Gangguan yang umum tetapi kompleks didiagnosis dengan pengecualian
Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah gangguan endokrin umum yang dapat menyebabkan peningkatan kadar hormon laki-laki (androgen) pada wanita, mengakibatkan menstruasi tidak teratur atau tidak ada, periode menstruasi berat, jerawat, nyeri panggul, kelebihan rambut wajah dan tubuh, dan bercak-bercak kulit gelap, beludru. Hal ini dapat mempengaruhi sebanyak satu dari lima wanita antara usia 18 dan 45 dan tetap menjadi salah satu penyebab infertilitas.
Meskipun gangguan umum seperti itu, PCOS tidak dipahami dengan baik . Masih ada kebingungan tentang bagaimana PCOS didiagnosis, terutama di kalangan remaja perempuan. Bagian dari kebingungan dimulai dengan kriteria diagnostik itu sendiri.
Di masa lalu, ada dua set terpisah kriteria diagnostik: yang dikeluarkan oleh National Institutes of Health (NIH) di Rockville, Maryland dan yang lain dirilis oleh panel internasional di Rotterdam yang diperluas pada bimbingan NIH.
Perbedaannya kecil tetapi mencolok. Yang utama di antaranya adalah inklusi ovarium polikistik sebagai salah satu dari tiga kriteria diagnostik untuk PCOS. Panel Rotterdam termasuk mereka; NIH tidak.
Barulah pada Desember 2012 NIH secara resmi mendukung kriteria Rotterdam dan merekomendasikan bahwa itu diadopsi oleh semua profesional kesehatan.
Diagnosis PCOS Menggunakan Kriteria Rotterdam
Berdasarkan definisi Rotterdam, seorang wanita harus memenuhi setidaknya dua dari tiga kriteria untuk didiagnosis positif dengan PCO. Ini termasuk tidak teratur dan / atau tidak ada ovulasi, kadar androgen tinggi, dan kehadiran ovarium polikistik.
Dasar pemikiran untuk kriteria Rotterdam dapat diringkas sebagai berikut:
- Irregular dan / atau tidak ada ovulasi disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon seks, termasuk tingginya kadar hormon testosteron dan luteinizing. Akibatnya, beberapa wanita dengan PCOS akan memiliki periode beberapa kali setiap bulan, setiap beberapa bulan, atau tidak sama sekali. Periode seringkali berat dan disertai dengan bekuan besar. Pada dasarnya, wanita fa memiliki delapan atau lebih sedikit siklus menstruasi per tahun, ia memenuhi kriteria.
- Tingkat androgen yang tinggi dianggap kunci untuk mendiagnosis PCOS meskipun beberapa wanita dengan gangguan tidak memiliki androgen berlebih. Dengan demikian, baik serologi (darah) atau bukti klinis akan diterima. Tes darah dengan kadar androgen tinggi (testosteron total dan bebas, DHEA-sulfat) cukup untuk memenuhi kriteria. Dengan tidak adanya ini, rambut rontok , jerawat, dan pertumbuhan rambut tubuh pusat yang berlebihan memenuhi kriteria klinis untuk PCOS.
- Ovarium polikistik mengacu pada adanya 12 atau lebih folikel kecil di setiap ovarium. Folikel, kadang-kadang disebut sebagai kista, menyerupai untaian mutiara. Seperti halnya kadar androgen, wanita dengan PCO tidak selalu memiliki kista. Ultrasonografi transvaginal adalah alat utama untuk penyelidikan. Folikel itu sendiri adalah hasil dari ketidakseimbangan hormon, bukan penyebabnya.
Akhirnya, untuk memberikan diagnosis definitif, dokter perlu menyelidiki apakah ada penyebab lain untuk kelainan tersebut. Pada akhirnya, PCOS adalah kondisi pengecualian. Ini berarti bahwa dokter perlu mengesampingkan hal-hal seperti hiperplasia adrenal kongenital (CAH) , yang menyebabkan testosteron tinggi, atau peningkatan kadar prolaktin, yang dapat mempengaruhi ovulasi.
Karena kriteria saat ini dapat mencakup wanita dengan atau tanpa ovarium polikistik, rekomendasi telah dibuat untuk mengubah nama PCOS dan sepenuhnya menghilangkan referensi apapun untuk istilah "kista."
> Sumber:
> National Institutes of Health. " Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) : Laporan Panel Final." Lokakarya Metodologi Berbasis Bukti tentang Sindrom Ovarium Polikistik; Rockville, Maryland; 3-5 Desember 2012.