansari P. "Anorectal Abscess." Buku Pedoman Kesehatan Rumah Tangga Merck Manual. Mei 2012.
Hidup Dan IBD. "Urgensi dan Inkontinensia." Federasi Federasi Crohn dan Ulseratif Colitis Eropa (EFCCA). 2013.
OS Palsson, Heyman S, Whitehead KAMI. "Perawatan biofeedback untuk gangguan anorektal fungsional: tinjauan efikasi yang komprehensif." Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 Sep; 29: 153-174.
KAMI. Institut Kesehatan Nasional. Departemen Kesehatan dan Pelayanan Kemanusiaan. "Inkontinensia Tinja." Pusat Informasi Penyakit Pencernaan Nasional. 20 Apr 2012.