Menimbang Risiko dan Manfaat
Pasien arthritis kadang-kadang takut dengan biologi , juga dikenal sebagai pengubah respons biologis. Obat biologis pertama yang disetujui oleh FDA untuk jenis peradangan radang sendi adalah obat anti-TNF , juga biasa disebut TNF (tumor necrosis inhibitor) blocker. Ada potensi efek samping yang serius terkait dengan blocker TNF, seperti infeksi serius dan limfoma, sehingga beberapa tingkat ketakutan tidak logis.
Tetapi, apakah tidak tepat untuk mempertimbangkan risiko dan manfaat pengobatan dengan TNF blocker?
Blocker TNF, yang dianggap DMARD biologis, termasuk Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), dan Cimzia (certolizumab pegol). Mereka memiliki rasio manfaat / risiko yang sangat baik. Dengan kata lain, sementara potensi efek samping yang serius dapat berkembang, mereka tidak umum. Perlu juga dicatat bahwa kebanyakan pasien mengalami perbaikan signifikan dari mengonsumsi obat-obatan.
Penghambat TNF telah diteliti pada pasien selama bertahun-tahun dan telah ada di pasaran sejak 1998. Dua masalah utama dengan obat ini termasuk risiko infeksi serius atau limfoma. Bahkan tanpa menggunakan TNF blocker, pasien rheumatoid arthritis memiliki peningkatan risiko mengembangkan dua masalah ini (infeksi atau limfoma) dibandingkan dengan populasi umum. Bahkan, pasien yang memiliki kasus rheumatoid arthritis yang paling parah lebih mungkin mengembangkan limfoma daripada mereka yang memiliki penyakit ringan.
Ada bukti bahwa obat biologis meningkatkan risiko infeksi yang tidak biasa, seperti tuberkulosis (TB) . Oleh karena itu, disarankan agar semua pasien diskrining dengan tes kulit dan rontgen dada untuk memeriksa paparan TB sebelumnya sebelum memulai terapi dengan TNF blocker.
Anda harus ekstra hati-hati tentang mengambil TNF blocker jika Anda adalah diabetes tergantung insulin atau memiliki alasan lain untuk meningkatkan risiko infeksi, infeksi berulang, atau luka terbuka atau luka.
Banyak pasien rheumatoid dapat melakukan dengan sangat baik pada DMARD tradisional, seperti Plaquenil (hydroxychloroquine), Azulfidine (sulfasalazine) atau Rheumatrex (methotrexate) dan mungkin tidak perlu menggunakan TNF blocker. Pada pasien yang memiliki penyakit yang signifikan dan memiliki alasan mereka tidak boleh mengambil methotrexate (misalnya, penyakit hati), TNF blocker dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama.
Garis bawah
Jika Anda diresepkan pemblokir TNF dan setuju untuk mencobanya, ingatlah untuk:
- Ketahui potensi efek samping yang terkait dengan TNF blocker.
- Waspadalah. Perhatikan gejala baru yang mungkin telah berkembang setelah memulai TNF blocker.
- Jangan mengecilkan gejala baru. Laporkan perubahan ke dokter Anda dan biarkan dokter Anda memutuskan signifikansi dan apa yang harus dilakukan.
- Meskipun kesadaran dan kewaspadaan sangat penting ketika memulai obat baru apa pun, dan terutama satu dengan efek samping yang serius, perlu diingat bahwa sebagian besar efek samping atau reaksi yang merugikan tidak umum. Gila ketakutan Anda dengan kenyataan.
- Diskusikan kekhawatiran Anda dengan dokter Anda. Timbang manfaat versus risiko pengobatan dengan penghambat TNF. Mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi Anda, kondisi komorbiditas , dan pilihan perawatan lainnya. Bersama dengan dokter Anda, buatlah rencana dan pahami tujuan perawatan serta apa yang akan menjadi tindakan jika ada hal buruk terjadi.
Sumber:
Jawaban yang diberikan, sebagian, oleh Scott J. Zashin, MD Dr. Zashin adalah asisten profesor klinis di Universitas Texas Southwestern Medical School dan dokter yang hadir di Rumah Sakit Presbyterian Dallas dan Plano. Dr. Zashin adalah pengarang Arthritis Without Pain - The Miracle Of TNF Blockers dan rekan penulis Natural Arthritis Treatment .