Kelas obat yang lebih baru menawarkan kontrol glikemik yang lebih ketat
Perawatan diabetes tipe 2 telah berubah dalam dekade terakhir dengan pengenalan obat baru, kelas obat, dan pendekatan pengobatan. Kemajuan ini menawarkan penderita diabetes berbagai terapi kombinasi yang lebih luas yang dapat memberikan kontrol glikemik yang lebih ketat dalam jangka panjang.
Obat yang disetujui dipecah oleh kelas obat, yang masing-masing menawarkan mekanisme aksi yang berbeda.
Inhibitor DPP-4
Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitor bekerja dengan menghalangi enzim DPP-4 yang menghancurkan hormon incretin. Incretins membantu tubuh memproduksi lebih banyak insulin ketika dibutuhkan dan mengurangi jumlah glukosa yang diproduksi oleh hati ketika tidak diperlukan. Saat ini ada lima DPP-4 inhibitor yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS:
- Januvia (sitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Incretin Mimetics
Sesuai nama mereka, incretin mimetics bekerja dengan meniru aksi incretins untuk merangsang produksi insulin . Mereka juga memperlambat laju pencernaan sehingga glukosa memasuki darah lebih lambat.
Ada lima mimetik incretin yang saat ini disetujui oleh FDA yang dikirim dengan suntikan dan digunakan pada orang yang belum mampu mengontrol gula darah mereka dengan obat-obatan oral:
- Byetta (exenatide)
- Victoza (liraglutide)
- Trulicity (dulaglutide)
- Tanzeum (albiglutide)
- Lyxumia (lixisenatide)
Juga dikenal sebagai agonis reseptor GLP-1 , obat-obatan digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan oral dan datang dalam pena injeksi. Mereka bukan insulin atau digunakan sebagai pengganti insulin.
Selective Sodium-Glucose Transporter-2 Inhibitors
Penghambat sodium-glukosa transporter-2 (SSGT-2) yang selektif dapat menurunkan gula darah dengan menyebabkan ginjal mengeluarkan glukosa dari tubuh melalui urin.
Ada tiga opsi obat yang disetujui FDA:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Amylin Analogs
Amylin analog adalah versi buatan manusia dari hormon amylin yang digunakan oleh pankreas untuk menurunkan kadar gula darah. Amylin analog juga disampaikan dengan suntikan dan digunakan bersama insulin untuk mengontrol glukosa darah yang lebih ketat. Saat ini ada satu opsi yang disetujui FDA:
- Symlin (pramlintide acetate)
Sulfonylureas
Sulfonylureas adalah obat diabetes oral tertua dan, sampai tahun 1995, satu-satunya yang tersedia untuk mengelola diabetes tipe 2. Sulfonylureas bekerja dengan merangsang pankreas untuk melepaskan lebih banyak insulin ke dalam aliran darah.
Ada beberapa generasi sulfonilurea; yang kedua dan ketiga adalah yang paling umum diresepkan. Dari yang saat ini disetujui oleh FDA:
- Generasi pertama: Orinase (tolbutamide), Tolinase (tolazamide), dan Diabinese (chlorpropamide)
- Generasi kedua: Glucotrol (glipizide), Micronase (glyburide), dan Diabeta (glyburide)
- Generasi ketiga: Amaryl (glimepiride)
Biguanides
Biguanides menurunkan jumlah glukosa yang diproduksi oleh hati sambil membuat tubuh lebih sensitif terhadap insulin. Ada dua formulasi yang disetujui FDA dari obat yang sama:
- Glucophage (metformin)
- Glucophage XR (extended-release metformin)
Inhibitor Alpha-Glucosidase
Penghambat alpha-glucosidase menunda konversi karbohidrat menjadi glukosa selama pencernaan. Ini membantu mengatur kadar glukosa darah dan mencegah gula memuncak terlalu tinggi. Ada dua opsi yang saat ini disetujui oleh FDA:
- Precose (acarbose)
- Glyset (miglitol)
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones membuat peka sel-sel otot dan lemak untuk menerima insulin dengan lebih mudah. Keduanya menimbulkan risiko kesehatan tertentu yang memerlukan konsultasi spesialis sebelum memulai pengobatan. FDA telah menyetujui dua obat tiazolidinedione di AS:
- Avandia (rosiglitazone)
- Actos (pioglitazone)
Pada Mei 2007, FDA telah mengeluarkan peringatan keamanan mengenai risiko serangan jantung dan kejadian kardiovaskular lainnya saat mengambil Avandia. Kekhawatiran serupa menyebabkan pelarangan Avandia dan Actos di Prancis dan Jerman.
Meglitinides
Meglitinides dapat membantu merangsang produksi insulin jika ada glukosa dalam darah. Jika gula darah rendah, obat ini jauh kurang efektif. Pilihan yang disetujui FDA termasuk:
- Prandin (repaglinide)
- Starlix (nateglinide)
> Sumber:
> Administrasi Makanan dan Obat-Obatan AS. "Obat Diabetes yang Disetujui FDA." Silver Spring, Maryland.