Sally mengalami kesulitan dengan makan. Dia sering merasa bahwa makanan semakin macet ketika dia makan, yang membuatnya tidak nyaman. Adam berusia empat tahun tumbuh dengan buruk, sering gelisah di meja makan, dan sering menolak makan. Ternyata Sally dan Adam memiliki kondisi yang sama: eosinophilic esophagitis (EoE).
Apa itu Eosinophilic Esophagitis (EoE)?
Esofagitis eosinofilik adalah alergi makanan bagian, gangguan menelan sebagian.
EoE adalah kondisi sistem kekebalan yang kronis, yang baru-baru ini diidentifikasi oleh komunitas medis. Tingkat diagnosis telah meningkat selama 10 tahun terakhir, serupa dengan meningkatnya tingkat diagnosis alergi dan asma.
Eosinofil adalah sel-sel darah putih yang biasanya ditemukan di saluran pencernaan Anda, tetapi di EoE, mereka membangun di kerongkongan (tabung yang menghubungkan tenggorokan ke lambung; juga disebut tabung pengisi atau tenggorokan). Eosinofil menghasilkan protein, yang menyebabkan pembengkakan atau peradangan. Hal ini dapat menyebabkan jaringan parut dan penyempitan esofagus seiring waktu dan pembentukan jaringan berserat pada lapisan esofagus Anda.
Eosinofil menumpuk di kerongkongan karena tubuh bereaksi terhadap alergen makanan, alergen lain seperti serbuk sari, atau berhubungan dengan refluks asam. Sekitar 50% orang dengan EoE juga memiliki alergi musiman atau asma. Kerusakan pada kerongkongan menyulitkan untuk menelan atau dapat menyebabkan perasaan makanan tersangkut.
Gejala
Anak-anak dan orang dewasa dapat mengalami gejala yang terkait dengan EoE secara berbeda.
Orang dewasa mungkin memiliki berbagai gejala, termasuk :
- Kesulitan menelan, juga dikenal sebagai disfagia
- Impaksi makanan (makanan tersangkut setelah tertelan)
- Nyeri dada mirip dengan mulas, yang tidak hilang dengan antasida
- Nyeri perut bagian atas
- Gejala yang tidak hilang dengan obat gastroesophageal reflux disease (GERD)
- Regurgitasi (aliran balik makanan yang tidak tercerna)
Gejala anak-anak mungkin termasuk yang berikut:
- Sifat lekas marah
- Masalah dengan makan
- Muntah
- Sakit perut
- Kesulitan menelan
- Rasa makanan menjadi tersangkut
- Peningkatan berat badan dan pertumbuhan yang buruk (mis., Gagal tumbuh, kekurangan gizi, defisiensi nutrisi)
- Tidak responsif terhadap obat GERD
Faktor risiko
Ada beberapa faktor yang membuat mengembangkan EoE lebih mungkin, tetapi bukti yang menghubungkan bagaimana, kapan dan jika EoE akan terjadi masih muncul. Namun, beberapa faktor risiko telah diidentifikasi:
- Jenis Kelamin : EoE lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan.
- Genetika : EoE tampaknya terkait secara genetik; jika anggota keluarga memiliki EoE, risikonya lebih tinggi untuk mengembangkan EoE.
- Alergi dan asma : Orang-orang dengan alergi makanan, alergi lain, dan asma memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan EoE.
- Di mana Anda tinggal : Hidup di iklim yang dingin atau kering meningkatkan risiko Anda untuk EoE.
- Musim tahun : Individu lebih mungkin didiagnosis antara musim semi dan musim gugur ketika alergen lingkungan lebih tinggi dan orang-orang di luar ruangan lebih sering.
Diagnosa
Beberapa tes dilakukan untuk mendiagnosis EoE dan termasuk endoskopi dan biopsi atas.
Endoskopi bagian atas menggunakan tabung sempit panjang dengan kamera di ujung dimasukkan melalui mulut dan turun esofagus Anda. Prosedur ini memungkinkan dokter untuk melihat kerongkongan Anda dan mencari peradangan dan pembengkakan, atau kelainan lain yang terkait dengan EoE. Biopsi melibatkan pengambilan sampel jaringan esofagus Anda dari beberapa lokasi (biasanya dua hingga empat).
Jika Anda dicurigai memiliki EoE, dokter Anda dapat melakukan tes tambahan seperti tes darah, uji obat, uji tempel makanan, dan modifikasi pola makan.
Pengobatan
Jika Anda didiagnosis dengan EoE, Anda akan memerlukan perawatan berkelanjutan karena EoE adalah penyakit yang kronis dan kambuh.
Berikut ini adalah pendekatan perawatan yang paling umum; mereka dapat digunakan dalam kombinasi untuk rencana perawatan yang paling efektif:
Diet
Ada 10-15 makanan umum yang menyebabkan EoE, tetapi tubuh dapat bereaksi terhadap makanan apa pun. Makanan pemicu harus dikeluarkan dari diet untuk jangka panjang agar gejala-gejalanya hilang. Ironi EoE adalah bahwa tubuh Anda mungkin bereaksi terhadap makanan yang Anda makan setiap hari — yang tampaknya tidak menimbulkan masalah bagi Anda. Beberapa alergen makanan yang paling umum yang memicu EoE adalah susu , gandum , telur dan kedelai .
Jika makanan atau lebih dari satu makanan menyebabkan gejala Anda, makanan tersebut akan dihilangkan dari diet Anda. Beberapa kasus EoE membutuhkan modifikasi pola makan yang ekstensif. Diet eliminasi dapat menjadi bagian dari rencana perawatan. Dalam kasus lain, formula khusus yang disebut diet unsur digunakan untuk membasmi semua sumber makanan protein sambil menutupi kebutuhan nutrisi seseorang, terutama jika banyak makanan harus dikeluarkan dari makanan.
Obat-obatan
Beberapa obat dapat digunakan dalam pengobatan EoE. Biasanya, acid blocker dicoba terlebih dahulu, tetapi beberapa orang mungkin tidak menunjukkan perbaikan gejala. Steroid topikal yang diberikan sebagai puff atau dicampur ke dalam bubur dapat digunakan. Ini dapat membantu meredakan pembengkakan pada beberapa individu tanpa efek samping yang terkait dengan steroid karena tidak diserap ke dalam aliran darah. Jika obat-obatan ini tidak berfungsi, steroid, seperti prednison, dapat diresepkan. Steroid dapat menurunkan penumpukan eosinofil dan memungkinkan tenggorokan Anda untuk sembuh. Beberapa individu mungkin menggunakan steroid secara berkelanjutan.
Pelebaran
Pada mereka yang mengalami penyempitan kerongkongan (disebut striktur), prosedur yang disebut pelebaran mungkin direkomendasikan. Prosedur ini memperlebar kerongkongan dan membuat menelan lebih mudah. Namun, ada risiko robekan esofagus dan perforasi. Dilatasi tidak mengatasi peradangan yang mendasarinya.
> Sumber Daya:
> Furuta et al. Esofagitis Eosinofilik pada Anak dan Dewasa: Tinjauan Sistematik dan Rekomendasi Konsensus untuk Diagnosis dan Pengobatan. Gastroenterologi. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eosinophilic esophagitis: Rekomendasi konsensus yang diperbarui untuk anak-anak dan orang dewasa. The Journal of Alergy dan Clinical Immunology. 2011; 128: 3-20.
> American Academy of Allergy, Asma, dan Imunologi: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx