Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) adalah teknik yang relatif baru untuk menilai tekanan darah seseorang. Hal ini paling sering digunakan untuk memutuskan apakah seseorang benar-benar memiliki hipertensi ketika tekanan darah di-kantor pembacaan membingungkan atau banyak variabel. Secara khusus, ABPM telah digunakan untuk menilai pasien dengan " hipertensi jas putih ."
Perangkat ABPM terdiri dari manset tekanan darah yang dipakai di lengan, dan yang melekat pada alat perekam (kira-kira ukuran pemutar CD) yang dipakai pada sabuk.
Perangkat ABPM dipakai selama 24 atau 48 jam, dan merekam tekanan darah Anda secara berkala (biasanya pada interval 15 menit atau 30 menit) selama periode tersebut. Jadi ABPM memberikan dokter Anda catatan lengkap tekanan darah Anda selama satu atau dua hari.
Informasi yang diberikan oleh ABPM pada dasarnya berbeda dari informasi yang didapat oleh dokter dengan mengambil tekanan darah Anda di kantor. Rekaman tekanan darah kantor adalah nilai tunggal yang dimaksudkan untuk mencerminkan tekanan darah Anda selama istirahat yang tenang (yang menjelaskan mengapa, mengingat lingkungan kantor-kantor dokter yang sangat sibuk dewasa ini, pembacaan mungkin tidak sepenuhnya akurat).
ABPM, sebaliknya, memberikan tekanan darah yang diperoleh melalui berbagai situasi dan kegiatan - dari berlari hingga mengejar bus hingga tidur. Dan itu normal bagi tekanan darah seseorang untuk berfluktuasi luar biasa selama kegiatan sehari-hari.
Jadi, tidak seperti tekanan darah yang Anda dapatkan di kantor dokter, ABPM tidak menghasilkan nilai tunggal untuk tekanan darah sistolik dan diastolik , tetapi kisaran (sering) nilai variabel secara luas.
Dengan menggunakan ABPM untuk mendiagnosis hipertensi, maka, memerlukan pendekatan yang berbeda.
Teknik yang paling umum digunakan untuk mengevaluasi hasil ABPM adalah dengan rata - rata tekanan darah sistolik dan diastolik pasien selama 24 jam penuh, dan juga untuk jam-jam ketika pasien terjaga dan tertidur.
Hipertensi umumnya didiagnosis jika tekanan darah rata-rata melebihi salah satu dari nilai-nilai berikut:
- Rata-rata 24 jam: sistolik di atas 135 mmHg, ATAU diastolik di atas 80 mmHg.
- Rata-rata untuk jam-jam "terjaga": sistolik di atas 140 mmHg, ATAU diastolik di atas 90 mmHg.
- Rata-rata untuk jam "tertidur": sistolik di atas 124 mmHg, ATAU diastolik di atas 75 mmHg.
Kapan ABPM Digunakan?
ABPM telah membantu dalam menilai pasien dengan hipertensi jas putih, memungkinkan dokter mereka untuk memutuskan apakah peningkatan tekanan darah di kantor mereka mencerminkan "non-istirahat" negara (yaitu, keadaan kecemasan), atau apakah tinggi di kantor bacaan benar-benar menunjukkan bahwa hipertensi sejati hadir.
ABPM juga berguna dalam situasi di mana sulit untuk menilai efektivitas rejimen pengobatan anti-hipertensi, atau ketika seorang pasien diduga memiliki fluktuasi abnormal dalam tekanan darah yang membuat diagnosis dan mengobati hipertensi menjadi sulit. ABPM juga dapat membantu dalam diagnosis dan pengobatan beberapa bentuk dysautonomia , terutama ketika episode tekanan darah sangat rendah dicurigai.
Sebuah argumen bahkan dapat dibuat bahwa ABPM harus menjadi standar untuk mendiagnosis dan mengobati hipertensi, karena mendapatkan pengukuran tekanan darah yang benar-benar akurat di kantor dokter dapat menjadi masalah.
Faktanya, pada bulan Desember 2014, Angkatan Kerja Layanan Preventif Amerika Serikat (USPSTF) mengeluarkan pernyataan draf yang merekomendasikan bahwa ABPM digunakan sebagai "standar rujukan" untuk mengkonfirmasikan diagnosis hipertensi di kantor dokter. Artinya, USPSTF merekomendasikan bahwa ABPM menjadi jauh lebih rutin digunakan daripada sekarang.
Rekomendasi ini kemungkinan akan menjadi salah satu yang kontroversial, karena ABPM relatif tidak praktis dan mahal (biaya beberapa ratus dolar untuk penilaian satu atau dua hari). Namun, itu membuat rasa klinis yang baik, dan jika mencegah overtreatment hipertensi jas putih itu sebenarnya dapat menghemat dolar perawatan kesehatan.
Tipe lain dari pengukuran tekanan darah di luar kantor yang sedang digunakan, dan yang sering lebih nyaman adalah ABPM, adalah pemantauan tekanan darah di rumah (HBPM). Anda dapat membaca semua tentang HBPM di sini.
Sumber:
Myers, MG. Pemantauan tekanan darah rawat jalan untuk praktek klinis rutin. Hipertensi 2005; 45: 483.