Jenis MS yang kurang umum yang mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk didiagnosis
Diagnosis multiple sklerosis progresif primer (PPMS) memiliki tantangan khusus, karena orang dengan PPMS mengalami penurunan fungsi yang lambat secara bertahap selama berbulan-bulan sampai bertahun-tahun. Hal ini berbeda dengan MS yang kambuh-ulang, di mana seseorang dapat memulihkan fungsi neurologis setelah kambuh.
Perbedaan antara kedua tipe MS ini agak berkaitan dengan biologi unik di belakang mereka.
Penelitian menunjukkan MS yang hilang-timbul adalah proses peradangan (sistem kekebalan menyerang serabut saraf) sedangkan MS progresif primer adalah proses yang lebih degeneratif, di mana serabut saraf perlahan memburuk. Mengapa satu orang mengembangkan PPMS dibandingkan dengan MS yang kambuh-ulang tidak jelas, tetapi para ahli percaya gen mungkin memainkan peran, meskipun bukti ilmiah untuk mendukung hal ini masih sedikit.
Diagnosis Progresif Primer
PPMS yang pasti dapat didiagnosis ketika kondisi berikut terpenuhi:
- Seseorang memiliki setidaknya satu tahun perkembangan klinis terdokumentasi (yang berarti memburuknya gejala MS- nya).
- Setidaknya dua dari yang berikut:
Kebanyakan orang dengan PPMS mulai dengan gejala kesulitan yang semakin memburuk dengan berjalan, disebut sebagai "paraparesis spastik progresif."
Namun, orang lain memiliki apa yang disebut "sindrom serebelum," yang ditandai dengan ataksia berat dan masalah dengan keseimbangan. Terlepas dari jenis gejala apa, mereka harus menunjukkan bahwa perkembangannya telah stabil selama lebih dari setahun, tanpa kambuh, untuk mendiagnosis PPMS.
MRI dalam Mendiagnosis PPMS
Diagnosis multiple sclerosis membutuhkan diseminasi (memburuknya) gejala dan lesi dalam ruang dan waktu. "Penyebaran dalam waktu" diurus oleh memburuknya gejala untuk setidaknya satu tahun (seperti yang dibahas di atas). MRI scan digunakan untuk menentukan "penyebaran lesi di ruang angkasa."
Yang mengatakan, menggunakan scan MRI untuk mendiagnosis PPMS memiliki tantangannya. Salah satu tantangan utama adalah bahwa hasil scan MRI otak orang dengan PPMS mungkin lebih "halus" daripada orang dengan RRMS, dengan lesi gadolinium-enhancing (aktif) jauh lebih sedikit.
Namun, sumsum tulang belakang MRI orang dengan PPMS secara klasik akan menunjukkan atrofi . Karena sumsum tulang belakang sangat terpengaruh dalam PPMS, orang cenderung memiliki masalah dengan berjalan kaki, serta disfungsi kandung kemih dan usus.
Lumbar Tusukan dalam Mendiagnosis PPMS
Juga disebut sebagai spinal tap, pungsi lumbal dapat sangat membantu dalam membuat diagnosis PPMS dan mengesampingkan kondisi lain.
Dua temuan penting dalam mengkonfirmasikan diagnosis PPMS:
- Kehadiran Band Oligoclonal: Ini berarti bahwa "band" protein tertentu (imunoglobulin) muncul ketika cairan tulang belakang dianalisis. Bukti untuk pita oligoklonal di CSF dapat dilihat pada lebih dari 90 persen orang dengan MS tetapi dapat ditemukan pada gangguan lain juga.
- Produksi Antibodi IgG intratekal: Ini berarti bahwa IgG diproduksi dalam kompartemen cairan tulang belakang - ini adalah tanda bahwa ada respon sistem kekebalan.
VEP untuk Membantu Mengonfirmasi Diagnosis PPMS
Potensi membangkitkan visual adalah tes yang melibatkan memakai EEG (electroencephalogram) sensor pada kulit kepala saat menonton pola kotak-kotak hitam-putih pada layar. Pengukuran EEG memperlambat respons terhadap peristiwa visual, yang menunjukkan disfungsi neurologis. VEP juga telah membantu dalam memperkuat diagnosis PPMS, terutama ketika kriteria lain tidak dipenuhi secara definitif.
MS progresif-Progresif
Penting untuk dicatat bahwa beberapa orang yang memulai dengan diagnosis PPMS mungkin mengalami kekambuhan setelah diagnosis.
Setelah itu mulai terjadi, diagnosis orang tersebut diubah menjadi MS yang progresif-relaps (PRMS). Namun, semua orang dengan PRMS mulai keluar dengan diagnosis PPMS. MS progresif-kambuh adalah bentuk paling langka dari MS, dengan hanya 5 persen individu dengan MS terpengaruh.
Satu Kata Dari
Pada akhirnya, banyak penyakit neurologis meniru MS , begitu banyak beban mendiagnosis jenis MS apa pun yang menghilangkan kemungkinan bahwa itu bisa menjadi sesuatu yang lain. Gangguan lain yang perlu disingkirkan antara lain: Kekurangan vitamin B12, penyakit Lyme, kompresi sumsum tulang belakang, neurosifilis atau penyakit neuron motorik, hanya untuk beberapa nama.
Inilah sebabnya mengapa penting untuk menemui dokter untuk diagnosis yang tepat jika Anda mengalami gejala neurologis. Sementara proses diagnosis mungkin membosankan, tetap sabar dan proaktif dalam perawatan kesehatan Anda.
> Sumber:
> Coyle, Patricia K. dan Haper, Juni. Hidup dengan Progresif Multiple Sclerosis: Mengatasi Tantangan (2nd ed.). New York: Demo Publishing. 2008.
> Cree BA. Genetika multiple sklerosis progresif primer. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> National MS Society. Mendiagnosis PPMS.