Ini harus sederhana: Anda didiagnosis dengan penyakit celiac atau sensitivitas gluten non-selubung, Anda bebas gluten, dan akhir masalah - Anda merasa hebat lagi, tanpa gejala berlama-lama.
Sayangnya, seringkali jauh dari mudah. Studi dan bukti anekdot menunjukkan bahwa persentase yang cukup tinggi dari orang-orang dengan sensitivitas celiac dan gluten - tidak jelas persis seberapa tinggi, tetapi mungkin di atas setengah - terus memiliki gejala meskipun mereka percaya bahwa mereka mengikuti diet bebas gluten yang ketat.
Ini bisa sangat mengecewakan, dan itu sering membuat orang percaya bahwa mereka telah menjadi tidak toleran terhadap berbagai makanan lain (kedelai biasanya memimpin daftar, dengan jagung dan biji-bijian lain tidak jauh di belakang). Namun, setidaknya satu studi yang melibatkan pasien celiac menunjukkan bahwa mayoritas sebenarnya menderita efek dari konsumsi gluten yang sedang berlangsung - bukan "intoleransi tambahan" untuk berbagai makanan, atau masalah lainnya.
Mengapa Begitu Sulit Untuk Sempurna Gluten-Free?
Gluten ada di mana-mana, dan pada orang-orang dengan sensitivitas celiac dan gluten yang bereaksi dengan jumlah yang sangat kecil, hampir tidak mungkin dihindari. Ini dapat bersembunyi di tempat-tempat yang tidak Anda harapkan, seperti obat resep dan daging gourmet (lihat lebih lanjut tentang ini di Gluten-Free Diet Danger). Ini juga dapat muncul dalam jumlah kecil dalam makanan yang muncul bebas gluten dengan daftar bahan mereka.
Dalam banyak kasus, produk "bebas gluten" berbasis biji adalah tersangka utama.
Sebagai contoh, sebuah studi 2010 gluten dalam "gluten free" biji-bijian ditemukan gluten kontaminasi silang dalam jumlah mulai dari hampir tidak terdeteksi (sekitar 5 bagian per juta) hingga hampir 3.000 bagian per juta (cukup untuk menyebabkan gemerlap epik).
Para ahli penyakit celiac, termasuk Peter Green, MD, direktur Pusat Penyakit Celiac di Universitas Columbia, mengatakan bahwa membantu pasien dengan gejala yang sedang berlangsung meskipun diet bebas gluten yang hati-hati adalah prioritas utama.
Pada tahun 2011, Dr. Green mengatakan bahwa obat yang dirancang untuk mengurangi efek kontaminasi silang akan menjadi keuntungan besar bagi pasien celiac dengan gejala yang sedang berlangsung.
Jadi, Berapa Banyak Orang Yang Terkena Gejala Berlanjut?
Itu tidak jelas, meskipun ada beberapa petunjuk dalam literatur medis untuk orang-orang dengan penyakit celiac. (Tidak ada penelitian yang menyentuh sensitivitas gluten, tetapi bukti anekdot menunjukkan banyak dari mereka dengan kondisi tersebut juga menderita gejala yang sedang berlangsung.)
Dalam sebuah studi tahun 2003 yang diterbitkan dalam American Journal of Gastroenterology , para peneliti mempelajari sekelompok celiac dewasa yang telah bebas gluten antara delapan dan 12 tahun. Mereka menemukan subyek dengan penyakit celiac melaporkan "gejala gastrointestinal yang jauh lebih banyak daripada populasi umum," termasuk gangguan pencernaan, diare, sembelit, sakit perut, dan refluks.
Bahkan, sekitar 60% dari celiacs yang diteliti mengalami gejala yang sering, dibandingkan dengan 29% dari populasi umum. Perempuan cenderung lebih buruk daripada laki-laki.
Studi lain tentang "gejala tipe usus yang mudah tersinggung" pada orang yang telah didiagnosis dengan penyakit celiac setahun yang lalu atau lebih menemukan bahwa lebih dari 23% menderita gejala usus yang berkelanjutan yang cukup serius untuk memenuhi kriteria sindrom iritasi usus (IBS) , dan bantuan yang paling dicari untuk gejala mereka.
Mereka yang memiliki gejala IBS lebih cenderung menjadi perempuan dan kadang-kadang menyimpang dari diet bebas gluten, studi menemukan.
Dalam penelitian itu, orang-orang dengan gejala IBS juga lebih mungkin memiliki "kemungkinan gangguan mental," sebagaimana ditentukan oleh kuesioner yang mencari tanda-tanda kecemasan dan depresi. Namun, perlu dicatat bahwa banyak orang dengan penyakit celiac melaporkan gejala kecemasan dan depresi ketika mereka mengkonsumsi sedikit gluten; untuk lebih lanjut tentang ini, lihat Gluten dan Depresi .
Studi lain melihat 112 pasien yang dirujuk ke rumah sakit London dengan penyakit celiac yang tidak responsif (12 di antaranya, ternyata, tidak memiliki penyakit celiac).
Dari 100 orang yang tersisa, penelitian ini menemukan bahwa 45% "tidak cukup mengikuti diet bebas gluten yang ketat," dengan sedikit lebih dari separuh dari mereka yang secara tidak sengaja menelan gluten dan sedikit di bawah setengah sengaja mencontek.
Akhirnya, sebuah studi yang tidak dipublikasikan yang disajikan oleh Alvine Pharmaceuticals pada pertemuan medis 2012 menemukan bahwa persentase "besar" (tetapi tidak ditentukan) dari celiac terdiagnosa terus mengalami gejala meskipun mengikuti diet bebas gluten yang ketat.
Gejala-gejala yang didaftar oleh subjek dalam penelitian Alvine terdengar seperti daftar cucian keluhan khas celiac: perut kembung, sakit perut, kelelahan, kembung, diare, sembelit, mual, kabut otak, sakit kepala dan ruam kulit. Mereka juga sering melemahkan: 90% dari mereka yang diteliti mengatakan mereka memiliki setidaknya satu hari gejala dalam waktu satu minggu, dan 44% mengatakan mereka mengalami lima hingga 10 gejala yang berbeda dalam seminggu.
Apa Yang Dapat Anda Lakukan Jika Anda Masih Memiliki Gejala?
Langkah pertama Anda harus mempertimbangkan perjalanan ke dokter Anda untuk memastikan Anda tidak salah didiagnosis. Dalam salah satu studi yang saya tulis di atas, 11% dari mereka yang didiagnosis penyakit celiac dan gejala berlanjut ternyata tidak memiliki penyakit celiac sama sekali! Yang lain mungkin memiliki kedua penyakit celiac dan kondisi lain yang menyebabkan gejala berlanjut. Namun, ingatlah bahwa meskipun Anda tidak didiagnosis dengan benar dengan penyakit celiac, Anda masih bisa menderita sensitivitas gluten. Perawatannya sama untuk keduanya: diet bebas gluten yang ketat.
Jika Anda yakin gluten adalah masalah Anda, maka Anda mungkin perlu memeriksa diet Anda untuk menemukan gluten yang tersembunyi. Mulailah dengan para pelanggar teratas yang tercantum dalam artikel Pencegahan Diet Bebas Gluten (tautan di atas).
Jika Anda tidak mengonsumsi salah satu dari itu, perhatikan dengan saksama sisa diet Anda: makanan di restoran, banyak makanan olahan (meskipun mereka diberi label "bebas gluten") dan berlimpahnya "gluten" "Produk biji-bijian gratis mungkin menuntun Anda untuk mencerna lebih banyak jejak gluten daripada yang bisa ditangani tubuh Anda. Berikan perhatian khusus pada tingkat pengujian untuk produk "berlabel bebas" favorit Anda - Anda mungkin hanya perlu makan produk bebas gluten bersertifikat atau untuk menghindari biji-bijian karena cenderung terkontaminasi gluten.
Berikut ini beberapa sumber daya lain untuk menghapus jejak gluten dari diet Anda:
- Berapa Banyak Gluten Bisa Membuat Saya Sakit?
- Makanan Berlabel 'Gluten-Free' Mungkin Masih Mengandung Beberapa Gluten
- Mengapa Anda Bisa Makan Gluten-Free dan Tetap Dapatkan Gejala
- Mengapa Bagian Produk Bebas Gluten Per Million Number Matter
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu melihat apakah Anda bereaksi terhadap makanan selain gluten - itu umum untuk orang-orang dengan penyakit celiac juga memiliki intoleransi laktosa, misalnya, dan banyak orang melaporkan reaksi yang berbeda terhadap kedelai dan jagung, keduanya makanan yang sangat alergi dalam dirinya sendiri. Namun, dalam banyak kasus, menghilangkan kadar gluten yang rendah akan berhasil.
Jika semuanya gagal, Anda mungkin ingin mempertimbangkan berkonsultasi dengan ahli diet yang berpengalaman dalam diet bebas gluten - orang itu mungkin dapat menemukan masalah yang mungkin Anda lewatkan, seperti kontaminasi silang yang tidak disengaja yang dihasilkan dari berbagi dapur, atau eksposur di tempat kerja.
Di atas segalanya, jangan mulai takut makanan - dalam pengalaman saya (dan saya sangat sensitif untuk melacak gluten), itu benar-benar mungkin untuk makan diet bervariasi dan menarik yang juga menghilangkan gejala hampir sepenuhnya.
Sumber:
Alvine Pharmaceuticals Presents Celiac Disease Symptom Frequency and Severity Study Results di American College of Gastroenterology Meeting tahun 2012. Siaran pers, 24 Oktober 2012.
Dewar DH et al. Penyakit Celiac: Manajemen Gejala Persistent pada Pasien pada Diet Gluten-Free. World Journal of Gastroenterology. 2012 28 Mar, 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Prediktor Gejala Tipe Busur yang Teriritasi dan Perilaku Perawatan Kesehatan Di Antara Orang Dewasa Dengan Penyakit Celiac. Pengobatan Psikosomatis. Mei 2007, 69 (4): 370-6. Epub 2007 30 Apr.
Midhagen G. Tingkat Tinggi Gejala Gastrointestinal pada Pasien Celiac Hidup dengan Diet Bebas Gluten: Studi Terkontrol. American Journal of Gastroenterology. 2003 Sep; 98 (9): 2023-6.