Penyebaran cepat infeksi Hepatitis C Akun untuk Variasi Genetika Luas
Saat ini ada 11 strain genetik yang berbeda (genotipe) dari virus hepatitis C (HCV) di dunia, meskipun prevalensi tertinggi terlihat dengan genotipe 1 hingga 7. Selain itu, masing-masing genotipe dapat lebih lanjut dipecah menjadi subtipe tertentu, yang diklasifikasikan secara numerik (misalnya HCV genotipe 1a atau 1b).
Genotyping dianggap penting karena membantu dokter menentukan obat mana yang paling efektif untuk virus spesifik Anda (atau virus jika Anda terinfeksi dengan lebih dari satu genotipe HCV).
Proses identifikasi membutuhkan tidak lebih dari tes darah sederhana, sampel yang dianalisis menggunakan teknologi yang dikenal sebagai uji polymerase chain reaction (PCR) .
Genotipe 1
Genotipe 1 adalah genotipe HCV yang paling umum di Amerika Utara dan Eropa dan menyumbang hampir 80% dari semua infeksi di AS. Genotipe 1 infeksi dianggap di antara yang paling sulit diobati, meskipun antivirus yang bertindak langsung baru (DAA) mencapai penyembuhan yang lebih tinggi. tingkat pada pasien yang baru dirawat dan sebelumnya diobati. HCV genotipe 1 dapat dipecah menjadi subtipe 1a, 1b, dan 1c.
Genotipe 2
Genotipe 2 adalah genotipe HCV kedua yang paling umum di AS, terhitung sekitar 10% dari semua infeksi. Sebelum pengenalan DAA, itu adalah salah satu genotipe yang lebih mudah diobati, dengan pasien memiliki 80% kemungkinan untuk mencapai tanggapan virus yang berkelanjutan (SVR) konsisten dengan obatnya. Saat ini, angka itu mendekati 90% pada banyak pasien yang dirawat sebelumnya dan setinggi 99% pada pasien yang baru diobati.
Genotipe 2 juga memiliki tiga subtipe utama: 2a, 2b, dan 2c.
Genotipe 3
Genotipe 3 adalah endemik Asia Tenggara dan tidak merata di seluruh Australia, India dan bagian lain dari Timur Jauh. Diperkirakan sekitar 6% orang Amerika memiliki HCV genotipe 3, yang dapat dipecah menjadi dua subtipe utama: 3a dan 3b.
Genotipe 4
Genotipe 4 paling umum di Afrika, Timur Tengah, dan beberapa negara Eropa timur. Mesir memiliki jumlah orang yang sangat tinggi yang terinfeksi genotipe 4, serta populasi HCV terbesar di dunia. Tingginya tingkat infeksi HCV di wilayah ini menyumbang, sebagian besar, untuk keragaman genetik virus yang luas, yang mencakup subtipe 4a, 4b, 4c, 4d, dan 4e.
Genotipe 5
Genotipe 5 paling sering terlihat di Afrika bagian selatan dan dianggap memiliki sedikit variasi genetik dengan satu subtipe utama: 5a.
Genotipe 6
Genotipe 5 adalah umum di Cina selatan, Hong Kong, dan negara-negara Asia Tenggara lainnya. Seperti genotipe 5, ada satu subtipe utama: 6a.
Genotipe 7
Genotipe 7 ditambahkan ke database publik pada tahun 2014 dan sejauh ini telah diidentifikasi di Thailand dan Republik Demokratik Kongo. Ini memiliki satu subtipe utama: 7a.
Selain itu, genotipe 9, 10 dan 11 telah diidentifikasi, meskipun infeksi telah relatif terisolasi di Vietnam dan sebagian Indonesia.
Pengobatan HCV oleh Genotipe
Dengan munculnya antivirus yang langsung bertindak, pasien memiliki berbagai pilihan pengobatan HCV. Saat ini, Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS telah menyetujui DAA berikut untuk digunakan pada pasien dengan HCV genotipe 1-4 dan 6:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV genotipe 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV genotipe 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : HCV genotipe 1, 2, 3, dan 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotipe 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir bersama dengan dasabuvir) : HCV genotipe 1
- Olysio (simeprevir) : HCV genotipe 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV genotipe 1, 4, dan 6
Sumber:
Rockstruh, J. "Ringkasan dari EASL 2015 untuk Hepatitis C Semua terapi DAA HCV oral dalam perjalanannya menuju optimalisasi: masih banyak yang harus dipelajari." Pertemuan ke-50 Asosiasi Eropa untuk Studi tentang Hati (EASL). 22-26 April 2015; Wina, Austria.
Pusat Informasi Penyakit Pencernaan Nasional. "Hepatitis C Kronis: Manajemen Penyakit Saat Ini."
Departemen Urusan Veteran AS. "Genotipe Hepatitis C."