Penyebab Kerusakan Tulang Progresif pada Kanker
Lesi osteolitik (juga dikenal sebagai lesi osteoklastik) adalah area kerusakan tulang di mana tulang telah melunak karena keganasan seperti mieloma dan kanker payudara. Lesi itu sendiri muncul sebagai lubang kecil pada X-ray. Orang-orang biasanya menyebut mereka memiliki penampilan "dimakan ngengat" atau "meletup".
Perkembangan lesi osteolitik dapat menyebabkan nyeri, kompresi sumsum tulang belakang, dan peningkatan risiko patah tulang.
Perawatan biasanya melibatkan penggunaan obat-obatan untuk mencegah keropos tulang lebih lanjut dan terapi radiasi untuk menghilangkan rasa sakit dan gejala terkait lainnya.
Penyebab Lesi Osteolitik
Lesi osteolitik terbentuk ketika ada ketidakseimbangan dalam proses biologis yang disebut remodeling tulang. Di sinilah sel-sel lama pada kerangka dipecah dan diganti dengan yang baru. Selama jenis kanker tertentu, seperti myeloma, proses ini dapat kehilangan keseimbangan dengan produksi sel-sel baru yang tidak mampu mengikuti hilangnya sel-sel lama.
Mengenai myeloma secara khusus, ada beberapa alasan mengapa hal ini terjadi. Ada satu jenis sel yang disebut osteoblas yang bertanggung jawab untuk membangun tulang; yang lainnya adalah osteoklas yang melepaskan zat yang memecah tulang sebagai bagian dari proses remodeling. Ketika myeloma menyerang jaringan tulang, ia menghambat osteoblas sambil menstimulasi osteoklas untuk memecah sel lebih cepat.
Apa hasil kantong deteriorasi di mana struktur sel sering mirip dengan loofah.
Selain mieloma, penyebab paling umum dari lesi osteolitik adalah kanker metastatik (kanker yang telah menyebar di luar lokasi tumor asli). Ini termasuk kanker metastasis dari prostat, tiroid, paru-paru, ginjal, dan payudara.
Lesi paling sering ditemukan pada tulang yang lebih besar, seperti tengkorak, tulang belakang, panggul, tulang rusuk, dan tulang kaki yang lebih besar.
Konsekuensi Kerusakan Tulang di Myeloma
Lesi tulang osteolitik dapat menyebabkan berbagai gejala terlepas dari kanker itu sendiri. Diantara mereka:
- Nyeri tulang adalah umum dan bisa sangat parah, sering disertai dengan kerusakan saraf dan nyeri yang disebabkan oleh kompresi tulang
- Osteoporosis (pelemahan tulang yang progresif)
- Fraktur patologis yang disebabkan oleh tulang yang telah dilemahkan oleh kanker
- Hiperkalsemia keganasan di mana tulang dipecah oleh kanker melepaskan kalsium yang berlebihan ke dalam aliran darah. Dapat menyebabkan mual, muntah, kelemahan, kebingungan, mialgia (nyeri otot) dan artralgia (nyeri sendi). Aritmia (denyut jantung tidak teratur) juga merupakan masalah umum yang, jika tidak ditangani, dapat berakibat fatal.
Mengobati Lesi Osteolitik
Lesi osteolitik diobati dengan kombinasi radiasi dosis rendah dan bifosfonat , kelas obat yang biasa digunakan pada penderita osteoporosis. Reclast (zoledronic acid) adalah obat lain yang khusus digunakan pada kanker untuk mencegah memburuknya lesi tulang.
Bifosfonat diberikan intravena kira-kira setiap empat minggu. Efek samping termasuk penurunan fungsi ginjal dan, dalam kasus yang jarang terjadi, osteonekrosis rahang (di mana tulang rahang mulai memburuk).
> Sumber
- > Bhutani, M .; Turkbey, B .; Tan, E ,; et al. "Abnormalisasi sumsum tulang dan lesi tulang awal pada multiple myeloma dan penyakit prekursornya: Sebuah penelitian prospektif yang menggunakan pencitraan fungsional dan morfologis." Leukemia & Limfoma . 2015: 57 (5): 1114-21.
- > Rajkumar, S. "Myeloma hari ini: Definisi penyakit dan kemajuan pengobatan." American Journal of Hematology . 2016. 91 (1): 90-100.
- > Reagan, M .; Liaw, L .; Rosen, C .; et al "Interaksi dinamis antara tulang dan multiple myeloma: peran osteoblas yang muncul." Bone . 2015; 75: 161-9.