Memahami Risiko Gastrektomi Lengan
Prosedur lambung lengan, juga dikenal sebagai gastrektomi lengan, adalah operasi yang mengurangi ukuran perut untuk mendorong penurunan berat badan. Sekitar 80 persen lambung dikeluarkan melalui pembedahan, meninggalkan bagian perut yang menyerupai tabung, dan membuang sisanya secara permanen. Perut yang tersisa awalnya dapat menampung sekitar 4 ons atau 120 mililiter, penurunan yang signifikan dari ukuran normal perut.
Penurunan dramatis dalam ukuran perut berarti individu hanya dapat makan sekitar setengah cangkir pada suatu waktu, dan membatasi volume makanan yang dapat dimakan, yang pada gilirannya mengurangi kalori yang dapat diambil, yang menyebabkan penurunan berat badan.
Meskipun penurunan ukuran perut, operasi adalah alat dan masih membutuhkan individu untuk mengikuti instruksi debit, membatasi asupan makanan, dan mengikuti rencana yang diberikan oleh ahli bedah. Adalah mungkin untuk makan berlebih dan memiliki berat badan minimal setelah operasi. Juga mungkin untuk mengalami komplikasi serius setelah operasi, sehingga prosedur harus dianggap serius, seperti operasi apa pun.
Komplikasi Jangka Panjang dari Lengan Lambung
Ada dua jenis komplikasi operasi lengan lambung: akut dan kronis. Komplikasi akut adalah yang terjadi segera setelah operasi dan masalah kronis adalah yang muncul atau menetap enam bulan setelah tanggal operasi. Komplikasi akut termasuk perdarahan, nyeri, dan pembekuan darah.
Lengan lambung, secara keseluruhan, dianggap aman jika dibandingkan dengan operasi umum lainnya. Kematian dari prosedur jarang terjadi, dan ketika dilakukan oleh ahli bedah yang kompeten, prosedur ini memiliki komplikasi minimal. Yang mengatakan, komplikasi, ketika mereka terjadi, dapat berkisar dari gangguan kecil ke masalah signifikan dan berpotensi mengubah kehidupan.
Penting juga untuk menyadari bahwa ini adalah operasi yang relatif baru. Salah satu standar penting yang diteliti para ilmuwan adalah hasil 10 tahun. Dalam hal ini, informasi itu adalah tentang bagaimana pasien mempertahankan penurunan berat badan mereka, seperti apa kesehatan mereka secara keseluruhan, dan komplikasi apa pun yang mungkin mereka alami akibat operasi. Menjadi prosedur yang cukup baru, ada lebih sedikit data 10 tahun dibandingkan dengan operasi lain, seperti Roux En Y, dan lebih banyak komplikasi jangka panjang dapat ditambahkan ke daftar ini di masa depan.
Kegagalan awal untuk kehilangan: Ini adalah masalah serius di mana operasi tidak efektif untuk menurunkan berat badan. Kantong mungkin terlalu besar, pasien mungkin mengabaikan instruksi pengosongan, atau masalah lain mungkin ada yang mencegah penurunan berat badan.
Intoleransi makanan: Salah satu manfaat dari prosedur ini adalah bahwa semua makanan dapat dimakan setelah prosedur, sementara operasi bariatrik lainnya mengharuskan Anda menghindari makanan tertentu. Itu tidak berarti tubuh akan mentolerir semua jenis makanan, itu hanya berarti bahwa tidak ada makanan yang dilarang setelah prosedur.
Pelebaran lengan: Pada hari-hari awal setelah operasi, kantong perut yang tersisa sangat kecil dan akan menampung sekitar setengah cangkir makanan pada satu waktu.
Seiring waktu, kantong membentang dan mampu menampung lebih banyak makanan dalam satu kali duduk. Hal ini memungkinkan makanan yang lebih besar untuk dikonsumsi dan pada akhirnya dapat menyebabkan penurunan berat badan atau kenaikan berat badan dimulai.
Dispepsia: Gangguan pencernaan, atau sakit perut, bisa lebih sering setelah operasi lambung.
Transfer Kecanduan: Ini adalah fenomena yang terjadi pada beberapa individu ketika mereka tidak lagi dapat menggunakan makanan sebagai cara untuk mengobati emosi mereka sendiri. Sebagai contoh, setelah seharian bekerja keras, tidak mungkin lagi untuk pulang dan pesta di seluruh wadah es krim, itu tidak akan muat di perut.
Jenis kecanduan lainnya kemudian menjadi lebih menarik karena masih mungkin dengan ukuran perut yang lebih kecil — penyalahgunaan alkohol, penyalahgunaan obat-obatan terlarang, dan kecanduan seks adalah yang paling umum setelah operasi.
Perceraian: Meskipun bukan masalah fisik setelah operasi, perceraian tentu saja merupakan komplikasi potensial yang harus dipertimbangkan. Di Amerika Serikat, rata-rata 50 persen pernikahan berakhir dengan perceraian, sementara beberapa sumber menunjukkan bahwa tingkat perceraian setelah operasi bariatrik adalah setinggi 80 persen.
Gastroesophageal Reflux Disease (GERD): Heartburn, bersama dengan gejala lain penyakit refluks gastro esofagus yang meliputi kembung, mual, perasaan kenyang, sakit perut, umum terjadi setelah operasi ini dan sering memerlukan obat-obatan.
Obstruksi lambung: Bekas luka dan penyempitan saluran lambung, juga dikenal sebagai stenosis, dapat menyulitkan atau tidak mungkin untuk mencerna makanan. Komplikasi ini biasanya diperbaiki oleh seorang ahli bedah yang "membentang" atau pembedahan memperbaiki area yang telah menyempit.
Abses: Abses adalah kumpulan materi infeksi (nanah) yang terbentuk di dalam tubuh di area seperti kantong. Dalam hal ini operasi lambung lengan, abses telah didiagnosis di limpa, beberapa membutuhkan limpa untuk dihapus, tetapi ini sangat jarang.
Kebocoran Tertunda: Kebanyakan kebocoran garis jahitan, juga dikenal sebagai gangguan garis jahitan atau SLD, ditemukan segera setelah operasi. Dalam beberapa kasus, area perut yang dijahit bersama akan mulai bocor beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah operasi. Kebocoran selanjutnya jauh lebih jarang daripada yang didiagnosis segera setelah operasi tetapi bisa sama-sama menyusahkan dan mungkin memerlukan obat-obatan, rawat inap, atau operasi untuk memperbaiki.
Tukak lambung: Tukak lambung, yang dikenal sebagai tukak lambung atau penyakit ulkus peptikum (PUD), lebih sering terjadi setelah operasi lambung lengan, dan biasanya didiagnosis selama endoskopi bagian atas setelah pasien mengalami pendarahan (terlihat sebagai tinja gelap, tinggal atau sebagai darah di muntahan) atau nyeri di daerah perut.
Mual: Mual adalah salah satu masalah yang lebih umum yang dihadapi pasien setelah gastrektomi lengan. Untuk sebagian besar, masalah membaik setelah pulih dari operasi, tetapi untuk yang lain masalah berlanjut selama berbulan-bulan atau bahkan jangka panjang. Obat-obatan tersedia untuk mual, yang mungkin berguna untuk beberapa orang.
Batu empedu: Batu empedu lebih umum setelah semua jenis operasi bariatric, membuat kolesistektomi (operasi untuk mengangkat kantong empedu) lebih umum untuk pasien operasi penurunan berat badan. Wanita kulit putih berusia di atas 40 tahun yang kelebihan berat badan, dengan atau tanpa operasi, lebih mungkin membutuhkan operasi kandung empedu selama masa hidup mereka dengan atau tanpa operasi bariatric.
Diare: Bagi beberapa pasien, diare adalah masalah serius yang mungkin berlanjut setelah operasi. Dalam kasus-kasus yang berlangsung untuk jangka waktu yang panjang, ahli bedah atau gastroenterologist mungkin dapat membantu menghentikan diare, yang dapat menyebabkan dehidrasi dan malnutrisi.
Kebutuhan suplemen nutrisi: Banyak pasien operasi bariatric membutuhkan suplemen vitamin dan mineral setelah operasi. Tidak seperti banyak operasi bypass lambung, pasien yang memiliki prosedur lambung lengan tidak memiliki perubahan dalam kemampuan mereka untuk menyerap nutrisi di usus, tetapi penurunan dramatis dalam asupan makanan dapat menyebabkan kesulitan dalam mengambil nutrisi yang cukup. Ini dapat dibantu dengan mengonsumsi makanan seluruh makanan, tetapi bahkan diet yang ideal mungkin tidak cukup untuk memenuhi semua kebutuhan tubuh.
Dapatkan kembali: Salah satu komplikasi yang paling dikhawatirkan oleh pasien yang menderita lambung adalah menurunkan berat badan hanya secara tidak sengaja menambah berat badan kembali. Menurunkan berat badan setelah operasi hanya untuk mendapatkan sebagian atau semua kembali biasanya dimulai pada tahun ketiga setelah operasi. Prosedur bariatric adalah alat yang hebat untuk menurunkan berat badan, tetapi jika kebiasaan tidak diubah dan dipertahankan, mungkin untuk mendapatkan sebagian atau seluruh kelebihan berat badan kembali.
Keabadian: Operasi, baik atau buruk, adalah perubahan permanen pada perut. Tidak seperti prosedur band lambung, di mana band dapat dilepas jika ada masalah, porsi lambung tidak dapat diganti jika ada komplikasi atau masalah dengan pencernaan.
Penurunan berat badan kurang dari prosedur lain: Individu yang menjalani operasi bypass lambung biasanya kehilangan berat badan lebih dan mempertahankan persentase yang lebih tinggi dari kelebihan berat badan jangka panjang bila dibandingkan dengan operasi lambung lengan. Yang mengatakan, operasi tersebut dapat hadir dengan isu-isu jangka panjang yang berbeda dan menantang. Pilihan operasi adalah keputusan yang sangat pribadi yang dibuat oleh pasien dan ahli bedah mereka, berdasarkan kebutuhan masing-masing.
Diabetes , hipertensi , dan kondisi kronis lainnya tidak terselesaikan: Untuk beberapa, menyingkirkan masalah kesehatan kronis adalah alasan untuk menjalani operasi. Pada beberapa individu, masalah ini tidak hilang setelah operasi, atau mereka dapat pergi sementara di bulan-bulan awal atau bertahun-tahun setelah operasi, kemudian kembali lagi nanti.
Kulit kendur: Komplikasi ini umum terjadi pada semua jenis operasi penurunan berat badan dan merupakan hasil dari peregangan kulit selama periode obesitas. Pembedahan tersedia untuk menghilangkan kulit berlebih, tetapi banyak ahli bedah lebih suka menunggu sampai berat pasien stabil selama satu hingga dua tahun sebelum mengangkat kulit berlebih.
Ketidakmampuan untuk mengonsumsi makanan dalam jumlah yang cukup: Kehilangan berat badan yang terlalu banyak dapat terdengar seperti hasil yang baik bagi seseorang yang harus kehilangan berat badan 100 kg atau lebih, tetapi kenyataannya jauh berbeda. Mungkin saja kantong perut terlalu kecil, atau untuk masalah lain untuk membuat kantong lebih kecil dari yang dimaksudkan, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk makan sejumlah makanan yang cukup besar untuk menopang tubuh dari waktu ke waktu. Masalah ini mungkin tidak jelas pada bulan-bulan awal setelah operasi tetapi akan menjadi jelas dan serius ketika pasien tidak dapat mempertahankan berat badan tujuan mereka dan menjadi terlalu kurus.
Malnutrisi: Masalah ini datang dalam berbagai bentuk. Ada penurunan asupan mineral dan vitamin yang menyebabkan kurangnya nutrisi penting. Ada ketidakmampuan untuk mengambil kalori yang cukup. Mungkin ada masalah dengan menyerap cukup kalori dan nutrisi, karena masalah seperti diare, mual, atau masalah lain. Malnutrisi dapat menjadi sangat serius dan dapat mengambil suplemen, obat-obatan, dan intervensi lain untuk menjaga pasien dengan baik dalam jangka panjang.
Hernia insisional : Hernia dapat terbentuk di tempat insisi bedah. Risiko ini diminimalkan dengan teknik bedah minimal invasif (laparoskopi), tetapi hernia masih bisa terbentuk dalam bulan dan tahun setelah operasi. Biasanya, ini terlihat seperti tonjolan kecil di tempat sayatan bedah.
Perekatan perut: Organ dan jaringan perut secara alami licin, memungkinkan mereka untuk bergerak dan bergeser melewati satu sama lain selama gerakan seperti membungkuk, memutar, dan berjalan. Setelah operasi, jaringan parut dapat membuat jaringan-jaringan ini “menempel” satu sama lain, dan ini menyebabkan sensasi menarik yang dapat berkisar dari menjengkelkan hingga menyakitkan dengan gerakan.
> Sumber:
> Laparoscopic sleeve gastrectomy dibandingkan dengan prosedur bedah bariatrik lainnya: tinjauan sistematis atas uji coba secara acak. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Perbaikan cepat atau penyembuhan jangka panjang? Pro dan kontra dari operasi bariatrik. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Tinjau hasil penurunan berat badan jangka panjang setelah laparoskopi gastrektomi lengan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083