Banyak yang diberi label tidak tepat sebagai kejang
Jika Anda atau orang yang Anda cintai adalah orang muda yang telah didiagnosis menderita epilepsi , Anda harus sadar bahwa kadang-kadang diagnosis ini keliru. Bukan hal yang tidak biasa bagi orang muda untuk diberi diagnosis epilepsi (atau gangguan kejang) ketika mereka tidak memiliki epilepsi sama sekali. Sebaliknya, mereka mungkin memiliki kondisi yang dikenal sebagai sinkop .
Sinkop adalah kehilangan kesadaran sementara yang biasanya disebabkan oleh gangguan aliran darah ke otak.
Orang-orang yang memiliki sinkop sering dapat menampilkan aktivitas seperti kejang (yaitu, otot menyentak), yang dapat disalahartikan sebagai epilepsi.
Implikasi dari Mislabeling the Diagnosis
Dilabelkan memiliki epilepsi dapat secara dramatis mengubah kehidupan orang muda, tidak sedikit pun karena stigma yang tidak tepat yang masih sering melekat pada diagnosis itu. Lebih penting lagi, membuat diagnosis keliru epilepsi paling sering menyebabkan terapi yang tidak efektif, dan yang mengekspos orang untuk efek merugikan yang tidak perlu. Karena episode cenderung berlanjut, serangkaian obat yang tidak berguna dapat digunakan.
Juga, karena diagnosis nyata - sinkop - telah terlewatkan, penyebab dasar sinkop tidak akan dicari. Beberapa penyebab yang mendasari ini, seperti aritmia jantung , membawa risiko signifikan jika mereka tidak terdeteksi. .
Dua Jenis Sinkop Paling Sering Salah didiagnosis sebagai Epilepsi
Tampaknya dua penyebab spesifik sinkop yang paling sering salah didiagnosis sebagai epilepsi pada anak-anak dan dewasa muda: sinkop vasovagal dan sindrom QT panjang .
Sinkop vasovagal (juga disebut mantra pingsan sederhana) terjadi karena refleks neurologis yang sering dipicu oleh rasa sakit, ketakutan, sakit perut, atau banyak hal lainnya.
Refleks ini menyebabkan pembuluh darah di kaki melebar. Darah tiba-tiba berendam di kaki, mengurangi volume darah yang kembali ke jantung dan menurunkan tekanan darah - menyebabkan korban kehilangan kesadaran.
Begitu dia menjadi terlentang (paling sering dengan jatuh ke bawah), gravitasi memungkinkan darah untuk kembali ke jantung, dan kesadaran cepat kembali.
Sindrom QT panjang adalah kelainan bawaan sistem listrik jantung (yang mengontrol denyut jantung). Orang-orang yang memiliki sindrom QT yang panjang dapat mengembangkan episode tak terduga yang tiba-tiba dari berbagai takikardia ventrikel (ritme jantung cepat yang berpotensi berbahaya), yang biasanya mengarah ke sinkop mendadak, dan itu bahkan dapat menyebabkan serangan jantung mendadak dan kematian.
Orang-orang yang memiliki sinkop vasovagal atau sindrom QT panjang biasanya dapat diobati dengan cukup efektif, setelah diagnosis dibuat dengan benar. Dan banyak pembatasan yang mungkin ditempatkan pada orang dengan epilepsi, seperti pembatasan mengemudi, biasanya tidak diperlukan setelah diagnosis yang benar telah dibuat, dan pengobatan yang efektif dilembagakan.
Seberapa sering ini terjadi?
Misdiagnosis epilepsi tampaknya sering terjadi.
Dalam satu penelitian, pada 222 pasien dengan sinkop vasovagal, 8% memiliki aktivitas seperti kejang ketika mereka kehilangan kesadaran selama studi meja miring . Tak satu pun dari pasien ini terbukti memiliki bukti gangguan kejang yang sebenarnya setelah pemeriksaan neurologis yang luas, termasuk tes EEG (uji electroencephalogram, yang paling sering menunjukkan aktivitas otak yang abnormal pada orang dengan epilepsi).
Banyak dari orang-orang ini telah diberikan diagnosis salah epilepsi sebelum tes tabel kemiringan mereka, dan beberapa telah menerima obat anti-epilepsi yang tidak efektif, bersama dengan pembatasan mengemudi yang berat berdasarkan diagnosis yang salah.
Dalam studi lain, para peneliti meninjau Registry Penyakit Jantung Selandia Baru, dan menemukan bahwa pada 31 orang mereka mengidentifikasi siapa yang memiliki sindrom QT yang panjang, 13 telah mengalami penundaan yang lama dalam menerima diagnosis yang benar (penundaan rata-rata 2,4 tahun, tetapi hingga 20,7 tahun). Banyak dari penundaan ini terkait dengan diagnosis epilepsi yang salah.
Dan selama penundaan ini, semua pasien ini berisiko mengalami kematian mendadak. (Khususnya, siapa saja yang mati mendadak setelah diagnosis yang salah tidak akan pernah menerima diagnosis yang benar, dan tidak akan dimasukkan dalam registri khusus ini.)
Satu Kata Dari
Jika Anda atau orang yang dicintai telah diberi diagnosis gangguan kejang atau epilepsi, dan tes EEG adalah normal - dan terutama jika episode kejang-seperti telah bertahan meskipun pengobatan - Anda harus bersikeras pada evaluasi ulang. Secara khusus, Anda harus meminta dokter Anda untuk mempertimbangkan sinkop vasovagal dan sindrom QT panjang sebagai diagnosa potensial.
> Sumber:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, dan lain-lain. Pedoman Berbasis Bukti: Manajemen Kejadian Pertama Tak Beralasan pada Dewasa: Laporan Subkomite Pengembangan Panduan dari American Academy of Neurology dan American Epilepsy Society. Neurologi 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, dkk. Misdiagnosis Sindrom Long-QT sebagai Epilepsi pada Presentasi Pertama. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, dkk. Spektrum Klinis dan Prevalensi Peristiwa Neurologis yang Dipicu oleh Uji Tilt Table. Arsip Obat Internal. 2003; 163: 1945-1948.