Perilaku Seksual yang Menempatkan Individu pada Risiko yang Dapat Dihindari atau Tidak Perlu
Pengambilan risiko seksual adalah konsep yang sering sulit dipahami oleh orang, terutama di antara mereka yang berisiko tinggi terkena HIV. Dari sudut pandang masyarakat, masih ada penolakan yang kuat dari aktivitas seksual tertentu yang beberapa orang mungkin menganggap "tidak bermoral" atau "tabu" (seperti homoseksualitas, seks berkelompok, dan kerja seks komersial), dan stigmatisasi yang terkait dengan kegiatan ini hanya mendorong percakapan lebih jauh di bawah tanah.
Apa yang kita ketahui adalah bahwa orang-orang yang mengambil risiko seksual tidak secara inheren melakukannya karena merusak diri sendiri atau ketidaktahuan (meskipun hal ini tentu saja dapat berkontribusi pada perilaku semacam itu). Lebih sering, mereka didorong oleh faktor psikologis dan perilaku yang menginformasikan pengambilan keputusan seksual mereka. Ini dapat mencakup faktor-faktor seperti penghambatan perilaku seksual dan kompensasi risiko seksual .
Memahami Disinhibition Seksual
Disinhibition perilaku seksual (atau, hanya, disinhibition seksual) menyiratkan hilangnya kendala dalam perilaku seksual yang dianggap tidak dapat diterima secara sosial atau tidak diinginkan, bermanifestasi dengan impulsivitas, pencarian sensasi dan penilaian risiko yang buruk.
Sementara istilah ini sering ditugaskan untuk perilaku yang sugestif dari penyakit mental atau gangguan psikologis, itu dapat diterapkan lebih luas untuk setiap perilaku seksual yang menempatkan individu pada risiko yang dapat dihindari atau tidak perlu-baik dalam hal fisik atau emosional; membahayakan orang lain; kerusakan hubungan pribadi atau profesional; tindakan pidana atau hukum; atau dari akuisisi penyakit menular seksual.
Sementara hypersexuality (yaitu dorongan atau keinginan seksual yang sangat sering) dapat menjadi ciri dari disinhibition seksual, itu sama sekali tidak identik dengan itu. Baik itu tidak selalu terkait dengan perilaku agresif, hiperaktif atau anti-sosial (fitur yang biasanya termasuk dalam konteks klinis dari disinhibition perilaku).
Penyebab untuk disinhibition seksual dapat berkisar dari gangguan klinis dan kejiwaan yang serius untuk berbagai masalah emosional atau sosio-perilaku, termasuk:
- Alkohol atau penyalahgunaan zat
- Kesalahpahaman tentang risiko orang
- Salah menafsirkan isyarat atau norma sosial
- Depresi
- Trauma seksual sebelumnya, (termasuk trauma masa kecil)
- Dinamika kelompok sebaya atau gender (termasuk jaringan sekolah, sosial atau seksual)
Istilah ini juga populer diterapkan pada perpesanan sosial dan jaringan, di mana seseorang bertindak dengan cara provokatif secara seksual ketika pesan instan, pesan teks (" sexting "), atau memposting online - yang berperilaku dengan cara yang berbeda secara online karena mereka mungkin offline.
Dalam konteks HIV , rasa malu seksual mungkin merupakan respons langsung terhadap perasaan takut, marah, depresi atau kecemasan — dan tidak hanya di antara mereka yang terinfeksi. Orang yang HIV-negatif sering dapat memiliki perasaan putus asa dan keputusasaan ("Saya akan mendapatkannya") atau mengalami kelelahan kondom (alias pencegahan kelelahan) sedemikian rupa untuk meninggalkan perilaku yang mungkin dapat melindungi mereka.
Bahkan mereka yang memiliki pemahaman yang kuat tentang penularan HIV dan pencegahan kadang-kadang dapat dipengaruhi oleh informasi yang secara negatif mengubah perilaku seksual.
Sejumlah penelitian, misalnya, telah melaporkan penurunan tajam penggunaan kondom setelah pengenalan terobosan HIV biomedis. Singkatnya, individu akan sering mengambil risiko yang lebih besar jika mereka percaya — atau ingin percaya — bahwa baik konsekuensi atau risiko HIV agak kurang.
Memahami Kompensasi Risiko Seksual
Kompensasi risiko, sebaliknya, menyiratkan bahwa individu akan menyesuaikan perilaku mereka berdasarkan persepsi mereka tentang risiko. Ini menunjukkan bahwa orang-orang yang percaya diri pada risiko yang lebih rendah akan mengambil peluang lebih besar bahkan jika penilaian itu salah arah atau kurang informasi.
Dalam konteks HIV, kompensasi risiko dapat memicu persepsi bahwa seseorang agak kurang rentan terhadap infeksi atau penularan daripada yang sebenarnya.
Persepsi ini sering bertepatan dengan pengenalan alat pencegahan biomedis seperti profilaksis pra-pajanan HIV (PrPP) , pengobatan HIV sebagai pencegahan (TasP) , atau sunat laki-laki medis sukarela (VMMC) .
Sebagai contoh, sementara VMMC telah menunjukkan manfaat signifikan dalam mengurangi tingkat HIV pada populasi hiper-prevalen, penelitian lanjutan menunjukkan bahwa pria yang disunat kadang-kadang akan terlibat dalam perilaku berisiko tinggi jika mereka merasa risiko infeksi mereka berkurang. Dengan demikian, seorang pria yang baru disunat dapat berpotensi menghapus manfaat VMMC dengan terlibat dalam praktik berisiko tinggi yang sebelumnya dihindari.
Demikian pula, individu yang percaya diri "dilindungi" oleh kondom atau TasP dapat merusak manfaat perlindungan jika melakukan hubungan seks dengan banyak pasangan — terutama jika penggunaan kondom atau kepatuhan pengobatan tidak konsisten.
Dampak dari Pengambilan Risiko Seksual tentang Transmisi HIV
Meskipun jelas bahwa pengambilan risiko seksual akan, dengan sendirinya, meningkatkan kemungkinan kemungkinan penularan HIV, sebuah studi 2014 bertujuan untuk mengidentifikasi dampak dari perilaku tersebut pada tingkat prevalensi HIV di Uganda, salah satu negara yang paling terpukul oleh penyakit. Analisis matematis menyimpulkan bahwa jika terapi antiretroviral (ART) diberikan pada saat infeksi, prevalensi negara HIV akan menurun pada tahun 2025 jika tingkat perilaku seksual berisiko tidak meningkat.
Namun, jika tingkatnya meningkat, manfaat universal ART universal akan dihapus sama sekali, yang mengakibatkan peningkatan jumlah orang yang terinfeksi HIV.
Dengan ini dikatakan, ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa inisiasi ART dapat dikaitkan dengan penurunan dalam pengambilan risiko seksual pada beberapa individu. Sebuah studi dari Sekolah Kesehatan Umum Johns Hopkins Bloomberg melaporkan bahwa orang yang mencari pengobatan dan perawatan khusus HIV lebih mungkin untuk memahami faktor-faktor risiko yang terkait dengan infeksi HIV dan dengan demikian kurang cenderung terlibat dalam perilaku seksual berisiko.
Hasil yang sama digemakan dalam penelitian yang mengukur perubahan perilaku seksual pada orang yang tidak terinfeksi yang ditempatkan pada obat pencegahan HIV, Truvada (juga dikenal sebagai profilaksis pra pajanan HIV, atau PrPP ). Sebuah tinjauan terhadap tujuh, percobaan acak berkualitas tinggi mendukung kesimpulan bahwa penggunaan PrPP pada individu yang berisiko tidak terkait dengan peningkatan pengambilan risiko seksual atau peningkatan insiden infeksi menular seksual.
Sumber:
Muchimba, M .; Burton, M .; Yeatman, S .; et al. "Perilaku Disinhibition dan Perilaku Risiko Seksual di kalangan Remaja dan Dewasa Muda di Malawi." PLoS | One. 9 September 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
Harper, S. dan Harris. F. Pria Perguruan Tinggi dan Maskulinitas: Teori, Penelitian, dan Implikasi untuk Praktek. John Wiley & Sons; diterbitkan 8 Maret 2010.
Shafer, L .; Nsubuga, R .; Chapman, R .; et al. "Dampak Terapi Antiretroviral dan Perubahan Perilaku Seksual dalam Tren Epidemiologi HIV di Uganda." Infeksi menular seksual. 2014; 90 (5): 423-429.
Kennedy, C .; O'Reilly, K .; Medley, A .; et a. "Dampak pengobatan HIV pada perilaku berisiko di negara berkembang: tinjauan sistematis." Perawatan AIDS . 2007; 19: 707-720.
Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et al. "Perilaku seksual berisiko di antara laki-laki yang tidak terinfeksi HIV yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) yang berpartisipasi dalam uji coba pra-paparan profilaksis pra-pajanan (PrPP) di Amerika Serikat." Jurnal Acquired Immune Deficiency Syndrome. Edisi daring; 11 Maret 2013; DOI: 10.1097.
Blumenthal, J. dan Haubrich, R. "Risiko Kompensasi dalam PrPP: Debat Lama Muncul Lagi." Virtual Mentor. 1 November 2014; 6 (11): 909-915.
Crepaz, N .; Hart; T; dan Marks, G. "Terapi antiretroviral aktif dan perilaku berisiko seksual: tinjauan meta-analitik." Jurnal Asosiasi Medis Amerika. 14 Juli 2004; 292 (2): 224-e36.