Apa definisi bronchorrhea dan apa penyebabnya? Ketika bronchorrhea terjadi dengan kanker paru-paru atau kondisi paru-paru lainnya, perawatan apa yang terbaik dan bagaimana gejalanya dapat dikelola?
Bronchorrhea didefinisikan sebagai keluarnya lendir berair yang berlebihan dari paru-paru, yang menghasilkan batuk produktif. Pembuangan ini jauh lebih banyak daripada dahak normal, dan menurut definisi hanya terjadi ketika seseorang batuk setidaknya setara dengan 20 sendok teh lendir setiap hari dari paru-paru mereka.
Gejala
Bronchorrhea adalah gejala di mana sejumlah besar lendir tipis terbatuk dari paru-paru seseorang setiap hari. Ini bukan hanya drainase kecil dan bisa menjadi gejala yang sangat menyebalkan. Gejala ini cenderung paling buruk di pagi hari dan sering membaik sepanjang hari.
Gejala ini dapat menyebabkan batuk (untuk membersihkan cairan) dan sesak napas. Karena banyak kondisi yang menyebabkan bronchorrhea juga dapat menyebabkan batuk dan sesak napas, bronchorrhea dapat memperberat gejala-gejala itu secara luar biasa.
Bronchorrhea berbeda dari batuk berdahak atau sputum. Diperkirakan karena saluran udara menjadi "hiperresponsif" terhadap stressor. Berbeda dengan hipersensitivitas saluran napas yang terjadi dengan penyempitan saluran napas seperti asma, kondisi ini menyebabkan "hyperresponsiessess sekretorik".
Diagnosa
Diagnosis bronchorrhea adalah diagnosis klinis (dibuat oleh sejarah dan fisik saja) dan didefinisikan sebagai produksi lebih dari 100 cc (lebih dari 20 sendok teh) lendir setiap hari.
Penyebab
Ada beberapa penyebab bronchorrhea, meskipun untungnya itu adalah kondisi yang tidak biasa. Kemungkinan penyebab termasuk:
- Kanker paru-paru: Suatu bentuk kanker paru-paru yang pada masa lalu disebut karsinoma bronkusoalveolar mucinous (BAC) , adalah penyebab paling umum bronchorrhea. BAC sekarang telah direklasifikasi sebagai bentuk adenokarsinoma paru , tetapi masih menyebabkan drainase yang mengganggu bagi orang yang hidup dengan diagnosis baru.
- Bronkitis kronis: Bronkitis kronis adalah bentuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) yang ditandai dengan peradangan bronkus.
- Asma, terutama asma varian-batuk: Asma varian batuk adalah bentuk atipikal asma di mana satu-satunya gejala pada saat diagnosis adalah batuk.
- Beberapa keracunan: Keracunan dengan zat kimia yang diketahui organofosfat (pestisida antikolinesterase) adalah penyebab serius bronkorrhea.
- Tuberkulosis
- Bronkiektasis: Bronkiektasis adalah bentuk COPD yang sering disebabkan oleh infeksi pernafasan pada masa kanak-kanak, yang menyebabkan pengumpulan lendir di saluran udara karena pelebaran dan pelebaran saluran udara.
Komplikasi
Sementara bronchorrhea sebagian besar merupakan gangguan (meskipun seringkali sangat dramatis), dapat menyebabkan kelainan pada elektrolit tubuh. Ketika parah, itu juga dapat mengakibatkan penyumbatan saluran udara dan gangguan pernapasan.
Perawatan Terkait Dengan Kanker Paru
Perawatan terbaik untuk bronkorea adalah menemukan dan mengobati penyebab yang mendasari, terutama dengan kanker paru-paru.
Bagi mereka dengan adenokarsinoma paru dengan bronkorea, kadang-kadang peningkatan yang signifikan dan sangat dramatis telah dicatat dengan menggunakan obat Tarceva (erlotinib) dan Iressa (gefitinib). Obat-obat ini menargetkan mutasi EGFR hadir di beberapa kanker paru-paru, terutama paru adenokarsinoma, sejenis kanker paru-paru sel non-kecil.
Sekarang dirasakan bahwa setiap orang yang didiagnosis dengan paru-paru adenokarsinoma (dan kanker paru-paru sel non-kecil pada umumnya) harus menjalani pengujian genetik (profil molekuler) untuk memeriksa keberadaan mutasi yang dapat diobati (dapat ditargetkan) seperti mutasi EGFR , penyusunan ulang ALK , penyusunan ulang ROS1 , dan lain-lain.
Ketika bronchorrhea terjadi dalam hubungan dengan keracunan (biasanya paparan pestisida), pengobatan keracunan adalah yang paling penting.
Beberapa pilihan pengobatan berbeda telah dicoba dalam upaya mengurangi gejala bronchorrhea. Sementara ini tampaknya hanya memberikan bantuan moderat, steroid dan inhaler anti-inflamasi non-steroid atau kelas antibiotik yang dikenal sebagai antibiotik makrolida mungkin bermanfaat.
Hormon octreotide buatan manusia juga dapat membantu bagi sebagian orang.
Intinya
Bronchorrhea adalah gejala yang relatif tidak umum di mana sejumlah besar cairan encer terbatuk dari paru-paru. Mungkin terjadi dengan kanker paru-paru, terutama beberapa jenis, serta kondisi paru-paru lainnya. Karena adenokarsinoma paru tampak meningkat, terutama pada orang dewasa muda dengan kanker paru dan orang yang tidak pernah merokok, kemungkinan gejala ini akan meningkat.
Gejala dapat diobati secara simtomatik dengan inhaler steroid atau NSAID, tetapi manfaat terbesar terletak pada mengobati kanker yang mendasari.
> Sumber:
> Popat, N., Raghavan, N., dan R. McIvor. Bronkorrhea berat pada pasien dengan karsinoma bronchioloalveolar. Dada . 2012. 141 (2): 513-4.
> Remi, C., Remi, J., dan C. Bausewein. Manajemen Farmakologi Bronchorrhea pada Penyakit Malignant: Sebuah Tinjauan Literatur Sistematis. Jurnal Nyeri dan Manajemen Gejala . 2016. 51 (5): 916-25.
> Rubin, B., Priftis, K., Schmidt, H., dan M. Henke. Hipersensitifitas sekretorik dan hipersekresi lendir pulmonal. Dada . 2014. 146 (2): 496-507.
> Rogers, D. Fisiologi sekresi lendir saluran napas dan patofisiologi hipersekresi. Perawatan pernapasan . 2007. 52 (9): 1134-46.
> Thotahil, Z., dan J. Long. Erlotinib efektif melawan bronkorrhea refraktori dari kanker paru-paru sel non-kecil yang canggih. Jurnal Onkologi Toraks . 2007. 2 (9): 881-2.