Memahami risiko dan pertimbangan perawatan
Orencia (abatacept) adalah obat biologis yang disetujui untuk pengobatan rheumatoid arthritis sedang sampai berat. Ini juga digunakan untuk mengobati psoriatic arthritis dan moderat untuk arthritis idiopatik remaja .
Orencia bukan blocker TNF seperti Enbrel (etanercept) atau Humira (adalimumab) di mana protein inflamasi yang disebut tumor necrosis factor (TNF) ditekan.
Sebaliknya, Orencia bekerja dengan memblokir sinyal kimia yang memicu serangan autoimun.
Perawatan tersedia dalam dua formulasi:
- Orencia dapat diberikan dalam infus intravena (IV) 30 menit setiap empat minggu setelah dosis pemuatan awal (dosis pertama, dosis kedua pada dua minggu, dan dosis setiap empat minggu sesudahnya).
- Orencia juga tersedia dalam formulasi subkutan yang memungkinkan orang memberi suntikan di paha, perut atau lengan atas. Perawatan sering dimulai dengan dosis muatan IV diikuti dengan suntikan subkutan sehari kemudian. Suntikan tersebut kemudian diatur sendiri setiap minggu.
Sementara Orencia mampu memperlambat kerusakan sendi dan mengurangi nyeri artritis, penting untuk memahami bagaimana obat bekerja, ketika diresepkan, dan apa, jika ada, risiko yang terkait dengan penggunaan. Berikut adalah lima fakta yang dapat membantu:
1. Orencia Biasanya Ditetapkan Setelah Perawatan Lain Gagal
Orencia sering digunakan pada orang dengan rheumatoid arthritis sedang sampai berat yang tidak merespon satu atau lebih obat antirematik yang memodifikasi penyakit ( DMARDs ) seperti metotreksat atau biologik lainnya seperti Enbrel atau Humira.
Abatacept dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan DMARDs, yang membuatnya lebih manjur, tetapi tidak dengan obat biologis lainnya. Orencia dapat dipertimbangkan untuk terapi lini pertama pada orang dengan rheumatoid arthritis aktif awal.
2. Orencia Bekerja dengan Menekan Sistem Kekebalan Tubuh
Obat-obatan biologis yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis bertujuan untuk mencegah sistem kekebalan tubuh menyerang jaringannya sendiri, khususnya dari sendi.
Untuk melakukan ini, obat-obatan perlu mematikan aspek-aspek respon imun. Dengan demikian, ia membiarkan tubuh terbuka terhadap infeksi yang seharusnya bisa melawan. Yang paling umum dari ini termasuk infeksi saluran pernafasan (termasuk pneumonia), artritis septik, infeksi kulit dan jaringan lunak, dan infeksi saluran kemih.
Namun, sejumlah penelitian menunjukkan bahwa Orencia dikaitkan dengan risiko infeksi serius yang jauh lebih rendah dan rawat inap bila dibandingkan dengan Enbrel, Rituxan (rituximab), dan Actemra (tocilizumab).
3. Orang-orang di Orencia Berada pada Peningkatan Risiko Tuberkulosis
Yang paling dikhawatirkan adalah risiko tuberkulosis (TB), terutama reaktivasi TB pada orang yang sebelumnya terinfeksi. Penelitian menunjukkan bahwa orang yang terpapar Orencia memiliki sebanyak empat kali lipat peningkatan risiko reaktivasi tersebut.
Sebelum memulai pengobatan, orang harus diskrining untuk TB. Orang dengan infeksi TB aktif harus berhasil diobati sebelum obat biologis apa pun dapat digunakan.
4. Orang-orang di Orencia Perlu Menghindari Vaksin Hidup Saat Pengobatan
Vaksin hidup yang dilemahkan adalah vaksin yang hidup, virus yang dilemahkan (dibandingkan dengan vaksin yang tidak aktif yang menggunakan virus "membunuh").
Karena Orencia melemahkan pertahanan kekebalan seseorang, ada kemungkinan bahwa vaksin hidup dapat menyebabkan penyakit yang sangat ingin dicegah.
Dengan demikian, orang-orang di Orencia disarankan untuk menghindari vaksin hidup sebelum dimulainya pengobatan, selama perawatan, dan selama tiga bulan setelah selesainya pengobatan. Ini termasuk:
- Semprotan influenza hidung ( FluMist )
- Vaksin herpes zoster
- Vaksin varicella (cacar air)
- Vaksin campak-mumps-rubella (MMR)
- Vaksin rotavirus
- Vaksin demam kuning
- Penyakit tipus
5. Orencia Harus Digunakan Dengan Perhatian pada Orang Dengan COPD
Dalam uji klinis, orang dengan penyakit paru obstruktif kronik ( PPOK ) mengalami tingkat eksaserbasi PPOK yang lebih tinggi saat berada di Orencia, termasuk batuk terus-menerus, sesak napas, dan mengi.
Untuk alasan ini, Orencia harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan COPD, menimbang manfaat terhadap konsekuensi yang mungkin terjadi. Selain itu, perawatan yang lebih baik harus diberikan untuk memantau individu dengan COPD jika gejala pernafasan bertambah buruk. Dalam hal demikian, perawatan mungkin perlu dihentikan.
> Sumber:
> De Keyser, F. "Pilihan Terapi Biologis untuk Pasien dengan Rheumatoid Arthritis: Perspektif Infeksi." Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77–87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Risiko Komparatif Infeksi Rawat Inap yang Berhubungan Dengan Agen-Agen Biologis pada Pasien Rheumatoid Arthritis yang Terdaftar di Medicare." Arthritis & Rheumatologi . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.