Pertimbangkan Keamanan Obat untuk Masalah Tidur Saat Hamil
Jika Anda mengalami kesulitan tidur selama kehamilan, Anda mungkin ingin belajar tentang opsi perawatan. Kondisi tertentu seperti insomnia dan gelisah sindrom kaki (RLS) dapat terjadi lebih sering selama kehamilan. Gangguan tidur lainnya seperti narkolepsi dan perilaku tidur yang dikenal sebagai parasomnia dapat bertahan selama kehamilan dan memerlukan perawatan. Penting untuk memahami bagaimana penggunaan obat yang aman selama kehamilan ditentukan.
Kemudian, Anda dapat mempertimbangkan opsi apa yang mungkin dokter Anda miliki untuk merawat kondisi Anda dan membantu Anda untuk tidur lebih baik. Temukan obat apa yang paling aman digunakan untuk mengobati gangguan tidur pada kehamilan.
Mengkategorikan Keamanan Obat
Pilihan pertama untuk mengobati gangguan tidur pada wanita hamil adalah menggunakan perubahan gaya hidup untuk membantu meringankan kondisi dan menghindari semua obat. Bagi mereka yang menderita insomnia, pengobatan dengan terapi perilaku kognitif untuk insomnia (CBTi) mungkin efektif. Bahkan dalam RLS, berbagai perubahan dapat menyebabkan rasa lega tanpa menggunakan obat-obatan.
Dalam kondisi parah, beberapa obat harus digunakan dengan hati-hati. Kekhawatirannya adalah banyak obat yang belum diuji pada sejumlah besar wanita. Tidak ada yang mau menyebabkan cacat lahir. Obat-obatan yang melakukannya disebut teratogenik (terjemahan harfiah = "pembentukan monster"). Oleh karena itu, banyak penelitian tidak dilakukan pada wanita hamil karena bahkan risiko kecil tidak dianggap dapat diterima.
Namun demikian, pengalaman dan studi pada hewan telah memberi kita beberapa petunjuk tentang keamanan obat dalam kehamilan.
Klasifikasi efek obat berikut selama kehamilan digunakan:
- Kategori B : Penelitian pada hewan belum mengindikasikan risiko janin tetapi tidak ada penelitian terkontrol pada wanita hamil, atau penelitian pada hewan menunjukkan efek buruk pada janin yang tidak dikonfirmasi dalam penelitian terkontrol pada wanita di trimester pertama. Tidak ada bukti di trimester kemudian.
- Kategori C : Penelitian pada hewan telah menunjukkan kejadian buruk pada janin, tetapi tidak ada penelitian terkontrol pada wanita hamil, atau penelitian pada manusia dan hewan tidak tersedia; dengan demikian, obat diberikan jika potensi manfaat melebihi risikonya.
- Kategori D : Risiko terhadap janin hadir, tetapi manfaatnya mungkin lebih besar daripada risiko jika ada penyakit yang mengancam jiwa atau serius.
- Kategori X : Studi pada hewan atau manusia menunjukkan kelainan janin; obat ini kontraindikasi untuk wanita hamil.
Oleh karena itu, obat-obatan dianggap lebih aman ketika penelitian tambahan yang mendukung keselamatan pada manusia tersedia. Namun, risiko seseorang dengan penggunaan obat apa pun masih dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diterima.
Penggunaan Obat untuk Gangguan Tidur
Dengan menggunakan kategori yang diuraikan di atas, obat-obatan untuk pengobatan gangguan tidur yang paling umum selama kehamilan dapat dikelompokkan. Kondisi ini termasuk insomnia, RLS, narkolepsi, dan parasomnia. Keamanan obat menurun saat Anda berpindah dari Kategori B ke Kategori C ke Kategori D dan, akhirnya, ke Kategori X. Pertimbangkan obat tidur yang tersedia selama kehamilan untuk setiap kondisi berikut:
Insomnia
Kategori B
Sedatif dan Hipnotik (Benzodiazepin): Zolpidem , Diphenhydramine
Kategori C
Sedatif dan Hipnotik (Benzodiazepin): Zaleplon
Antikonvulsan: Gabapentin
Antidepresan dan Depresan: Amitriptyline, Doxepin, Trazodone
Kategori D
Sedatif dan Hipnotik (Benzodiazepin): Alkohol , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategori X
Sedatif dan Hipnotik (Benzodiazepin): Alkohol (jika digunakan dalam jumlah besar atau untuk waktu yang lama), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Restless Legs Syndrome atau Willis-Ekbom Disease
Kategori B
Agen Antiparkinson (Dopaminergik): Bromokriptin, Cabergoline
Analgesik Agonis narkotik (Opioid) (lihat D): Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone
Kategori C
Analgesik Pusat: Clonidine
Antikonvulsan: Gabapentin, Lamotrigin
Agen Antiparkinson (Dopaminergik): Carbidopa, Levodopa, Pramipexole , Ropinirole
Analgesik Agonis narkotik (Opioid) (lihat D): Kodein, Morfin, Propoxyphene, Antidepresan Hidrokodon, dan Depresan: Amitriptyline, Doxepin, Trazodone
Kategori D
Antikonvulsan: Clonazepam, Carbamazepine
Analgesik Agonis narkotik (Opioid) (jika digunakan untuk periode yang lama atau dalam dosis tinggi): Meperidine, Oxymorphone, Metadon, Oxycodone, Codeine, Morfin, Propoxyphene, Hydrocodone
Kategori X
Sedatif dan Hipnotik (Benzodiazepin): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narkolepsi
Kategori B
Stimulan: Kafein, Permoline
Antidepresan dan Depresan: Sodium oxybate (Xyrem)
Kategori C
Antidepresan dan Depresan: Fluoxetine, Paroxetine, Protriptyline, Venlafaxine
Stimulan: Dextroamphetamine, Mazindol, Methamphetamine, Methylphenidate, Modafinil
Kategori D
Tidak ada
Kategori X
Tidak ada
Parasomnia (Perilaku Tidur)
Kategori B
Tidak ada
Kategori C
Antidepresan dan Depresi: Imipramine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone
Kategori D
Sedatif dan Hipnotik (Benzodiazepin): Diazepam
Antikonvulsan: Clonazepam, Carbamazepine
Kategori X
Tidak ada
Cara Memilih Obat
Setelah mempertimbangkan daftar obat yang tersedia untuk pengobatan gangguan tidur selama kehamilan, Anda harus memiliki diskusi yang jujur tentang situasi Anda dengan dokter Anda. Anda akan ingin mempertimbangkan tingkat keparahan gejala Anda. Apakah Anda bahkan memerlukan perawatan atau apakah kondisi ini akan berlalu dengan sendirinya? Jika memungkinkan, Anda harus terlebih dahulu mencoba perawatan non-farmakologis termasuk perubahan gaya hidup. Jika Anda dapat mengatasi stres, mengubah pola makan, atau memperbaiki kondisi Anda dengan olahraga, Anda mungkin tidak perlu mempertimbangkan obat yang berpotensi berisiko.
Jika Anda memutuskan untuk memilih minum obat selama kehamilan, diskusikan potensi risiko dengan dokter dan apoteker Anda untuk memastikan Anda sepenuhnya diberitahu tentang konsekuensi potensial. Anda bisa menjadi pendukung terbaik Anda, baik untuk diri sendiri maupun anak Anda yang belum lahir.
Sumber:
Kryger, MH et al . "Prinsip dan Praktik Kedokteran Tidur." ExpertConsult , edisi ke-5, 2011, hlm. 1581.