Metode Yang Dapat Mencegah Kanker Wanita dengan Sindrom Lynch
Apa yang dapat Anda lakukan untuk mencegah kanker pada organ perempuan (kanker ginekologi) jika Anda memiliki sindrom Lynch?
Meskipun sayangnya kita tidak memiliki cara untuk mencegah kanker bagi orang-orang dengan Lynch Syndrome — atau tanpa sindrom Lynch — kita tahu beberapa hal yang mungkin dapat Anda lakukan yang dapat mengurangi risiko terkena kanker ovarium atau rahim. .
Kami juga tahu cara untuk menguji kanker pada wanita, dan dengan melakukannya, berharap menemukan kanker ini pada tahap yang lebih bisa diobati sebelumnya.
Ikhtisar
Sindrom Lynch juga dikenal sebagai sindrom kanker kolorektal non-kolaps herediter (HNPCC) . Ini adalah kondisi yang diwariskan di mana kelainan dalam gen dapat diwariskan dari generasi ke generasi.
Sindrom ini terkait dengan perubahan dalam empat gen: MLH1, MSH2, MSH6, dan PMS2. Perubahan gen ini diwariskan secara autosomal dominan, yang berarti bahwa Anda hanya perlu mewarisi gen yang bermutasi dari salah satu orang tua Anda untuk menghadapi peningkatan risiko sindrom. Sindrom Lynch bertanggung jawab atas dua hingga tujuh persen kanker usus besar, dan usia rata-rata terkena kanker usus besar adalah 45 tahun pada seseorang dengan sindrom Lynch.
Risiko Kanker
Risiko kanker umum untuk orang dengan sindrom Lynch termasuk:
- Kanker usus besar - 80 persen
- Kanker perut - 11-18 persen
- Kanker saluran hati dan empedu - 2 hingga 7 persen
- Kanker kandung kemih dan ginjal - 4,5 hingga 5 persen
- Kanker usus - 1 hingga 4 persen
- Kanker otak - 1 - 3 persen
Risiko kanker organ panggul wanita meliputi:
- Kanker rahim - 20 hingga 60 persen wanita
- Kanker ovarium - 9 hingga 12 persen wanita
Kondisi ini mempengaruhi orang untuk beberapa jenis kanker lain, seperti kanker payudara .
Menurunkan Risiko Kanker
Ketika berbicara tentang mengurangi risiko, penting untuk terlebih dahulu membuat perbedaan. Kebanyakan tes skrining yang akan Anda dengar adalah bentuk deteksi dini. Tes-tes ini tidak mencegah kanker, atau bahkan menurunkan risiko bahwa Anda akan mengembangkan kanker. Sebaliknya, mereka meningkatkan kemungkinan bahwa kanker akan ditemukan ketika lebih kecil. Dan sebagian besar kanker lebih bisa diobati, dan mungkin bahkan bisa disembuhkan, ketika mereka kecil.
Sebaliknya, ada hal-hal yang dapat dilakukan orang untuk mengurangi risiko mereka terkena kanker sejak awal. Makan diet sehat dan berolahraga termasuk dalam kategori ini. Skrining kanker usus besar , bagaimanapun, agak unik di antara tes skrining kanker. Ia menawarkan kesempatan untuk menemukan kanker dini — deteksi dini — tetapi mungkin juga membantu pencegahan, ketika tumor pra-kanker ditemukan, dan diangkat, sebelum berubah menjadi kanker.
Tindakan Pencegahan Kanker Umum
Penting untuk dicatat bahwa wanita dengan sindrom Lynch, di samping tindakan lain yang akan dibahas, harus menjalani tes skrining kanker yang diterima wanita tanpa sindrom Lynch. Bahkan, ini sangat penting untuk diingat, karena penting untuk merawat masalah kesehatan yang dapat terjadi jika Anda tidak memiliki sindrom Lynch.
Misalnya, wanita dengan kanker payudara keturunan kadang-kadang menjadi begitu terfokus pada pencegahan kanker payudara sehingga mereka lupa untuk mengikuti skrining pencegahan untuk skrining kanker usus karena tampaknya "kurang penting."
Dengan mengingat hal ini, penting bagi wanita dengan sindrom Lynch untuk berbicara dengan dokter mereka tentang masalah medis yang tidak terkait dengan sindrom Lynch. Misalnya, masih penting untuk berbicara tentang pencegahan penyakit jantung meskipun sindrom ini tidak meningkatkan risiko penyakit jantung, karena semua orang berisiko.
Tindakan Pencegahan Tambahan untuk Wanita dengan Lynch Syndrome
Untuk melihat langkah-langkah apa yang bisa diambil untuk mengurangi kemungkinan dipengaruhi oleh peningkatan risiko genetik sindrom Lynch, para peneliti telah melihat manfaat yang mungkin dari beberapa tes skrining.
Mengurangi Risiko Kanker Ovarium dan Uterus
Ada beberapa pilihan berbeda untuk mengurangi risiko kematian akibat kanker ovarium atau uterus untuk wanita dengan sindrom Lynch.
Dalam sebuah studi tahun 2006 yang diterbitkan di New England Journal of Medicine , para peneliti menyimpulkan histerektomi profilaksis dengan salpingo-ooforektomi bilateral merupakan strategi efektif untuk mencegah kanker rahim dan kanker rahim endometrium pada wanita dengan sindrom Lynch. Sebuah studi 2011 berfokus pada analisis biaya dari berbagai pendekatan yang ditemukan, operasi pengurangan risiko menjadi pendekatan yang paling efektif biaya.
Karena menjadi advokat Anda sendiri sangat penting dalam mendapatkan perawatan terbaik, akan sangat membantu untuk mengetahui dari mana beberapa rekomendasi ini berasal. Kemudian, dan setelah membandingkan berbagai pilihan dengan keinginan pribadi Anda sendiri, Anda dapat membuat keputusan yang terbaik untuk Anda secara pribadi.
Para peneliti telah melihat berbagai pendekatan untuk mengurangi risiko kematian akibat kanker ini. Beberapa hal yang telah dicoba termasuk:
- Pemeriksaan ginekologi tahunan
- Skrining tahunan menggunakan biopsi endometrium , ultrasonografi transvaginal, dan serum CA 125
- Operasi pengangkatan rahim, ovarium, dan tuba fallopi pada usia 30 (atau setidaknya sebelum usia 35)
Para peneliti menentukan bahwa pilihan yang paling invasif (operasi) menghasilkan risiko kanker terendah dan pilihan paling invasif (ujian tahunan) menghasilkan risiko kanker terbesar. Ini berlaku untuk kanker ovarium dan uterus. Namun, kelangsungan hidup secara keseluruhan tidak banyak berubah. Rata-rata, wanita yang memiliki rahim, indung telur, dan saluran telur yang diangkat pada usia 30 tahun hidup tiga tahun lebih lama daripada mereka yang memiliki pemeriksaan ginekologi tahunan.
Secara khusus, kanker ovarium terjadi pada delapan persen wanita yang menjalani pemeriksaan tahunan, empat persen yang menjalani pemeriksaan tahunan, dan kurang dari 1/10 persen wanita yang menjalani operasi. Kanker rahim terjadi pada 49 persen wanita yang menjalani pemeriksaan tahunan, 18 persen yang melakukan pemeriksaan tahunan, dan kurang dari 1/10 persen wanita yang menjalani operasi. Meskipun tampaknya berlawanan dengan intuisi, masih mungkin bagi wanita untuk mendapatkan kanker ovarium atau uterus ketika organ-organ tersebut telah dikeluarkan. Contohnya adalah karsinoma peritoneal.
Perempuan yang menjalani ujian tahunan hidup hingga sekitar 77 tahun, mereka yang menjalani skrining tahunan berusia sekitar 79 tahun, dan mereka yang menjalani operasi tinggal sekitar 80.
Mengurangi Risiko Kanker Lain
Ada banyak pertimbangan skrining untuk orang dengan sindrom Lynch untuk deteksi dini kanker lainnya. Sebagai contoh, kolonoskopi tahunan atau biyearly direkomendasikan dimulai pada usia 20 hingga 25 atau lima tahun lebih sedikit daripada usia di mana seorang kerabat mengembangkan penyakit. Bicarakan dengan dokter Anda tentang tes skrining ini untuk menentukan apa yang tepat untuk Anda.
Sumber:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net Lynch Syndrome. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D., dan L. Axell. Sindrom Lynch (kanker kolorektal non-kolaps herediter): Penapisan dan penatalaksanaan. UpToDate . Diperbarui 05/12/16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M., dan A. Caughey. Pencegahan Kanker Ginekologi pada Sindrom Lynch / Keluarga Non-Hereditary Nonpolyposis Kolorektal. Obstetri dan Ginekologi . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. et al. Bedah profilaksis untuk Mengurangi Resiko Kanker Ginekologi pada Sindrom Lynch. Jurnal Kedokteran New England . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. et al. Pedoman yang direvisi untuk manajemen klinis sindrom Lynch (HNPCC): rekomendasi oleh sekelompok ahli Eropa. Gut . 2013. 62 (6): 812-23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M., dan L. Chen. Analisis Efektivitas Biaya Bedah Profilaksis Versus Surveilans Ginekologi untuk Wanita dari Keluarga Kolorektal Hereditary Non-Polyposis (HNPCC). Kanker Familial . 2011. 10 (3): 535-43.