Torakotomi adalah prosedur bedah utama yang memungkinkan ahli bedah untuk mengakses rongga dada selama operasi. Insisi dibuat di dinding dada, dan akses ke organ rongga dada dibuat dengan memotong dan mungkin mengeluarkan sebagian tulang rusuk. Prosedur ini dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum.
Alasan untuk Menjalani Satu
Torakotomi dapat dilakukan karena beberapa alasan, bukan hanya pengangkatan kanker.
Membuka dan mengekspos rongga dada dan mediastinum (daerah di antara paru-paru) dapat memberikan akses kepada ahli bedah ke jantung, paru-paru, esofagus, bagian atas (toraks) atau aorta, dan bagian depan (bagian anterior) tulang belakang. Beberapa indikasi termasuk:
- Operasi kanker paru
- Operasi kanker esofagus
- Bedah jantung / aorta
- Trauma dada
- Pneumotoraks persisten (paru yang kolaps)
- Manajemen COPD
- Tuberkulosis
- Biopsi dan evaluasi massa mediastinum yang tidak diketahui
- Pembedahan ke tulang belakang anterior
- Torakotomi resuscitative (thoracotomy darurat) - Ini adalah prosedur yang dilakukan di ruang gawat darurat untuk keadaan darurat yang mengancam jiwa seperti perdarahan dada
Jenis Prosedur
Ada beberapa jenis torakotomi yang dapat dilakukan, tergantung pada indikasi untuk operasi dan kondisi yang dirawat. Ini termasuk:
- Torakotomi posterolateral - Ini adalah prosedur yang paling umum dan metode biasa untuk mendapatkan akses ke paru-paru untuk mengangkat paru-paru atau sebagian paru untuk mengobati kanker paru-paru . Sebuah insisi dibuat di sepanjang sisi dada ke arah belakang di antara tulang rusuk. Tulang rusuk kemudian menyebar (tulang rusuk juga dapat dihapus) untuk memvisualisasikan paru-paru. Ahli bedah kemudian dapat mengangkat paru-paru ( pneumonektomi ), lobus salah satu paru-paru ( lobektomi ), atau sebagian kecil paru-paru ( reseksi baji ).
- Median torakotomi - Dalam median torakotomi, ahli bedah membuat sayatan melalui sternum (tulang dada) untuk mendapatkan akses ke dada. Prosedur ini biasa dilakukan untuk melakukan operasi pada jantung.
- Aksiler torakotomi - Dalam torakotomi aksila, ahli bedah mendapatkan akses ke dada melalui sayatan dekat ketiak. Ini biasanya dilakukan untuk mengobati pneumotoraks (paru-paru yang roboh), tetapi mungkin juga dilakukan untuk beberapa operasi jantung dan paru-paru.
- Torakotomi anterolateral - Prosedur ini adalah prosedur darurat yang melibatkan sayatan di sepanjang bagian depan dada. Ini dapat dilakukan setelah trauma dada besar, atau untuk memungkinkan akses langsung ke jantung setelah serangan jantung.
Perencanaan dan Persiapan
Sebelum menjalani torakotomi, Anda akan memiliki sejarah dan fisik yang matang, dan mungkin juga memiliki studi untuk memeriksa fungsi jantung dan paru-paru Anda. Jika torakotomi Anda dilakukan untuk kanker paru-paru, mungkin juga penting untuk mendapatkan pendapat kedua . Studi menunjukkan bahwa orang yang melakukan operasi ini dilakukan di pusat-pusat kanker yang melakukan volume yang lebih besar dari prosedur ini mungkin memiliki hasil yang lebih baik. Untuk beberapa orang, prosedur yang kurang invasif yang dikenal sebagai bedah thoracoscopic video-dibantu (VATS) dapat digunakan sebagai pengganti torakotomi, tetapi ini tidak tersedia di semua rumah sakit.
Prosedur
Torakotomi biasanya dilakukan di bawah anestesi umum di ruang operasi. Sayatan panjang dibuat di salah satu sisi dada, dan tulang rusuk dipisahkan untuk mendapatkan akses ke dada. Selama prosedur, tanda-tanda vital dipantau secara hati-hati untuk memastikan Anda menoleransi prosedur dengan baik. Ketika operasi selesai, tabung dada biasanya ditempatkan di rongga dada dan dibiarkan di tempat untuk jangka waktu tertentu.
Kemungkinan Komplikasi
Beberapa orang menjalani torakotomi tanpa mengalami komplikasi, sedangkan yang lain mungkin mengalami satu atau lebih kemunduran. Penting untuk berbicara dengan hati-hati dengan ahli bedah Anda tentang operasi spesifik Anda dan apa yang diharapkan. Tentu saja, mereka yang lebih sehat secara umum sebelum prosedur mungkin akan memiliki kursus yang lebih mudah daripada mereka yang menghadapi masalah medis tambahan. Dan seperti halnya operasi, merokok dapat meningkatkan risiko komplikasi serius.
Beberapa kemungkinan efek samping dan komplikasi dari torakotomi mungkin termasuk:
- Kebutuhan bantuan ventilasi yang berkepanjangan setelah operasi
- Kebocoran udara yang terus menerus menghasilkan kebutuhan yang berkepanjangan untuk tabung dada setelah operasi
- Infeksi
- Berdarah
- Pembekuan darah - Trombosis vena dalam (pembekuan darah) dan emboli paru (pembekuan darah yang pecah dan perjalanan ke paru-paru) adalah komplikasi umum dan serius dari operasi dada
- Komplikasi anestesi umum
- Serangan jantung atau aritmia
- Disfungsi pita suara atau paralisis
- Fistula bronchopleural - Ini adalah komplikasi di mana saluran abnormal terbentuk antara tabung bronkus dan ruang antara membran (pleura) yang melapisi paru-paru
- Sindroma postpneumonektomi atau sindrom nyeri pasca-torakotomi - Nyeri di daerah torakotomi kadang-kadang bisa berlangsung lama setelah operasi
Pertanyaan untuk Tanya Sebelumnya
Pertimbangkan mengajukan pertanyaan berikut kepada dokter Anda, dan tuliskan pertanyaan lain yang mungkin Anda miliki.
- Siapa yang akan melakukan operasi?
- Berapa banyak dari prosedur ini yang telah Anda lakukan?
- Komplikasi apa yang mungkin saya harapkan?
- Berapa lama prosedurnya?
- Berapa lama saya akan berada di rumah sakit setelah operasi?
- Seberapa cepat saya bisa kembali bekerja?
- Apakah Anda menyarankan saya untuk menjalani rehabilitasi paru setelah operasi?
- Apa yang bisa saya harapkan dalam jangka panjang - katakanlah, setahun dari sekarang atau 3 tahun dari sekarang?
- Siapa yang harus saya hubungi jika saya mengalami masalah setelah kembali ke rumah?
Contoh: Dokter bedah Jim memberi tahu dia bahwa dia akan melakukan torakotomi untuk mendapatkan akses ke paru-parunya dan melakukan lobektomi untuk kanker paru-paru.
Sumber:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., dan P. Licht. Nyeri pasca operasi dan kualitas hidup setelah lobektomi melalui bedah thoracoscopic video-dibantu atau anterolateralthoracotomy untuk kanker paru stadium awal: uji coba terkontrol secara acak. Lancet Oncology . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Society of Thoracic Surgeons Model Resiko Resiko Kanker Paru-Paru: Data Kualitas Lebih Tinggi dan Hasil Unggul. Annals of Thoracic Surgery . 2016 Mei 19. (Epub depan cetak).
Sengupta, S. Komplikasi paru pasca operasi setelah torakotomi. Indian Journal of Anesthesia . 2015. 59 (9): 618-26.
Sistem Kesehatan Universitas Michigan. Bersiap untuk Thoracotomy Anda. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf