Bagaimana Latihan dan Pengobatan Rheumatoid Arthritis Dapat Membantu
Anda mungkin telah menemukan istilah sarcopenia ketika belajar tentang rheumatoid arthritis. Apa sebenarnya sarcopenia, dan mengapa Anda harus peduli tentang itu? Langkah apa yang bisa Anda ambil untuk membantu mengatasinya?
Apa itu Sarcopenia?
Secara umum, sarcopenia adalah suatu kondisi yang menyebabkan hilangnya jaringan otot skeletal yang memburuk. Ini dapat dianggap sebagai jenis pengecilan otot .
Awalnya peneliti menggunakan istilah untuk menggambarkan pemborosan otot yang terjadi selama penuaan normal tetapi baru-baru ini, beberapa telah mulai menggunakan kata untuk menggambarkan pemborosan otot yang dapat dipicu atau diperburuk oleh kondisi medis tertentu, seperti rheumatoid arthritis . Dibandingkan dengan orang tanpa rheumatoid arthritis, orang-orang dengan rheumatoid arthritis lebih mungkin mengalami pemborosan otot yang parah yang terjadi di awal kehidupan. Ini kadang-kadang disebut rheumatoid sarcopenia.
Penggunaan Otot Normal
Anda menggunakan otot rangka untuk membuat gerakan kaki, badan, dan bagian lain dari tubuh Anda secara sukarela. Otot rangka ini terdiri dari serat otot panjang individu. Serat-serat ini mengandung protein khusus yang dapat menarik erat satu sama lain untuk memendekkan otot, atau bersantai untuk membiarkan otot memanjang. Mereka menanggapi sinyal dari neuron (dan akhirnya dari otak) untuk membiarkan Anda menggerakkan tubuh Anda.
Sel-sel lain di otot bekerja untuk memperbaiki keausan dan kerusakan normal pada jaringan otot, sehingga tidak menurun seiring waktu.
Perubahan Sarcopenia
Dalam sarcopenia, sejumlah perubahan terjadi di dalam otot:
- Beberapa serat otot mulai menurun.
- Beberapa serat otot kehilangan koneksi ke neuron.
- Serat otot menurun dalam ukuran keseluruhan.
- Serat otot menurun dalam jumlah total.
- Beberapa protein yang digunakan dalam gerakan otot mulai rusak, dan sistem perbaikan sel tidak berfungsi dengan baik untuk memperbaikinya.
- Beberapa serat otot dapat diganti dengan jaringan lemak.
Masalah Dari Sarcopenia
Karena semua ini, otot menjadi lebih kecil. Tidak mengherankan, ini dapat menyebabkan sejumlah masalah, termasuk yang berikut:
- Kekuatan otot menurun
- Cacat yang lebih besar
- Kerapuhan meningkat
- Secara keseluruhan mengurangi kualitas hidup
- Keseimbangan yang lebih buruk
- Peningkatan risiko jatuh serius (yang dapat mengancam jiwa)
Apa Penyebab Sarcopenia?
Sarcopenia terjadi sebagai bagian dari penuaan, bahkan pada orang yang tidak memiliki rheumatoid arthritis. Pada dekade ke 8 kehidupan, banyak orang kehilangan hingga 50 persen dari massa otot asli mereka. Banyak faktor yang berbeda dapat berperan dalam kerugian ini, termasuk:
- Penurunan hormon tertentu
- Fisiologi otot berubah
- Jumlah sel otot yang berkurang
- Nutrisi buruk
- Aktivitas fisik menurun
- Peningkatan peradangan kronis
Peradangan Memicu Sarcopenia di Rheumatoid Arthritis
Peradangan adalah pemicu yang sangat penting untuk sarkopenia pada orang dengan rheumatoid arthritis. Selama peradangan, sel-sel imun spesifik dari tubuh melepaskan sitokin inflamasi.
Ini adalah molekul pensinyalan khusus yang memicu respons peradangan dalam tubuh. Respon ini sebagian bertanggung jawab atas penurunan massa otot yang ditemukan pada orang dewasa yang lebih tua.
Pada rheumatoid arthritis, respons inflamasi ini meningkat. Sel imun melepaskan jumlah sitokin inflamasi yang lebih besar seperti interleukin 6 (IL-6) dan tumor necrosis factor-α (TNF-α). Pada akhirnya, sitokin ini membantu memicu gejala rheumatoid arthritis seperti nyeri sendi dan pembengkakan. (Inilah sebabnya mengapa beberapa obat yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, seperti TNF-inhibitors , dirancang untuk membantu memblokir sitokin ini.)
Sitokin inflamasi ini memiliki efek lain, termasuk peningkatan kerusakan otot. Itu sebabnya orang-orang dengan rheumatoid arthritis lebih mungkin memiliki sarcopenia onset dini dan sarcopenia yang lebih berat. Di antara pasien dengan rheumatoid arthritis, orang-orang yang memiliki tingkat lebih tinggi dari sitokin inflamasi ini memiliki risiko lebih besar mengalami sarcopenia dan penurunan kekuatan otot.
Faktor Lain Memicu Sarcopenia di Rheumatoid Arthritis
Nyeri itu sendiri adalah faktor utama lain yang meningkatkan risiko sarcopenia pada orang dengan rheumatoid arthritis. Jika Anda memiliki rasa sakit dan kekakuan yang tidak diobati dari rheumatoid arthritis Anda, Anda dapat menghindari aktivitas fisik yang memperburuk gejala-gejala ini. Seiring waktu ini dapat menyebabkan jenis atrofi otot yang disebut atrofi tidak digunakan . Sederhananya, ini adalah penurunan ukuran otot yang terjadi ketika otot tidak mendapatkan cukup olahraga teratur.
Orang-orang dengan rheumatoid arthritis aktif mungkin juga menggunakan lebih banyak protein dan kalori daripada normal karena penyakit mereka. Karena protein dibutuhkan untuk pemeliharaan otot, ini juga dapat memperburuk rheumatoid sarcopenia.
Diagnosis Rheumatoid Sarcopenia
Tanyakan kepada dokter Anda jika Anda memiliki kekhawatiran tentang penurunan kekuatan otot karena rheumatoid arthritis. Dokter Anda dapat menggunakan tes yang berbeda untuk melihat apakah Anda memiliki sarcopenia. Ini mungkin termasuk yang berikut:
- Tes BIA (analisis impedansi bioelektrik)
- Tes DEXA (penyerap sinar-X energi ganda)
- Tes untuk menilai kekuatan otot dan kinerja fisik secara keseluruhan
BIA adalah tes noninvasif yang bekerja dengan mengirimkan arus tingkat yang sangat rendah ke seluruh tubuh. Berbagai jenis jaringan memperlambat aliran ke derajat yang berbeda. Berdasarkan hambatan yang dihitung terhadap aliran listrik ini, seorang teknisi dapat memperkirakan nilai yang disebut "massa bebas lemak" (FFM) yang dapat digunakan untuk menilai massa otot.
Pilihan lain adalah tes DEXA (lebih sering digunakan untuk mengevaluasi osteoporosis). Ini adalah tes tanpa rasa sakit lain yang menggunakan X-ray dengan tingkat radiasi yang sangat rendah. Dalam hal ini, dapat digunakan untuk menghitung nilai yang disebut lean body mass (LBM), ukuran lain dari massa otot.
Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk melakukan berbagai tugas fisik, seperti berjalan cepat atau meremas perangkat pegangan tangan.
Perhatikan bahwa orang-orang dengan rheumatoid sarcopenia tidak perlu kehilangan berat badan secara keseluruhan. Di rheumatoid sarcopenia, bagian dari serat protein otot dapat diganti dengan lemak. Karena ini, berat badan mungkin tidak banyak berubah, bahkan jika seseorang telah kehilangan serat otot fungsional. Itu sebabnya indeks massa tubuh (BMI) bukan tes yang baik untuk rheumatoid sarcopenia. Tes ini tidak mengukur apakah massa berasal dari otot atau dari lemak. Beberapa orang dengan rheumatoid sarcopenia akan mengalami penurunan BMI, tetapi pada beberapa orang BMI mungkin normal atau bahkan meningkat.
Rheumatoid Cachexia
Istilah terkait lainnya yang mungkin Anda dengar adalah cachexia rheumatoid. Cachexia mengacu pada kondisi berat badan yang berat, lemak, dan kehilangan otot yang terjadi karena kondisi medis utama, seperti kanker. Menurut definisi, kebanyakan orang dengan rheumatoid cachexia juga memiliki rheumatoid sarcopenia. Tetapi tidak semua orang dengan rheumatoid sarcopenia memiliki rheumatoid cachexia.
Namun, bahkan para peneliti tidak selalu menggunakan istilah-istilah ini secara konsisten. Topik ini dapat membingungkan bagi kedua dokter dan pasien, karena masyarakat medis belum mengembangkan kriteria yang ketat untuk mendiagnosis orang dengan rheumatoid sarcopenia dan rheumatoid cachexia. Sebagian karena ini, kami tidak memiliki perkiraan yang baik untuk prevalensi kondisi ini. Kami tahu bahwa kebanyakan pasien dengan rheumatoid arthritis memiliki setidaknya beberapa derajat kelemahan otot.
Mencegah dan Mengobati Sarcopenia Rheumatoid
Para peneliti belum menetapkan pedoman yang jelas untuk pengobatan rheumatoid sarcopenia. Namun, para ahli mengakui dua strategi umum untuk perawatan dan pencegahan:
- Mengoptimalkan pengobatan penyakit rheumatoid arthritis itu sendiri.
- Ikuti rejimen latihan yang memadai dan konsisten.
Menjaga rheumatoid arthritis Anda sendiri di bawah kendali adalah salah satu hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk mencegah dan mengobati rheumatoid sarcopenia. Obat-obatan seperti TNF-blocker dan obat penghambat IL-6 dapat membantu mengurangi peradangan yang memperburuk sarcopenia rheumatoid.
Saat ini, tidak ada banyak penelitian spesifik tentang apakah perawatan inflamasi jangka panjang ini dapat membantu meningkatkan sarcopenia dalam jangka panjang. Namun, bukti sekunder menunjukkan bahwa obat-obatan ini mungkin bermanfaat.
Kami juga tidak memiliki banyak data yang membandingkan keefektifan obat-obat anti-rematik penyakit yang berbeda (DMARDS) dalam mengobati sarcopenia. Diketahui bahwa pengobatan jangka panjang dengan kortikosteroid dapat membuat sarcopenia lebih buruk. Seiring waktu, para peneliti akan belajar lebih banyak tentang perawatan penyakit tertentu yang mungkin menjadi yang terbaik untuk pasien dengan sarcopenia.
Perawatan Latihan
Latihan adalah komponen kunci lainnya dalam mengatasi rheumatoid sarcopenia. Bukti menunjukkan bahwa pelatihan ketahanan khususnya dapat membantu dengan semua hal berikut:
- Meningkatkan kekuatan otot
- Menurunkan tingkat aktivitas penyakit
- Mengurangi rasa sakit penyakit
Bobot, pita resistensi, atau berat badan orang itu sendiri dapat digunakan untuk membuat otot bekerja keras untuk waktu yang singkat. Jenis latihan kekuatan ini dapat membantu mencegah karakteristik atrofi otot dari rheumatoid sarcopenia.
Bukti juga menunjukkan bahwa latihan daya tahan aerobik (seperti berenang) dapat memainkan peran protektif. Mintalah saran dokter Anda dalam membentuk rencana latihan khusus. Anda mungkin merasa terbantu untuk bekerja dengan pelatih pribadi selama jangka waktu tertentu.
Mengikuti program olahraga teratur dapat memberikan manfaat lain bagi orang-orang dengan rheumatoid arthritis. Penyakit ini tampaknya menyebabkan peningkatan risiko penyakit jantung, tetapi program olahraga teratur dapat membantu mengurangi risiko serangan jantung dan masalah terkait. Makan makanan sehat jantung mengandung cukup protein dan kalori juga dapat membantu mencegah rheumatoid sarcopenia.
Satu Kata Dari
Berurusan dengan sarcopenia rheumatoid dapat membuat frustasi. Tetapi mengetahui Anda berisiko kehilangan otot dapat memberikan motivasi ekstra. Untuk meminimalkan dampak sarcopenia, jaga penyakit Anda terkontrol dengan baik dengan obat-obatan dan ikuti program latihan yang konsisten.
> De Rocha OM, AP Batista, Maestá N, dkk. Sarcopenia di cachexia rheumatoid: definisi, mekanisme, konsekuensi klinis dan terapi potensial . Bras J Rheumatol . 2009; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia pada wanita dengan rheumatoid arthritis. European Journal of Rheumatology . 2015; 2 (2): 57-61. doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Rheachoid cachexia revisited: metabolic co-morbiditas pada rheumatoid arthritis. Batas dalam Nutrisi . 2014; 1: 20. doi: 10.3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia dan rheumatoid arthritis. Reumatologia . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10.5114 / reum.2017.67603.