Beberapa tahun yang lalu, hampir tidak mungkin menemukan dokter yang akan menghabiskan waktu dengan pasien di telepon, dan email hampir tidak mungkin.
Mengapa? Karena dokter tidak dapat dibayar untuk waktu yang mereka habiskan untuk melakukan aktivitas, bahkan ketika mereka memberikan saran medis.
Apakah situasi itu sudah membaik? Bagaimana status pasien yang terlibat dengan dokter mereka melalui panggilan telepon dan email?
Dokter Anda Mungkin Tidak Dapat Mem-Bill untuk Layanan Non-Face-to-Face
Sebelum tahun 2009, jika Anda bertanya kepada dokter mengapa mereka tidak menghabiskan waktu di telepon atau bertukar email dengan pasien mereka, mereka mungkin menjawab bahwa mereka tidak dapat dibayar untuk waktu itu. Mereka mengutip fakta bahwa tidak ada kode CPT yang bisa mereka tagih. Untuk lebih memahami cara kerjanya, baca artikel ini tentang dasar - dasar kode CPT .
Tanpa kode CPT, tidak ada cara untuk membiarkan perusahaan asuransi Anda tahu bahwa waktu telah dihabiskan. Anda tidak berada di kantor dokter, jadi sejauh menyangkut perusahaan asuransi Anda, tidak ada layanan yang dikirimkan.
Itu mulai berubah ketika American Medical Association mengembangkan kode CPT baru untuk memungkinkan waktu yang dihabiskan di telepon dan dengan email. Disebut "Non-Face-to-Face Services" kode CPT baru memungkinkan dokter untuk memperhitungkan waktu yang dihabiskan di telepon dengan pasien, atau menggunakan email, dengan penambahan waktu (5 menit, 10 menit dan sebagainya.) Tidak hanya itu, kode CPT dikembangkan baik untuk dokter dan "penyedia non-dokter" seperti asisten dokter dan praktisi perawat.
- Berikut adalah kode CPT dan HCPCS ponsel dan email .
Tampaknya pintu-pintu itu akhirnya dibuka untuk jenis komunikasi yang cepat dan berguna ini.
Tapi - tidak terlalu cepat! Banyak dokter masih tidak mau menghabiskan waktu di telepon dengan pasien mereka, dan lebih sedikit lagi akan bertukar email dengan pasien - karena pengembangan kode CPT hanyalah sebagian dari masalah.
Sebagaimana disebutkan di atas - perusahaan asuransi adalah setengah dari persamaan gaji dokter. Hanya karena kode CPT telah dikembangkan tidak berarti perusahaan asuransi kesehatan akan mengganti mereka. Banyak yang tidak mau. Dan sekarang hanya membingungkan. Beberapa perusahaan asuransi akan mengganti, beberapa tidak akan mengganti, dan bahkan dalam perusahaan yang sama, rencana mungkin berbeda satu sama lain.
Itu menempatkan dokter Anda dalam posisi yang sulit. Misalkan dia kembali ke mejanya di akhir hari yang panjang dan menemukan beberapa voicemails untuk kembali, dan selusin email dari pasiennya. Dia harus mengembalikannya - atau mengabaikannya. Dan kecuali dia tahu persis apa yang dikatakan oleh perusahaan asuransi setiap pasien tentang penggantian, dia tidak akan tahu apakah waktunya dapat diganti.
Lebih jauh, dia menghadapi dilema. Apakah dia menghabiskan beberapa jam berikutnya untuk mengembalikan panggilan dan email itu? Mungkin dibayar atau mungkin tidak .... Atau apakah dia pulang ke rumah untuk pasangan dan anak-anaknya? Mana yang akan Anda pilih?
Kemudian, bahkan ketika asuransi kesehatan akan mengganti, jika dokter Anda memutuskan untuk melanjutkan dan berbicara dengan Anda melalui telepon atau membalas email Anda, ada aturan ketat yang harus diikuti untuk menentukan apakah ia dapat dibayar untuk waktu yang dihabiskan di telepon atau mengirim email kepada Anda.
Berikut adalah aturan yang harus diikuti oleh dokter Anda atau penyedia lain untuk menggunakan kode ini untuk penggantian:
- Anda (pasien atau orang tua / wali) harus menjadi pencetus panggilan telepon atau email. Dokter mungkin tidak memulai pertukaran (hubungi atau email Anda terlebih dahulu).
- Anda (pasien) harus menjadi pasien yang mapan dengan praktek dokter.
- Email atau kode CPT telepon tidak dapat digunakan jika merupakan bagian dari tindak lanjut untuk operasi atau prosedur, jika pasien telah mengunjungi dokter dalam 7 hari sebelum panggilan atau email, atau jika pasien terlihat dalam 24 jam ( atau janji darurat) dari panggilan telepon atau email. *
- Panggilan atau email harus didokumentasikan secara menyeluruh dan waktu dokumentasi tidak dapat dimasukkan dalam waktu bicara atau papan ketik yang sebenarnya. Jadi jika dokter Anda menghabiskan 10 menit di telepon dengan Anda, kemudian menghabiskan 10 menit untuk mencatat catatan tentang percakapan, dia hanya akan dibayar selama 10 menit di telepon.
* Jika panggilan berlangsung dalam 7 hari sebelum panggilan telepon atau email, atau waktu "mendesak" segera setelah panggilan telepon atau email, maka waktu yang digunakan dianggap sebagai bagian dari layanan yang pernah memicu kontak, atau dipicu karena kontak. Tidak ada penggantian tambahan untuk itu menggunakan kode ini.
Tidak heran masih sulit untuk terlibat dalam percakapan telepon atau bertukar email dengan dokter! Sebagian besar memiliki terlalu banyak masalah dalam mengoordinasi mereka dan melacaknya dan memastikan mereka mematuhi aturan.
Beberapa poin terakhir tentang penggantian kode CPT untuk pertukaran telepon atau email dengan dokter Anda:
- Selain semua kebingungan atas penggantian biaya, beberapa dokter akan memberi tahu Anda bahwa mereka curiga menggunakan email karena mereka telah diberitahu bahwa itu tidak aman (dari perspektif keamanan cyber.) Beberapa orang mungkin mengatakan kepada Anda bahwa email tidak dapat digunakan karena itu adalah pelanggaran hukum HIPAA . (Itu tidak benar). Sulit untuk mengetahui apakah keamanan adalah alasan nyata, atau apakah itu alasan pengganti untuk fakta bahwa dokter tidak dapat dibayar.
- Medicare belum mengganti dokter untuk telepon atau waktu email melalui sistem kode HCPCS. Pembayaran untuk koordinasi perawatan kronis untuk para manula dimulai pada Januari 2015. Masih harus dilihat apakah ini diperluas untuk semua pasien dan apakah negara akan mengadopsinya untuk program Medicaid mereka.
- Terlepas dari semua kebingungan ini, Anda mungkin ingin mencoba meyakinkan dokter Anda untuk membalas panggilan telepon atau email. Berikut ini adalah pendekatan langkah demi langkah untuk berkomunikasi dengan dokter Anda melalui telepon atau email.