Selangkangan adalah lokasi paling umum untuk merasakan nyeri sendi panggul
Ketika orang mengalami rasa sakit di perut bagian bawah, di mana ekstremitas bawah memenuhi panggul, mereka sering menyebut ini sebagai nyeri pangkal paha. Nyeri pangkal paha dapat disebabkan oleh berbagai kondisi medis, dan kadang-kadang sumber rasa sakit mungkin berasal dari daerah anatomi yang berbeda. Masalah di perut bagian bawah, masalah di atau sekitar sendi panggul, dan masalah pada skrotum (pada pria), semua dapat menyebabkan gejala nyeri pangkal paha.
Dari sudut pandang ortopedi, nyeri selangkangan sering menjadi tanda masalah di atau di sekitar sendi panggul. Nyeri pada sendi pinggul paling sering - tetapi tidak selalu - dialami di selangkangan. Nyeri di luar pinggul biasanya tidak disebabkan oleh masalah sendi pinggul dan lebih sering dikaitkan dengan hip bursitis atau saraf terjepit di belakang . Nyeri di belakang pinggul lebih sering berasal dari tulang belakang lumbar. Ini adalah rasa sakit yang jauh di dalam selangkangan yang sering merupakan tanda masalah dalam sendi pinggul.
Di mana Hip itu?
Kebanyakan orang yang diminta untuk menunjuk ke pinggul mereka secara naluriah akan menunjuk ke bagian luar tubuh mereka. Seperti yang Anda duga, sendi panggul sebenarnya terletak jauh di dalam tubuh di persimpangan panggul dan bagian atas tulang paha (tulang paha). Jadi mengapa masalah sendi panggul sakit di selangkangan?
Sama seperti pasien dengan serangan jantung yang mungkin mengalami nyeri lengan atau pasien dengan masalah kantong empedu mungkin mengalami nyeri bahu , pasien dengan masalah pinggul biasanya mengeluh nyeri pangkal paha.
Ini disebut "nyeri yang dirujuk," dan itu karena organisasi saraf di tubuh kita. Sementara selangkangan tidak menjadi apa yang akan Anda tunjuk ke pinggul Anda, itu adalah di mana tubuh Anda cenderung mengalami gejala masalah sendi pinggul.
Cara terbaik untuk menentukan apakah sendi pinggul adalah penyebab nyeri pangkal paha Anda adalah dengan berbaring dan memiliki penguji memindahkan pinggul Anda melalui gerakan yang berbeda.
Jika ini mereplikasi gejala nyeri pangkal paha, maka sendi pinggul kemungkinan adalah sumber dari gejala-gejala ini. Orang dengan masalah sendi panggul sering mengeluh ketidaknyamanan dengan manuver yang melibatkan fleksi (lentur) dan rotasi sendi pinggul. Ini akan menjadi manuver seperti mengistirahatkan pergelangan kaki Anda di atas paha Anda saat berada dalam posisi duduk untuk memakai sepatu atau kaos kaki Anda. Orang dengan masalah sendi panggul sering mengeluh kesulitan mendapatkan kaos kakinya karena tantangan menempatkan kakinya ke posisi ini. Dalam istilah medis, ini disebut manuver FABER ( F lexion, AB duction, E xternal R otation), atau 'Patrick's Test'.
Penyebab Nyeri Pangkal Paha
Menentukan penyebab gejala nyeri pangkal paha adalah langkah pertama yang penting untuk memandu perawatan yang paling tepat. Seperti yang dinyatakan sebelumnya, ada sejumlah penyebab nyeri pangkal paha yang berbeda. Untuk keperluan diskusi ini, kami akan memisahkan kemungkinan sumber nyeri pangkal paha ini ke:
- Penyebab nyeri pangkal paha terkait kondisi
- Penyebab cedera nyeri pangkal paha terkait
- Sumber nyeri pangkal paha lainnya
Terkait Kondisi Penyebab Nyeri Pangkal Paha
Ada beberapa kondisi ortopedi yang biasanya menyebabkan gejala nyeri pangkal paha. Yang paling umum ini termasuk:
- Artritis pinggul : Artritis sendi panggul terjadi ketika persimpangan yang biasanya halus di bagian atas tulang paha dengan panggul (sendi panggul) hilang. Sambungan bola dan soket ini memungkinkan gerakan yang halus dan bebas nyeri dari ekstremitas bawah. Ketika tulang rawan luntur, gerakan-gerakan ini menjadi menyakitkan dan kaku. Perawatan arthritis pinggul biasanya dimulai dengan langkah-langkah sederhana, tetapi dapat berkembang menjadi intervensi termasuk operasi penggantian pinggul.
- Osteonecrosis : Osteonecrosis, kadang-kadang disebut avascular necrosis, adalah kondisi medis yang menyebabkan sel-sel tulang mati sebagai akibat dari kurangnya suplai darah yang tepat. Ketika sel-sel tulang yang mendukung sendi panggul kekurangan suplai darah normal, mereka mulai runtuh memungkinkan untuk kerusakan sendi panggul. Kadang-kadang osteonekrosis hanya menyebabkan kerusakan terbatas, sementara di lain waktu dapat menyebabkan penggantian pinggul.
- Femoral Acetabular Impingab : Femoralis acetabular pelemparan, disingkat FAI, umumnya dianggap sebagai tahap awal arthritis pada sendi panggul. Ketika taji tulang berkembang di sekitar bola dan soket sendi panggul, ini menyebabkan pembatasan mobilitas pinggul dan nyeri pada batas gerak. Ada peningkatan minat selama dekade terakhir tentang pengobatan FAI dengan artroskopi pinggul .
Cedera Terkait Penyebab Nyeri Pangkal Paha
Nyeri pangkal paha yang mendadak timbul dan mengikuti suatu kejadian atau cedera olahraga biasanya terkait dengan salah satu kondisi berikut:
- Groin Strains : Cedera otot, yang disebut strain, mungkin merupakan penyebab nyeri pangkal paha yang paling umum. Sayangnya, banyak masalah lain yang menyebabkan nyeri selangkangan sering salah didiagnosis sebagai ketegangan otot. Strain otot biasanya terjadi sebagai akibat dari cedera atletik atau gerakan canggung sendi panggul. Biasanya onset tiba-tiba, dan penyebab rasa sakitnya jelas. Perawatan dari strain selangkangan biasanya dapat dilakukan dengan beberapa langkah sederhana.
- Hip Labrum Tear : The labrum dari sendi panggul adalah lapisan tulang rawan yang membungkus di sekitar bola bola dan soket bersama. Sama seperti robekan meniscus di lutut, robekan labral pinggul dapat menyebabkan gejala nyeri, menangkap, dan muncul di pinggul. Air mata labral pinggul sering didiagnosis sebagai cedera atletik dan dapat menyebabkan kesulitan dengan gerakan tertentu dari sendi pinggul. Tidak semua air mata labral pinggul memerlukan intervensi bedah, tetapi kadang-kadang operasi pinggul artroskopi adalah pilihan.
- Olahraga Hernia : Hernia olahraga adalah cedera tidak biasa yang dikaitkan dengan melemahnya dinding perut yang halus. Hernia olahraga telah didiagnosis sebagian besar pada pemain sepak bola dan hoki, dan menyebabkan rasa sakit langsung di depan bagian bawah perut / daerah selangkangan. Hernia olahraga bisa sulit didiagnosis, dan biasanya satu-satunya pengobatan adalah istirahat atau intervensi bedah.
Sumber lain dari nyeri pangkal paha
Ada juga penyebab lain nyeri pangkal paha yang mungkin tidak terkait dengan sendi pinggul, atau kondisi ortopedi. Ini juga perlu dipertimbangkan ketika mengevaluasi seseorang dengan keluhan nyeri pangkal paha.
- Hernia Inguinal
- Masalah Ginjal / Infeksi
- Kondisi testis
- Saraf terjepit
Nyeri pangkal paha pada anak-anak
Masalah sendi pada anak-anak harus dianggap sedikit berbeda dibandingkan pada orang dewasa. Sementara banyak anak mengalami nyeri pangkal paha ketika mereka memiliki masalah sendi panggul, anak-anak pada khususnya cenderung juga mengalami rasa sakit turun paha dan sering ke lutut. Seorang anak kecil dengan keluhan nyeri lutut tanpa masalah sendi lutut yang jelas membutuhkan pinggul mereka dengan hati-hati diperiksa untuk melihat apakah itu bisa menjadi sumber rasa sakit. Ada beberapa kondisi masa kanak-kanak sendi pinggul termasuk tergelincir epiphysis femoralis modal atau penyakit Perthes yang dapat menyebabkan gejala-gejala ini.
Tes untuk Mendiagnosis Masalah Hip
Tes yang berbeda dapat dilakukan untuk mengevaluasi sumber nyeri pangkal paha. Tes yang paling sering dilakukan adalah x-ray. Sinar-X dapat membantu menunjukkan anatomi tulang dan struktur sendi pinggul. X-ray adalah tes terbaik untuk menentukan tingkat kerusakan kartilago dan artritis. Sementara sinar X tidak menunjukkan jaringan lunak di sekitar sendi, mereka menunjukkan banyak anatomi untuk membantu dokter Anda mempersempit kemungkinan sumber rasa sakit.
MRI adalah tes yang sering dilakukan untuk mengevaluasi jaringan lunak di sekitar sendi. MRI dapat menunjukkan otot, tendon, ligamen, dan labrum untuk membantu menentukan sumber masalah nyeri pangkal paha. Kadang-kadang MRI dilakukan dengan suntikan solusi yang disebut kontras untuk lebih menunjukkan luka halus tulang rawan dan labrum di dalam sendi.
Akhirnya, suntikan diagnostik atau terapeutik ke pinggul dapat sangat membantu jika sumber nyeri tidak jelas. Seorang dokter yang terampil, kadang-kadang seorang ahli bedah ortopedi atau ahli radiologi, dapat memandu jarum ke sendi pinggul. Ini dapat dilakukan dengan bantuan ultrasound atau x-ray untuk memastikan jarum berada pada posisi yang tepat. Setelah jarum berada di sendi, obat bius (lidokain) atau obat (kortison) dapat disuntikkan. Anestesi adalah alat diagnostik yang sangat berguna — jika rasa sakit hilang sementara, sumbernya mungkin di mana obat bius disuntikkan. Kortison sering merupakan pengobatan yang efektif yang bahkan dapat meredakan gejala jangka panjang.
Satu Kata Dari
Ada suatu masa ketika dokter ortopedi mengerti nyeri pangkal paha terbatas pada radang sendi dan cedera otot. Pemahaman tentang sumber nyeri pangkal paha telah berkembang pesat, dan sementara ini dapat membantu memandu pengobatan, itu dapat membuat evaluasi diagnostik yang sulit. Bekerja dengan dokter Anda untuk membantu menentukan sumber rasa sakit dapat membantu memandu pengobatan yang paling tepat. Setelah sumber nyeri pangkal paha jelas dipahami, rencana perawatan dapat dikembangkan yang diharapkan akan mengarah pada perbaikan gejala Anda.
> Sumber:
> Johnson R. Pendekatan untuk nyeri pinggul dan pangkal paha pada atlet dan dewasa aktif. Grayzel J. (Ed.) Dalam: UpToDate. 2017.