Piecing It Together
Ketika Anda memiliki penyakit yang melemahkan yang memengaruhi semua aspek kehidupan Anda, biasanya bertanya "mengapa?" Ketika datang ke fibromyalgia (FMS), kami terus menambahkan lebih banyak potongan ke teka-teki. Meskipun kita belum memiliki gambaran yang lengkap, kita semakin dekat.
Para ahli sedang belajar banyak tentang apa yang mengarah ke FMS, tetapi mereka masih belum jelas mengapa hal-hal ini menyebabkan FMS di beberapa dan tidak di lain.
Banyak ahli percaya bahwa kondisi ini terkait dengan predisposisi genetik , yang dapat menjernihkan pertanyaan itu.
Fibromyalgia dikelompokkan menjadi dua kategori: primer dan sekunder. FMS primer adalah yang paling umum dan juga disebut FMS "idiopatik", yang berarti memiliki penyebab yang tidak diketahui. FMS Sekunder dikaitkan dengan penyebab lain nyeri kronis.
# 1 - Primer (Idiopathic) Fibromyalgia
Diduga penyebab FMS primer termasuk kelainan di otak dan hormon, gangguan tidur kronis, efek psikologis dan sosial, dan kelainan otot. Penelitian juga mencari di berbagai arah, dengan keberhasilan yang bervariasi.
Abnormalitas Otak & Hormonal
Studi menunjukkan, dengan FMS, bagian sistem saraf pusat Anda yang berurusan dengan sinyal rasa sakit bekerja secara berbeda dari orang lain. Ini disebut sensitisasi sentral .
Para peneliti tahu orang dengan FMS dapat memiliki banyak kelainan dalam aktivitas hormon, metabolisme dan otak-kimia mereka, tetapi mereka tidak yakin apakah ini adalah penyebab fibromyalgia atau efek rasa sakit dan stres pada sistem saraf pusat.
Beberapa perubahan fisik di otak telah ditemukan juga.
Orang dengan FMS mungkin memiliki kelainan pada hal-hal berikut:
- Serotonin : tingkat rendah
Serotonin memengaruhi siklus tidur Anda, tingkat rasa sakit, dan perasaan sejahtera. Tingkat rendah terkait dengan depresi , migrain , dan sindrom iritasi usus besar , yang semuanya sering terjadi pada orang dengan FMS.
- Melatonin : tingkat rendah
Beberapa penelitian menunjukkan mengonsumsi suplemen melatonin dapat mengurangi tingkat nyeri, memperbaiki tidur dan membantu meringankan gejala depresi pada orang dengan FMS. Namun, penelitian lain menunjukkan sedikit atau tidak ada perbaikan. - Norepinephrine & Dopamine : tingkat rendah
Tingkat norepinefrin yang rendah dapat menyebabkan hilangnya kewaspadaan, kabut mental , depresi, dan apati. Tubuh Anda menggunakan norepinefrin untuk membuat dopamin, dan hasil dopamin rendah dalam nyeri otot, disfungsi kognitif lebih lanjut, dan masalah terkait gerakan (yaitu, tremor, keseimbangan yang buruk, kejanggalan.) - Glutamat & GABA : tidak seimbang
Tugas Glutamate adalah membuat sel-sel otak Anda gusar. Sangat penting untuk belajar dan situasi lain yang membutuhkan pemikiran cepat. Tugas GABA adalah untuk melawan glutamat dan menenangkan otak Anda. Di FMS, penelitian menunjukkan bahwa kadar glutamat terlalu tinggi dalam kaitannya dengan GABA, yang dapat menyebabkan overstimulasi dan bahkan kematian sel-sel otak. - Hormon stres: tingkat rendah
Kekurangan hormon stres kortisol dan norepinefrin membuat tubuh Anda kurang mampu mengatasi stres psikologis atau fisik. (Stres fisik termasuk infeksi atau aktivitas berat.) - Hormon pertumbuhan IGF-1: tingkat rendah
Hormon ini meningkatkan pertumbuhan tulang dan otot. Tingkat rendah berhubungan dengan masalah dengan berpikir, energi rendah, kelemahan otot dan intoleransi terhadap dingin. Tingkat ini bisa menjadi penanda FMS daripada penyebabnya.
- Substansi P : tingkat tinggi
Substansi P adalah utusan kimia dalam sistem saraf yang terkait dengan persepsi rasa sakit. Jika Anda memiliki terlalu banyak, otak Anda mendapat terlalu banyak sinyal rasa sakit. Orang dengan FMS dapat memiliki hingga tiga kali jumlah normal dalam cairan tulang belakang mereka. - Persepsi nyeri yang tidak normal: tingkat aktivitas yang tinggi
Beberapa penelitian dan pemindaian otak menunjukkan pasien fibromyalgia memiliki terlalu banyak aktivitas di bagian otak dan sistem saraf pusat yang memproses rasa sakit.
Para peneliti bekerja untuk memahami apa artinya kelainan ini dan bagaimana pengetahuan ini dapat mengarah pada perawatan.
Gangguan Tidur Kronis
Gangguan tidur dan fibromyalgia berjalan beriringan dan tangan, dan beberapa ahli percaya gangguan tidur adalah yang pertama.
Orang dengan FMS memiliki tingkat sindrom kaki gelisah yang lebih tinggi daripada rata-rata, gangguan gerakan anggota tubuh periodik (PLMD) dan gangguan pernapasan terkait tidur seperti sleep apnea .
Beberapa masalah tidur FMS mungkin terkait dengan kadar serotonin dan melatonin, yang membantu mengatur siklus tidur-dan-bangun.
Efek Psikologis & Sosial
Menurut penelitian, orang dengan FMS lebih mungkin daripada yang lain mengalami kekerasan emosional dan fisik yang parah. Hal ini menunjukkan bahwa gangguan stres pasca-trauma (PTSD) atau stres kronis dapat memainkan peran yang kuat dalam pengembangan FMS pada beberapa orang.
Bukti menunjukkan bahwa stres dan PTSD benar-benar menyebabkan perubahan di otak, mungkin dari overexposure jangka panjang ke hormon stres.
Kelainan Otot
Meskipun hal-hal ini tidak dapat diuji di kantor atau klinik dokter Anda, beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang dengan FMS memiliki tiga jenis kelainan otot:
- Biokimia
Beberapa pasien FMS memiliki kadar bahan kimia sel otot yang rendah yang memastikan Anda memiliki cukup kalsium di otot-otot Anda. Ketika levelnya rendah, otot tetap berkontraksi daripada bersantai. - Struktural & aliran darah
Para peneliti telah menemukan orang dengan FMS memiliki kapiler yang sangat tebal (pembuluh darah kecil). Ini bisa berarti otot Anda tidak mendapatkan darah yang kaya oksigen atau senyawa lain yang Anda butuhkan untuk fungsi otot yang tepat. - Fungsional
Para ahli tidak tahu mengapa ini tetapi berspekulasi bahwa rasa sakit dan stres penyakit itu sendiri dapat membahayakan fungsi otot.
# 2 - Fibromyalgia Sekunder
Fibromyalgia sekunder muncul setelah atau bersamaan dengan masalah medis lainnya, biasanya salah satu dari yang berikut:
- Cedera fisik, terutama pada leher
- Ankylosing spondylitis (arthritis yang mempengaruhi tulang belakang)
- Operasi
- Penyakit Lyme (Dapat memicu FMS bahkan setelah Lyme diobati)
- Hepatitis C (beberapa penelitian mengisyaratkan asosiasi ini)
- Endometriosis
- Kondisi lain yang melibatkan sensitivitas pusat
- Penyebab lain nyeri kronis
Ketika ada kondisi lain di tempat kerja, itu dapat memberikan dokter tantangan nyata ketika datang untuk mendiagnosis FMS sekunder. Pertama, mungkin sulit untuk memilah-milah kondisi apa yang menyebabkan gejala apa. Kedua, FMS dianggap sebagai diagnosis eksklusi karena apa pun yang dapat dikembalikan harus diobati sebelum dokter dapat mendiagnosisnya.
Jika Anda mencurigai Anda memiliki FMS di atas kondisi lain, bicarakan dengan dokter Anda. Komunikasi yang baik sering menjadi kunci keberhasilan diagnosis.
> Sumber:
> de Zanette SA, dkk. BMC farmakologi & toksikologi. 2014, 23 Juli, 15:40. Analgesia melatonin dikaitkan dengan peningkatan sistem penghambatan nyeri endogen yang menurun pada fibromyalgia: fase II, acak, double-dummy, uji coba terkontrol.