Mengobati Antibodi Ketika TSH Normal
Pengobatan tiroid preventif adalah subjek kontroversial. Adakah yang dapat Anda lakukan untuk mencegah kondisi tiroid, atau mencegahnya menjadi lebih buruk? Jika Anda bertanya, beberapa ahli endokrin hanya akan memecat Anda, atau memberi tahu Anda bahwa Anda tidak memiliki opsi perawatan. Temuan penelitian, bagaimanapun, mendukung pemahaman bahwa tiroiditis Hashimoto-penyakit autoimun yang menyebabkan hipotiroidisme-mungkin, pada kenyataannya, dapat dicegah, diperlambat, atau bahkan berhenti sepenuhnya sebelum berlanjut ke kehancuran kelenjar tiroid Anda dan hipotiroidisme terang-terangan.
Dalam presentasi di konferensi Endocrine Society's Endo 2005, Dr. Ting Chang dan rekan-rekannya melaporkan memberikan obat pengganti hormon tiroid levothyroxine (nama merek umum termasuk Synthroid, Levoxyl, dan Tirosint) untuk pasien tiroiditis Hashimoto. Pasien-pasien ini memiliki kisaran normal thyroid stimulating hormone (TSH ), dan ditetapkan sebagai "euthyroid, yang berarti bahwa kadar TSH mereka berada dalam kisaran normal. Pasien-pasien ini juga, bagaimanapun, memiliki peningkatan antibodi tiroid peroksidase (TPO). Peningkatan kadar TPO adalah indikasi tiroiditis Hashimoto autoimun.
Setengah pasien diberi levothyroxine selama enam bulan dan separuh lainnya tidak menerima pengobatan. Tes fungsi tiroid dan titer autoantibodi diukur sebelum dan sesudah periode 6 bulan. Temuan itu penting:
- Mereka yang menerima levothyroxine telah secara substansial menurunkan tingkat autoantibodi , dan tingkat antibodi sebenarnya meningkat di beberapa kelompok yang tidak diobati.
- Tingkat TSH menurun pada kelompok yang diobati, rata-rata 0,5 vs 2,5 pada kelompok yang tidak diobati.
Para peneliti menyimpulkan bahwa pengobatan levothyroxine awal pencegahan (pencegahan) mungkin berguna untuk membantu memperlambat perkembangan autoimunitas tiroiditis Hashimoto.
Ini bukan studi pertama yang menunjukkan bahwa pengobatan pencegahan dapat menangkal perkembangan Hashimoto atau pengembangan hipotiroidisme terang-terangan.
Dalam jurnal Thyroid edisi Maret 2001, para peneliti Jerman melaporkan pada penelitian mereka tentang pasien dengan Euthyroid Hashimoto, setengah dari mereka diobati dengan levothyroxine selama satu tahun, setengah lainnya tidak diobati. Setelah 1 tahun, kadar antibodi dan limfosit, yang merupakan bukti peradangan, menurun secara signifikan hanya pada kelompok yang menerima obat. Di antara kelompok yang tidak diobati, tingkat antibodi naik atau tetap sama.
Para peneliti menyimpulkan bahwa pengobatan pencegahan terhadap pasien euthyroid Hashimoto mengurangi berbagai tanda-tanda tiroiditis autoimun . Mereka juga berspekulasi bahwa pengobatan semacam itu mungkin dapat menghentikan perkembangan penyakit Hashimoto, atau mungkin mencegah perkembangan hipotiroidisme.
Dalam penelitian lain, peneliti Jepang menemukan bahwa pengobatan dengan levothyroxine dapat mengurangi kejadian tiroiditis Hashimoto, serta membantu meringankan gejala penyakit.
Dalam studi pasien dengan penyakit Euthyroid Hashimoto, satu kelompok pasien menerima pengobatan levothyroxine, dan kelompok lain tidak menerima pengobatan. Setelah 15 bulan, kelompok yang diobati secara signifikan meningkatkan kadar T4 bebas, secara signifikan menurunkan kadar TSH, dan menurunkan antibodi anti-thyroglobulin (Tg-Ab) dan anti-tiroid peroksidase.
Ukuran kelenjar tiroid juga menurun pada kelompok yang dirawat, sedangkan mereka yang tidak menerima pengobatan mengalami peningkatan ukuran tiroid , penanda untuk peradangan kelenjar.
Para peneliti melaporkan bahwa meskipun pengobatan levothyroxine adalah "wajib pada pasien tiroiditis autoimun hipotiroid , pengobatan yang terbukti menghambat proses autoimun pada model hewan masih kontroversial pada pasien penyakit Euthyroid Hashimoto di mana penyakit ini belum menghancurkan kelenjar tiroid yang cukup untuk menyebabkan hipotiroidisme. "
Mereka menemukan, bagaimanapun, bahwa pengobatan levothyroxine pada dosis menjaga TSH pada tingkat rendah normal tampaknya efektif tidak hanya dalam mengurangi tingkat autoantibodi tetapi juga dalam ukuran gondok, yang pada akhirnya dapat mencegah perkembangan menjadi hipotiroidisme autoimun.
Sepatah kata dari
Seperti yang Anda lihat, ada penelitian yang signifikan yang menunjukkan bahwa pengobatan pencegahan dengan levothyroxine mungkin diperlukan pada orang dengan penyakit Hashimoto euthyroid, yang memiliki kadar TSH normal tetapi tingkat antibodi yang menunjukkan bukti penyakit Hashimoto autoimun . Perawatan semacam itu dapat dalam beberapa kasus meringankan gejala hipotiroidisme, memperlambat peningkatan antibodi tiroid , membantu mencegah memburuknya penyakit autoimun , dan mencegah perkembangan hipotiroidisme.
Jika Anda memiliki gejala tiroid , tingkat TSH "normal", tetapi belum diuji untuk antibodi tiroid, bersikeras untuk melakukan tes TPO yang dilakukan oleh praktisi Anda.
Jika Anda memiliki gejala tiroid, tingkat TSH "normal", dan peningkatan antibodi tiroid, pertimbangkan untuk meminta pengobatan, dan jika dokter Anda tidak mau, pertimbangkan untuk mencari dokter yang lebih berpengetahuan atau berpikiran terbuka .
Sumber-sumber
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Pengaruh Administrasi L-Thyroxine pada Pasien dengan Tiroiditis Euthyroid Hashimoto. Endocrine Society Endo 2005 Abstrak
Tiroid, 2001 Mar, 11 (3): 249-55, "Satu tahun pengobatan profilaksis pasien tiroiditis Hashimoto euthyroid dengan levothyroxine: apakah ada manfaatnya?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. Al. "Pengaruh Penggantian Hormon tiroid profilaksis di Euthyroid Hashimoto's Thyroiditis" Endocr J (Jepang) Vol. 52: 337-343, (2005).