Memahami Mengapa Orang Transgender Mengalami Peningkatan Risiko HIV
Data mengenai tingkat HIV pada orang transgender seringkali sulit ditemukan karena perempuan dengan laki-laki (FTM) dan laki-laki ke perempuan (MTF) bukan klasifikasi gender yang biasanya dicatat pada banyak laporan surveilans. Negara bagian California adalah pengecualian langka, setelah menambahkan MTF dan FTM sebagai pilihan jender terdaftar pada tahun 2002.
Sebuah studi 2008 menyimpulkan bahwa di antara populasi transgender di California, 6,8% adalah HIV- positif.
Ini adalah tingkat prevalensi tertinggi dari setiap kelompok di negara bagian, termasuk laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) . Terlebih lagi, orang Afrika Amerika dalam komunitas transgender memiliki tingkat infeksi hampir 29%.
HIV di antara populasi transgender tetap merupakan masalah sosial yang penting, dan kurang dipahami. Persepsi sosial budaya tentang seks dan gender bekerja untuk meminggirkan masyarakat secara keseluruhan, menempatkan laki-laki dan perempuan transgender pada kerentanan yang meningkat terhadap infeksi dan perkembangan penyakit.
Menentukan Transgender
Istilah transgender adalah istilah inklusif bagi seseorang yang identitas dan ekspresi gendernya berbeda dari apa yang diharapkan sebagai akibat dari jenis kelamin kelahiran mereka. Identitas jender yang jatuh di bawah payung transgender termasuk:
- Crossdresser - orang yang memakai pakaian yang biasanya ditugaskan untuk lawan jenis
- Bi-gender - mereka yang merasakan identitas gender mereka mencakup laki-laki dan perempuan
- Transseksual - mereka yang menemukan identitas gender mereka bertentangan dengan seks anatomi mereka. Orang-orang ini merasa tubuh fisiologis mereka tidak mewakili jender sejati mereka.
- Waria - istilah lain (kedaluwarsa) untuk seorang crossdresser
- Cisgender - orang yang mengidentifikasi dengan jenis kelamin mereka ditugaskan saat lahir
- Genderqueer - digunakan untuk menggambarkan seseorang yang mengidentifikasi baik pria maupun wanita; laki-laki bukan perempuan; atau gender di luar sistem dua jender tradisional (pria dan wanita)
Tidak jarang orang mengacaukan identitas gender dan orientasi seksual, atau menghubungkan keduanya ketika tidak ada asosiasi yang hadir. Menurut definisi, orientasi seksual menggambarkan pola ketertarikan emosional, romantis, atau seksual kepada orang lain. Konsensus ilmiah adalah bahwa orientasi seksual bukanlah pilihan dan malah dipengaruhi oleh kombinasi faktor hormonal dan genetik pada awal perkembangan rahim.
Identitas gender, sebaliknya, mengacu pada jenis kelamin atau jenis kelamin yang diidentifikasi oleh seseorang sebagai. Identitas gender dapat berubah seiring waktu dan tidak selalu berhubungan dengan orientasi seksual. Misalnya, jika seseorang yang terlahir sebagai wanita laki-laki, ia bisa menjadi biseksual, heteroseksual, atau homoseksual.
Insiden HIV di antara Orang Transgender
Meskipun rute transmisi di komunitas transgender hampir sama dengan populasi lainnya, ada beberapa faktor yang menempatkan orang transgender pada risiko HIV yang lebih tinggi.
- Ketakutan dan risiko pengungkapan sering membuat sulit untuk mengidentifikasi dan menjangkau anggota komunitas transgender. Tidak hanya ini mempersulit upaya untuk pencegahan penjangkauan, bahan yang digunakan untuk mempengaruhi penjangkauan seringkali tidak spesifik untuk populasi atau, lebih buruk lagi, bias gender.
- Pada umumnya, mereka yang mengidentifikasi sebagai transgender melihat anatomi mereka berbeda dari komunitas medis. Tanpa titik acuan umum, promosi dan pendidikan kesehatan menjadi sulit. Komunitas medis sering tidak peka terhadap jurang identifikasi ini, membuat promosi kesehatan dan pendidikan menjadi semakin sulit.
- Mereka yang mengidentifikasi sebagai transgender sering melakukan eksperimen secara seksual dan kadang-kadang dapat merasakan risiko secara berbeda — katakanlah, antara transgender MTF yang mengidentifikasi sebagai lesbian. Selain itu, banyak yang terlibat dalam pekerjaan seks untuk mendukung kecanduan zat; menghasilkan uang untuk terapi hormonal; atau karena diskriminasi kerja menempatkan mereka pada kerentanan ekonomi. Berbagi jarum umum di antara mereka yang menyuntikkan hormon semakin meningkatkan risiko penularan.
Apa yang bisa dilakukan?
Kesenjangan dalam perawatan, perawatan, dan penjangkauan terlihat di komunitas di mana tingkat HIV transgender tinggi. Upaya yang semakin meningkat sedang dilakukan untuk mengisi kesenjangan ini, mengintegrasikan layanan-layanan khusus transgender yang memberi anggota masyarakat akses yang aman dan rahasia ke pengujian, obat-obatan dan dukungan.
Poin-poin penting dari layanan HIV spesifik transgender:
- Penyedia harus memahami kebutuhan komunitas transgender dan tetap peka terhadap masalah identifikasi gender dan identitas pribadi.
- Perusahaan asuransi harus memahami pentingnya terapi hormonal dan berusaha lebih baik untuk menyediakan perawatan yang terjangkau dengan perawatan yang mendukung.
- Pencegahan pendidikan perlu ditargetkan khusus untuk komunitas transgender dengan cara yang sensitif terhadap kebutuhan, kekhawatiran dan ketakutan mereka.
- Penyedia perorangan harus melakukan perawatan khusus untuk memastikan pasien mereka merasa aman mengungkapkan identitas jender mereka dan untuk menghormati ketentuan dari identitas yang pernah diungkapkan (yaitu, penggunaan yang tepat transgender dari "dia" atau "dia").
Sumber:
Herbst, J. et al; "Memperkirakan Prevalensi HIV dan Perilaku Berisiko Orang Transgender di Amerika Serikat: Tinjauan yang Sistematis." Perilaku AIDS r. Januari 2008; 2 (1): 1-17.