Masalah rotator cuff adalah penyebab umum nyeri bahu dan kesulitan dengan aktivitas yang memerlukan kekuatan dan mobilitas sendi bahu yang normal. Salah satu masalah rotator cuff yang lebih umum adalah robekan tendon rotator cuff . Banyak orang yang mengetahui bahwa mereka memiliki robekan pada rotator cuff dapat menganggap bahwa operasi adalah langkah yang tidak dapat dihindarkan dalam perawatan.
Kenyataannya adalah, untuk lebih baik atau lebih buruk, memperbaiki manset rotator yang rusak mungkin bukan pengobatan terbaik, dan dalam banyak kasus itu bahkan mungkin bukan perawatan yang mungkin.
Rotator Air Mata Manset
Manset rotator adalah kelompok empat otot yang secara langsung mengelilingi sendi bahu. Masing-masing otot melekat pada tulang melalui struktur yang disebut tendon . Ketika robekan rotator cuff terjadi, tendon telah terlepas dari tulang. Ini dapat menyebabkan rasa sakit, kesulitan menggerakkan bahu, dan kelemahan. Pengobatan kerobekan rotator cuff biasanya dimulai dengan langkah-langkah sederhana termasuk terapi fisik, modifikasi aktivitas, obat anti-inflamasi, dan mungkin injeksi kortison.
Jika orang tidak menanggapi perawatan non -bedah yang khas, ada pertanyaan apakah atau tidak tendon dapat diperbaiki melalui pembedahan . Dalam banyak kasus, perbaikan rotator cuff adalah pilihan perawatan yang wajar. Namun, beberapa orang dengan robekan rotator cuff mungkin terkejut mengetahui bahwa perbaikan bedah bukanlah perawatan yang wajar.
Mengapa Tidak Ada Perbaikan?
Perbaikan bedah dari manset rotator cuff mungkin tidak dapat dilakukan karena beberapa alasan berbeda:
- Kerusakan tendon terlalu parah: Jika rotator cuff robek sangat besar (kerobekan rotator cuff yang besar) dan sudah ada sejak lama, ada kemungkinan perbaikan bedah tidak memungkinkan. Dalam situasi ini, tendon sering berkontraksi dan tidak dapat disambungkan kembali pada posisi normalnya. Selanjutnya, otot yang menarik tendon rotator cuff sering berhenti berkembang (dilemahkan) dan bahkan jika tendon dapat diperbaiki, otot tidak berfungsi normal.
- Bahu telah menjadi rematik: Ada kondisi yang disebut rotator cuff tear artropathy . Dalam situasi ini tidak hanya rotator cuff tear hadir, tetapi sendi bahu telah menjadi rematik. Ini adalah situasi di mana memperbaiki manset rotator tidak akan mengatasi masalah mendasar dari sendi bahu yang rusak.
Pilihan pengobatan
Kenyataan bahwa robekan rotator cuff mungkin tidak dapat diperbaiki tidak berarti bahwa tidak ada perawatan yang dapat dipertimbangkan, dan itu tidak berarti bahwa orang perlu menyelesaikannya dengan hanya hidup dengan ketidaknyamanan mereka. Meskipun mungkin berarti bahwa perbaikan bedah manset rotator tidak mungkin, tentu saja ada pilihan perawatan lain, baik perawatan bedah maupun non-bedah.
Perawatan non-bedah termasuk es, obat anti-inflamasi, suntikan kortison, modifikasi aktivitas, dan terapi fisik. Penting bagi orang untuk memahami bahwa bahkan dalam situasi robekan rotator cuff besar-besaran, masih ada banyak otot dan tendon di seluruh sendi bahu dan dapat mengkompensasi tendon rotator cuff yang rusak. Fokus perawatan apa pun harus pada aktivitas terapeutik untuk mengembalikan mekanisme normal dari sendi bahu.
Apakah Bedah Ada Opsi?
Bahkan jika operasi perbaikan rotator cuff bukanlah pilihan perawatan dalam situasi Anda, itu tidak berarti operasi tidak dapat dipertimbangkan.
Ada intervensi bedah yang mungkin dipertimbangkan bahkan dalam pengaturan air mata rotator cuff yang tidak dapat diperbaiki. Pilihan perawatan ini mungkin termasuk:
- Operasi debridemen bahu (abrasi artroplasti): Dalam situasi ini, dokter bedah Anda melakukan prosedur "pembersihan" di bahu. Debridemen bahu biasanya dilakukan sebagai operasi bahu arthroscopic . Dokter bedah Anda menggunakan instrumen untuk mengangkat jaringan yang rusak atau meradang, permukaan yang tidak rata, dan membersihkan tulang rawan longgar atau kerusakan lain di bahu.
- Perbaikan rotator cuff parsial: Ketika kerobekan rotator cuff besar ditentukan untuk diperbaiki, operasi untuk membuat robekan yang lebih kecil mungkin bisa dilakukan. Selama operasi ketika debridemen dilakukan, beberapa bagian rotator cuff dapat diperbaiki. Meskipun ini mungkin tidak sepenuhnya memperbaiki tendon yang rusak, kadang-kadang bahkan perbaikan parsial membantu mengembalikan beberapa fungsi ke sendi bahu.
- Transfer Tendon: Ketika tendon rotator cuff telah terkoyak dan berkontraksi kronis, dan tidak dapat diperbaiki, mungkin ada pilihan untuk mentransfer tendon tetangga untuk menggantikan manset rotator yang rusak.
- Penggantian bahu terbalik : Dalam situasi di mana sendi bahu telah menjadi rematik dan menyakitkan, dan manset rotator rusak diperbaiki, penggantian bahu jenis tertentu dapat dilakukan. Operasi ini disebut penggantian bahu terbalik dilakukan untuk mengubah mekanisme sendi bahu untuk memungkinkan penggantian berfungsi meskipun kerusakan pada rotator cuff.
Pemulihan & Ekspektasi
Meskipun memiliki robekan rotator cuff yang mungkin tidak dapat diperbaiki, kebanyakan orang dengan air mata rotator manset yang tidak dapat diperbaiki dapat menemukan bantuan dari rasa sakit dan peningkatan fungsi. Orang-orang harus mengharapkan bahwa dengan perawatan yang tepat selama beberapa bulan, mereka harus dapat menemukan penghilang rasa sakit dan meningkatkan kemampuan untuk melakukan kegiatan normal. Intervensi bedah kadang-kadang diperlukan, tetapi kenyataannya adalah sebagian besar orang dapat membaik dengan perawatan non-bedah. Tentu saja, perawatan non-bedah harus diupayakan setidaknya beberapa bulan, jika tidak lebih lama, sebelum mempertimbangkan jenis perawatan bedah invasif.
Satu Kata Dari
Manset rotator adalah masalah yang sangat umum. Terutama saat kita menua, rotator cuff tears akhirnya menjadi temuan yang diharapkan. Ketika orang memasuki usia 60-an dan 70-an, rotator cuff tears menjadi temuan normal pada MRI. Beberapa orang yang memiliki robekan rotator cuff tidak akan menjadi kandidat yang baik untuk perbaikan bedah kerusakan ini. Dalam situasi ini, mungkin ada opsi operasi, tetapi perbaikan rotator cuff mungkin bukan pilihan yang baik.
> Sumber:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Infiltrasi lemak dan atrofi rotator cuff. J Am Acad Orthop Surg . 2013 Okt; 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Manajemen Rotator Air Mata Manset. The Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.