Melakukan perubahan untuk membangun gaya hidup yang lebih sehat - melalui diet, olahraga, atau perubahan lainnya - penting untuk menjaga kadar kolesterol dan trigliserida Anda tetap sehat. Kadang-kadang, ini mungkin tidak berfungsi, dan penyedia layanan kesehatan Anda mungkin ingin menempatkan Anda pada obat-obatan.
Banyak obat penurun kolesterol saat ini di pasaran, dan masing-masing obat ini menurunkan kadar kolesterol dan / atau trigliserida dengan cara yang berbeda.
Selain itu, masing-masing obat ini menargetkan berbagai aspek profil lipid Anda. Misalnya, beberapa obat mungkin hanya efektif dalam menurunkan kadar kolesterol LDL Anda, sedangkan obat lain mungkin menargetkan setiap aspek dari profil lipid Anda. Bagaimanapun, penyedia layanan kesehatan Anda akan mempertimbangkan manfaat dan risiko dari setiap obat, dan memilih obat penurun lipid terbaik yang tepat untuk Anda. Obat-obatan resep ini saat ini ada di pasaran:
Statin
Statin, juga dikenal sebagai HMG-CoA reductase inhibitor, adalah obat penurun kolesterol yang paling sering diresepkan. Meskipun mereka telah menerima reputasi buruk untuk beberapa efek samping yang tidak diinginkan, tetapi jarang, mereka menargetkan setiap aspek dari profil lipid Anda.
Statin dapat:
- Turunkan LDL antara 18 persen dan 65 persen
- Tingkatkan HDL ( kolesterol "baik") hingga 5 persen hingga 15 persen
- Menurunkan trigliserida sebesar 7 persen hingga 30 persen
Tidak hanya statin yang efektif dalam menormalkan semua aspek dari profil kolesterol Anda, mereka juga telah dicatat untuk mencegah kematian dan komplikasi karena penyakit kardiovaskular.
Statin juga memiliki sifat anti-inflamasi yang membantu memperlambat perkembangan aterosklerosis yang dapat menyebabkan penyakit kardiovaskular. Dengan manfaat ekstra dari statin, obat-obatan ini adalah yang paling banyak diresepkan dari obat penurun kolesterol. Obat-obatan berikut diklasifikasikan sebagai statin:
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Simvastatin (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
Resin Asam Bile
Resin asam empedu mengurangi kolesterol dalam darah dengan mencegah asam empedu direabsorpsi. Mereka biasanya bekerja pada kolesterol LDL, menguranginya antara 15 persen hingga 30 persen dan sedikit meningkatkan HDL hingga 5 persen. Biasanya, trigliserida tidak tersentuh oleh resin asam empedu - dan sebenarnya dapat meningkatkan kadar trigliserida. Selain itu, beberapa vitamin dan obat-obatan tidak dapat diambil sekitar waktu Anda mengambil resin asam empedu, karena penyerapannya terbatas dan dapat membuatnya tidak efektif. Obat-obat berikut diklasifikasikan sebagai resin asam empedu:
- Cholestyramine (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibric Acid
Asam fibrat, atau fibrat, paling dikenal karena kemampuannya menurunkan trigliserida, yang dapat diturunkan antara 20 persen hingga 50 persen. Mereka juga menurunkan tingkat LDL antara 5 persen hingga 20 persen dan dapat meningkatkan tingkat HDL hingga 20 persen. Obat-obatan golongan ini telah diketahui dapat menyebabkan keracunan otot, terutama ketika dikombinasikan dengan obat lain seperti statin dan warfarin (Coumadin). Dalam hal ini, penyedia layanan kesehatan Anda dapat menyesuaikan dosis obat Anda (seperti dalam kasus warfarin).
Obat-obat berikut adalah fibrat:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrate (Tricor)
Inhibitor Penyerapan
Ezetimibe saat ini adalah satu-satunya obat di kelas ini dan terutama menargetkan kadar kolesterol LDL, menurunkan kadar LDL rata-rata 15 persen. Biasanya, ezetimibe digabungkan dengan statin untuk memastikan efek yang kuat ketika menurunkan tingkat LDL. Meskipun obat-obatan ini telah terbukti menurunkan LDL, mereka belum terbukti secara langsung mencegah perkembangan penyakit kardiovaskular ketika digunakan sendiri. Ezetimibe (Zetia) adalah satu-satunya obat yang disetujui FDA dalam kelas obat ini.
Asam lemak omega-3
Meskipun ada asam lemak omega-3 yang dijual bebas, produk asam lemak omega-3 yang diresepkan telah menjalani pengujian yang lebih luas untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanannya.
Produk-produk ini mengandung asam docosahexaenoic (DHA) dan eicosohexaenoic acid (EPA) seperti suplemen yang ditemukan di toko-toko, tetapi komponen ini lebih murni dan terkonsentrasi dibandingkan dengan suplemen over-the-counter. Resep asam lemak omega-3 terutama digunakan pada individu untuk menargetkan kadar trigliserida yang sangat tinggi, menurunkan trigliserida hingga 45 persen. Saat ini ada tiga resep asam omega-3 [produk yang tersedia:
Inhibitor PCSK9
Obat-obat ini memblokir protein PCSK9 dari berinteraksi dengan reseptor LDL dan menyebabkan mereka terdegradasi. Ini akan memungkinkan reseptor LDL untuk terus berfungsi dengan menghapus LDL dari tubuh - menghasilkan penurunan kadar kolesterol LDL sekitar 50 persen dalam studi. Obat-obatan di kelas ini ditambahkan ketika obat penurun kolesterol saat ini (seperti statin) tidak sepenuhnya menurunkan kadar kolesterol LDL. Mereka umumnya digunakan bersama dengan diet jantung sehat dan diambil dengan statin atau obat penurun kolesterol lainnya. Orang yang memakai obat-obatan ini memiliki salah satu kondisi medis berikut:
- penyakit aterosklerotik yang melibatkan pembuluh darah dan / atau jantung
- kondisi medis yang diwariskan, hiperkolesterolemia familial homozigot atau heterozigot
Saat ini ada penelitian yang sedang menguji kemampuan obat-obatan di kelas ini untuk menurunkan risiko kematian atau mengalami serangan jantung pada orang yang mengambilnya. Obat-obatan di kelas ini termasuk:
Orphan Drugs
Beberapa obat penurun lipid hanya diresepkan untuk individu dengan kadar kolesterol LDL sangat tinggi. Obat-obatan ini biasanya diresepkan dalam kasus di mana seseorang memiliki kondisi warisan yang menyebabkan tingkat lipid sangat tinggi pada usia muda, dan obat lain - seperti statin - tidak membantu menurunkan kadar LDL.
Beberapa dari obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping yang serius, seperti penyakit hati, sehingga mereka biasanya diberikan di bawah program khusus oleh para profesional perawatan kesehatan yang akrab dengan pengobatan. Obat-obatan ini juga lebih baru di pasaran dan bekerja dengan cara yang unik untuk menurunkan tingkat lipid:
- Inhibitor antisense: Obat-obatan dalam kelas obat ini mengikat secara komplementer ke bagian RNA messenger yang mengkode untuk membuat apo B-100, mengurangi jumlah apo B-100 yang dibuat di dalam tubuh. Ini menurunkan jumlah VLDL dan kolesterol LDL dalam tubuh. Obat-obatan ini termasuk Kynamro (mipomersen), yang menurunkan LDL sekitar 25 persen.
- Inhibitor MTTP: Obat-obat ini menurunkan kolesterol LDL dengan memblokir transfer protein trigliserida mikrosomal (MTTP), sebuah molekul dalam tubuh yang mencegah VLDL dan kilomikron dibuat di hati. Juxtapid (lomitapide) adalah satu-satunya obat yang disetujui dalam golongan obat ini dan menurunkan LDL sekitar 50 persen.
Sumber:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapi: Pendekatan Patofisiologi, 9 th 2014.