Perangkat yang ditanamkan meningkatkan apnea tidur sedang hingga parah
Jika Anda mengalami apnea tidur obstruktif , Anda mungkin tertarik untuk mengeksplorasi pilihan perawatan bedah. Salah satu opsi tersebut adalah stimulator saraf hypoglossal yang disebut Inspire. Apa itu Inspirasi? Siapa yang harus mempertimbangkan menggunakannya dan apa efek sampingnya? Pelajari tentang stimulator saluran napas atas Inspire dan apakah itu mungkin terapi yang tepat untuk Anda.
Calon untuk Penempatan Inspirasi
Stimulator Inspire adalah alat implan bedah yang mengaktifkan saraf hypoglossal untuk mengencangkan otot-otot lidah dan saluran napas bagian atas saat tidur, meningkatkan aliran udara dan mengurangi sleep apnea.
Ini disetujui untuk digunakan oleh mereka dengan apnea tidur obstruktif sedang sampai berat ( apnea-hypopnea index atau AHI> 15) yang tidak sesuai dengan terapi CPAP . Ini diindikasikan untuk mereka yang memiliki indeks massa tubuh (BMI) kurang dari 32, tidak termasuk mereka dengan obesitas morbid.
Ada beberapa kontraindikasi relatif untuk penggunaan terapi Inspire. Jika sumbatan yang berkontribusi terhadap sleep apnea terjadi di dalam hidung, karena alergi atau septum hidung yang menyimpang , itu akan menjadi tidak efektif. Demikian pula, anatomi skeletal tertentu (seperti rahang bawah yang kecil atau tersembunyi) mungkin menjadi alasan untuk tidak melakukan perawatan. Jika tonsil membesar, pembedahan yang menargetkan jaringan ini mungkin lebih tepat. Kondisi neuromuskular tertentu yang mempengaruhi kemampuan untuk menelan atau berkontribusi terhadap bicara cadel juga dapat menjadi kontraindikasi. Jika sering MRI diperlukan untuk kondisi medis lainnya, perangkat ini tidak aman untuk digunakan dengan studi ini.
Perawatan tidak disetujui untuk digunakan pada anak-anak.
Menggambarkan Pembedahan yang Dibutuhkan untuk Penempatan Stimulator Inspire
Inspirasi harus ditempatkan selama operasi dengan anestesi umum di ruang operasi. Sebelum penempatan, prosedur lain yang disebut endoskopi tidur yang diinduksi oleh obat dapat dilakukan untuk menilai anatomi saluran napas Anda dan apakah alat tersebut mungkin efektif.
Beberapa pasien, yang disebut non-penanggap, tidak mendapat manfaat dari perawatan. Ini lebih mungkin jika saluran napas tampaknya sepenuhnya runtuh dari semua sisi selama prosedur endoskopi.
Setelah Anda memutuskan untuk menjadi kandidat, spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan (THT) yang terlatih khusus melakukan operasi sebagai prosedur rawat jalan. Kawat stimulasi ditempatkan mengarah ke saraf hypoglossal dan membungkus salah satu cabang distalnya. Ujung penginderaan kedua ditempatkan di sepanjang tulang rusuk untuk mendeteksi pernapasan sehingga otot lidah dan saluran napas dapat dirangsang pada waktu yang tepat saat napas ditarik masuk. Akhirnya, stimulator itu sendiri ditempatkan di dalam dinding dada bagian atas kanan dan terhubung ke sensor. . Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 2 jam.
Setelah operasi, pasien biasanya pulang ke rumah jika tidak ada komplikasi. Sebagian besar tidak memerlukan penggunaan obat nyeri narkotik. Direkomendasikan agar aktivitas berat dihindari selama 2-3 minggu setelah operasi. Diet biasa dapat dikonsumsi tanpa modifikasi yang diperlukan.
Efektivitas Inspirasi dan Evaluasi Tindak Lanjut yang Diperlukan
Menginspirasi stimulasi jalan nafas adalah pengobatan yang relatif efektif untuk apnea tidur obstruktif sedang sampai berat ketika CPAP tidak ditoleransi.
Penelitian telah menunjukkan bahwa pada 12 bulan mengurangi AHI dari 29,3 hingga 9,0 peristiwa per jam, rata-rata, mewakili penurunan 68%. Perlu dicatat bahwa sisa AHI masih merupakan sleep apnea ringan. Ini dapat meningkat karena terapi dioptimalkan dan kandidat yang sesuai diidentifikasi. Skor pada skala kantuk Epworth meningkat dari 11 menjadi 6 dengan pengobatan, menunjukkan penurunan kantuk di siang hari. Ketika perangkat dimatikan, apnea tidur sebagian besar kembali.
Ada beberapa komplikasi pada penempatan perangkat Inspire. Sekitar 25% pasien mengeluh sakit yang relatif sederhana.
Sekitar 1/3 pasien mengeluhkan ketidaknyamanan atau abrasi lidah, tetapi ini sepertinya membaik pada waktunya. Sekitar 1% mengembangkan infeksi kulit atau iritasi (selulitis) dari operasi dan 1% lainnya harus menjalani operasi lain untuk memperbaiki penempatan perangkat.
Setelah operasi selesai, pasien kembali untuk melihat dokter bedah untuk pemeriksaan pasca operasi pada 7-10 hari. Perangkat dihidupkan pada 1 bulan. Dianjurkan untuk memiliki studi tidur di pusat di 2 bulan untuk menilai efektivitas dan menyesuaikan pengaturan.
Setelah ditempatkan, stimulator Inspire dapat diaktifkan sebelum tidur. Biasanya ada penundaan 30 menit sebelum stimulasi dimulai. Jika Anda bangun di malam hari, perangkat dapat dijeda. Sering diatur untuk mati setelah 8 jam.
Berapa biaya perawatannya? Perangkat Inspire saat ini menelan biaya sekitar $ 30.000 hingga $ 40.000, termasuk biaya yang terkait dengan operasi, dan penggantian baterai dapat menghabiskan biaya $ 17.000. Biaya-biaya ini mungkin ditanggung oleh asuransi.
Jika Anda tertarik untuk mempelajari lebih lanjut tentang stimulator saluran napas atas Inspire sebagai pilihan perawatan untuk Anda, hubungi penyedia di dekat Anda untuk mendiskusikan opsi ini. Spesialis tidur juga dapat memberikan informasi tentang perawatan alternatif, termasuk penggunaan CPAP, peralatan oral, dan terapi lain yang dioptimalkan.
> Sumber:
> Decker, MJ. "Stimulasi Listrik Fungsional dan Respirasi Saat Tidur." J Appl Physiol . 1993 Sep; 75 (3): 1053-1061.
> "Menginspirasi Stimulasi Airway Atas."
> Kezirian, EJ et al . “Stimulasi Saraf Hipoglosal Meningkatkan Obstructive Sleep Apnea.” J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . “Pengaruh Stimulasi Jalan nafas atas untuk Sleep Apnea Obstruktif pada Dimensi Jalan Udara .” Eur Respir J. 2014 Sep.
> Strohl, KP dkk . "Dasar fisiologis Terapi untuk Sleep Apnea." Am Rev Respir Dis . 1986 Oktober; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et a l. “Stimulasi Jalan nafas atas untuk Sleep Apnea Obstruktif.” N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.