Bagaimana Bedah Rekonstruksi Graft ACL Dikerjakan
Air mata ACL adalah cedera olahraga umum yang sering membutuhkan perawatan bedah. Setelah Anda memutuskan untuk melanjutkan operasi ACL, Anda telah berkomitmen untuk memasang ACL baru di sendi lutut Anda. Pelajari langkah-langkah operasi ACL, dan bagaimana ACL dibuat dan diamankan dalam sendi lutut Anda.
Tentukan Jenis ACL Graft
Ada tiga jenis cangkok ACL yang umum digunakan.
Ini termasuk tendon patella, urat hamstring, dan cangkok (donor) cangkokan. Ada berbagai pro dan kontra dari setiap jenis korupsi, dan memutuskan mana yang terbaik untuk Anda bisa menjadi keputusan yang sulit.
Diagnostik Bedah Arthroscopic
Langkah pertama operasi adalah memasukkan artroskop ke sendi lutut untuk memeriksa kerusakan yang terjadi pada sendi. Dokter Anda akan mengkonfirmasi diagnosis air mata ACL, dan juga memeriksa kerusakan lainnya. Para meniscus, tulang rawan, dan ligamen lainnya dapat diperiksa untuk kerusakan yang mungkin terjadi. Adalah umum untuk mengobati robekan meniskus dan cedera tulang rawan pada saat yang sama dengan melakukan rekonstruksi ACL.
'Harvest' dan Siapkan ACL Graft
Setelah air mata ACL dikonfirmasi, korupsi harus diperoleh, suatu proses yang disebut "panen" cangkokan. Dalam kasus cangkok donor , jaringan harus dicairkan. Dalam kasus di mana graft berasal dari pasien yang mengalami rekonstruksi ACL, akan dibuat sayatan untuk mendapatkan jaringan.
Setelah mendapatkan cangkokan, jaringan yang digunakan untuk membuat ACL baru disiapkan untuk menjadi panjang dan lebar yang tepat. Beberapa pemangkasan dapat dilakukan untuk memastikan ukuran cangkokan yang tepat. Graft kemudian disisihkan sampai lutut siap untuk ACL baru.
Tunnel Tibial
Langkah selanjutnya adalah membuat tempat untuk ACL baru untuk duduk di dalam lutut.
ACL tepat di tengah sendi lutut dan harus melekat pada tulang di atas dan di bawah sendi. Oleh karena itu, ligamen baru harus dimulai di ujung tulang paha dan berakhir di bagian atas tulang kering.
Bor digunakan untuk membuat terowongan di tulang kering. Ujung terowongan ini di sendi lutut secara langsung di mana ACL harus menempel pada tulang kering.
Tunnel Femoral
Melalui terowongan tibial yang baru saja dibuat, bor dilewatkan langsung melalui tengah sendi lutut . Terowongan tulang kedua dibuat dari dalam lutut ke ujung tulang paha. Terowongan tulang ini akan menahan satu ujung ACL baru, dan terowongan tibial akan menahan yang lain.
Lulus Graft
Dengan dua tulang terowongan - satu di ujung tulang paha, dan satu lagi di bagian atas tibia - cangkok ACL baru harus dilewati ke posisinya. Sebuah pin besar dilewatkan melalui kedua terowongan tulang, dan melekat pada ujung pin adalah ACL baru. ACL baru ditarik ke dalam terowongan femoralis sehingga salah satu ujungnya dapat diamankan ke tulang paha. Ujung yang lain sekarang berada di terowongan tibialis, dan bagian tengah cangkok berada di pusat sendi lutut yang mengambil tempat ACL lama.
Sisi Femur Cangkok yang Aman
Dengan cangkok ACL dalam posisi, cangkok harus tetap kokoh di posisi barunya.
Ada beberapa cara untuk mengamankan graft. Salah satu cara umum untuk melakukannya adalah dengan menggunakan sekrup untuk menahan ujung korupsi di dalam terowongan. Sekrup dapat terbuat dari logam, bahan yang dapat dilarutkan dengan plastik, atau zat berbasis kalsium yang berubah menjadi tulang. Dokter Anda mungkin merekomendasikan jenis bahan tertentu, meskipun tidak ada yang terbukti "lebih baik" dalam mengamankan cangkokan.
Sisihkan Sisi Gerbang Tibial
Setelah cangkok tetap solid pada sisi femoralis, ketegangan ditempatkan pada ujung cangkokan sehingga ACL baru akan menjadi ketat. Sisi tibia ligamen baru kemudian diperbaiki, sama dengan sisi femoralis. Sekali lagi, bahan yang berbeda dapat digunakan untuk memperbaiki cangkokan pada posisinya.
Seiring waktu, cangkok akan sembuh ke tulang sekitarnya, membuat perangkat fiksasi tidak diperlukan. Kadang-kadang, sekrup yang menonjol atau staple yang digunakan untuk menahan graft dalam posisi dapat dihapus setelah sekitar satu tahun. Jika tidak menyebabkan masalah, bahan-bahan ini biasanya tertinggal di tempatnya.
> Sumber:
> Prodromos CC, dkk. "Kontroversi di Soft-tissue Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Graft, Bundel, Terowongan, Fiksasi, dan Panen" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Juli 2008; 16: 376 - 384.