Tes Termasuk Risiko Keganasan Indeks Untuk Mengevaluasi Massa Ovarium
Jika dokter Anda menemukan massa ovarium setelah melihat ultrasound, atau merasakannya saat ujian, kemungkinan apa yang telah ditemukan adalah kanker ovarium?
Bagaimana Anda Bisa Tahu Jika Misa Ovarium Anda Adalah Kanker Ovarium?
Jika Anda memiliki massa di daerah di mana indung telur Anda berada, Anda mungkin merasa takut dan sangat bingung. Apa itu?
Anda mungkin merasa lebih takut ketika Anda menyadari dokter Anda tidak benar-benar tahu apakah massa Anda bisa menjadi kanker atau tidak. Bukankah seharusnya dia tahu? Apakah ada sesuatu yang tidak dia katakan kepadamu?
Untuk menjernihkan salah satu ketakutan Anda, sangat umum bagi dokter untuk bingung oleh massa panggul di wilayah indung telur (disebut "massa adneksa" jika Anda mendengar istilah itu.)
Pada saat yang sama bahwa dokter mungkin tidak tahu jika massa adneksa di pelvis Anda bisa menjadi kanker, peluang untuk "salah" —menyeluruh sebelum mendapatkan ide yang lebih baik — sama memprihatinkan. Bisa jadi ada masalah dengan cara: Risiko operasi yang tidak memadai jika Anda memang memiliki kanker, dan risiko operasi yang tidak perlu dan potensi komplikasi dengan operasi itu jika Anda tidak memiliki kanker.
Apakah Anda Berisiko untuk Kanker Ovarium?
Kami memiliki gagasan tentang siapa yang paling berisiko untuk kanker ovarium, tetapi ini disebutkan sebagian besar agar Anda tidak mengabaikan kemungkinan risiko kanker ovarium Anda jika Anda tidak memiliki faktor risiko.
Ada alasan bahwa kanker ovarium telah menciptakan pembunuh diam-diam . Sering menyebabkan beberapa gejala sampai kanker cukup parah, dan siapa saja, terlepas dari faktor risiko, mungkin berisiko terkena penyakit.
Jika Anda pascamenopause, Anda berisiko lebih tinggi. Kebanyakan kanker ovarium terjadi pada wanita yang lebih tua (meskipun dapat terjadi pada wanita muda atau bahkan anak-anak.) Pada saat yang sama, massa adneksa pada wanita muda adalah umum dan sering datang dan pergi.
Kista adalah umum sebelum menopause, sedangkan massa yang muncul pada wanita pasca-menopause cenderung tidak pergi dengan sendirinya. Namun perlu diingat, bahwa bahkan jika Anda melewati masa menopause, Anda juga bisa memiliki massa yang bukan kanker.
Gejala kanker ovarium mungkin termasuk kembung dan kenaikan berat badan, nyeri saat hubungan seksual, atau perubahan kebiasaan buang air besar. Faktor risiko termasuk obesitas, memiliki riwayat keluarga payudara, ovarium, atau kanker usus besar, dan penggunaan sebelumnya dari beberapa obat kesuburan atau terapi penggantian hormon. (Pelajari lebih lanjut tentang hubungan kanker ovarium kanker payudara .)
Pentingnya Mengetahui Apakah Misa adalah Kanker Ovarium
Tentu saja penting untuk mengetahui apakah massa yang Anda miliki adalah kanker untuk kedamaian pikiran Anda sendiri. Tetapi dengan kanker ovarium khususnya, mengetahui apakah atau tidak kanker mungkin hadir lebih penting daripada dengan banyak kanker lainnya.
Jika operasi akan dilakukan untuk kanker ovarium, seorang ahli bedah harus siap untuk prosedur panjang jika diperlukan. Operasi yang hati-hati dapat memiliki efek langsung pada kelangsungan hidup. Pada saat yang sama, penelitian telah menemukan bahwa operasi rumit (operasi cytoreduction untuk kanker ovarium ) memiliki prognosis yang lebih baik jika dilakukan oleh spesialis dalam kanker ovarium (oleh ahli onkologi ginekologi) di pusat yang melakukan volume yang signifikan dari operasi ini, daripada secara umum. ginekolog yang melakukan lebih sedikit dari operasi ini.
Masih terlalu umum bagi seorang ahli bedah untuk menyadari bahwa kanker ovarium yang akan memerlukan operasi yang rumit dan panjang hanya terjadi setelah operasi dimulai.
Metode yang Digunakan untuk Menentukan Risiko Keganasan (Memisahkan Benigna dari Massal Ovarium Ganas)
Karena sangat penting untuk mencoba membedakan kanker ovarium dari massa ovarium lain sebelum pembedahan, sebuah studi 2016 berusaha untuk mengevaluasi alat yang kita miliki saat ini, dan melihat kemampuan mereka untuk memisahkan kanker dari massa yang bukan kanker.
Sangat membantu untuk menyadari beberapa istilah ketika melihat hasil penelitian ini.
Kepekaan adalah ukuran yang digunakan untuk menunjukkan seberapa sukses tes dalam menemukan kanker; seberapa sering dapat mengidentifikasi orang-orang yang memiliki penyakit dengan benar. Misalnya, tes dengan sensitivitas 90 persen akan dapat menemukan 90 dari 100 kanker.
Sangat penting untuk tidak terlalu mendiagnosa kondisi, karena diagnosis yang berlebihan dapat menyebabkan operasi dan perawatan yang tidak perlu. Spesifisitas adalah tes yang membantu menjelaskan bagaimana umumnya diagnosis yang berlebihan dapat terjadi dengan tes. Kekhususan mengajukan pertanyaan, "Seberapa sering, ketika seseorang tidak memiliki penyakit, apakah tesnya akan negatif?"
Tes saat ini yang dapat digunakan untuk mengevaluasi massa ovarium meliputi:
- Penilaian subyektif
- Aturan sederhana - Analisis Tumor Ovarian Internasional (IOTA) aturan sederhana berbasis ultrasound
- LR2 - model regresi logistik IATA 2
- Risiko Keganasan Indeks (RMI)
Tabel berikut menunjukkan hasil yang membandingkan keempat ukuran ini termasuk skor sensitivitas dan spesifisitasnya.
Tes untuk Mengevaluasi Peluang bahwa Misa adalah Kanker Ovarium
| Uji | Kepekaan | Kekhususan |
| Penilaian subyektif | 93 persen | 89 persen |
| Aturan Sederhana * | 93 persen | 80 persen |
| LR2 * | 93 persen | 84 persen |
| Risiko Keganasan Indeks | 75 persen | 92 persen |
* Analisis Tumor Ovarian Internasional (IOTA) aturan sederhana berbasis ultrasound (aturan sederhana) dan model regresi logistik IOTA 2 (LR2)
Kesimpulan dari penelitian terbaru adalah bahwa kombinasi penilaian subjektif ditambah aturan sederhana dapat memberikan perkiraan terbaik apakah massa ovarium adalah kanker atau tidak.
Risiko Keganasan Indeks untuk Kanker Ovarium
Banyak dokter menggunakan Risk of Malignancy Index (RMI) baik sendiri atau dikombinasikan dengan "penilaian subyektif" dan temuan ultrasound untuk membantu memilah massa ovarium. Ada beberapa versi RMI, dan semuanya memprediksi risiko keganasan (risiko bahwa massa bersifat kanker). Versi ini telah diuji beberapa kali oleh peneliti yang berbeda selama bertahun-tahun.
Ada tiga faktor utama yang digunakan saat menentukan RMI. Ini termasuk:
- Usia
- Tingkat CA-125 , penanda tumor (Pelajari lebih lanjut tentang penanda tumor dan kanker ovarium .)
- Skor ultrasound - USG mencari banyak temuan termasuk tampilan umum dari massa, apakah itu kistik atau padat, dan adanya septations (area massa yang dibagi oleh membran). Satu titik ditugaskan untuk masing-masing berikut: kista multilokular (semacam seperti sekelompok anggur besar), area padat, bukti penyebaran (metastasis), cairan bebas abnormal ( asites ), atau massa pada kedua indung telur. (Pelajari lebih lanjut tentang memahami USG ovarium Anda .)
Risiko Rumus Keganasan untuk Kanker Ovarium
Jika Anda tertarik untuk mendapatkan teknis, rumus dasar untuk risiko indeks keganasan (RMI) adalah:
- RMI = U x M x tingkat CA-125 serum
U menunjukkan skor ultrasound, dari 0 hingga 5. M adalah skor menopause di mana 1 ditugaskan untuk mereka yang premenopause, dan 3 ditugaskan untuk mereka yang pasca menopause. Faktor terakhir adalah nilai numerik tingkat CA-125 Anda; nilai 35 atau lebih rendah dianggap normal. Anda cukup mengalikan nilai U, M, dan CA-125 untuk mendapatkan RMI.
Memahami Risiko Anda dari Skor Keganasan (RMI) - Apa Artinya?
Skor RMI lebih dari 200, dihitung dengan cara ini, dianggap mencurigakan. Jika melebihi 250, kemungkinan bahwa yang Anda miliki adalah kanker yang sangat tinggi. Namun, kata kuncinya adalah "kebetulan." Ingat bahwa indeks ini membantu menyelesaikan masalah, tetapi tidak membuktikan salah satu cara atau yang lain apakah Anda memiliki kanker atau tidak. Sebagai contoh, jika Anda berusia di bawah 50 tahun dan mengalami endometriosis, atau memiliki alasan lain untuk CA-125 meningkat, RMI mungkin salah besar. Karena itu, Anda mungkin tidak mengidap kanker. Di sisi lain, beberapa kanker tidak menghasilkan CA-125, sehingga RMI mungkin sangat rendah.
Langkah Berikutnya dalam Mengevaluasi Kemungkinan Kanker Ovarium
Dokter Anda mungkin menggunakan satu atau lebih tes di atas untuk mencoba dan menentukan kemungkinan bahwa massa ovarium Anda adalah kanker. Menentukan ini sebelumnya dapat membantu Anda mengetahui apakah atau tidak ahli onkologi ginekologi harus tersedia untuk operasi Anda. Semakin besar kemungkinan massa Anda menjadi kanker, semakin penting hal ini.
Keterbatasan Teknik Evaluasi Massa Ovarian
Penting untuk dicatat bahwa ada batasan bahkan tes terbaik yang digunakan untuk memprediksi apakah atau tidak kanker ovarium mungkin hadir. Anda dan dokter Anda perlu menggabungkan hasil-hasil tes-tes ini dengan informasi lain, seperti gejala-gejala kami dan faktor-faktor risiko apa pun yang Anda miliki untuk kanker ovarium. Dengan kata lain, penting untuk melihat Anda sebagai seseorang, daripada nomor tertentu ketika memutuskan langkah-langkah berikutnya dalam evaluasi dalam perawatan ..
Mengatasi jika Anda Memiliki Misa Ovarian yang Mencurigakan
Sangat penting bahwa Anda memiliki diskusi menyeluruh dengan dokter Anda jika Anda memiliki massa ovarium. Berdasarkan hasil yang meningkat di antara mereka yang memiliki operasi kanker ovarium di mana seorang ahli onkologi ginekologi hadir, serta hasil yang lebih baik di pusat-pusat yang melakukan lebih dari prosedur ini, pendapat kedua dengan onkologis ginekologi mungkin bijaksana tidak peduli hasil tes apa pun. atau faktor risiko.
Luangkan waktu untuk mempelajari kondisi Anda. Mintalah dan terima dukungan dari orang-orang di sekitar Anda. Risiko kematian akibat kanker ovarium masih terlalu tinggi, dan menjadi pendukung Anda sendiri dalam perawatan Anda adalah satu hal yang dapat Anda lakukan sendiri yang memiliki potensi untuk meningkatkan hasil Anda.
Sumber:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Meningkatkan Strategi untuk Mendiagnosis Kanker Ovarium: Ringkasan Analisis Ovarian Tumor (IOTA) Internasional. USG dalam Obstetri dan Ginekologi . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P., dan C. Zoerrero. Relevansi Ahli Onkologi Ginekologi untuk Memberikan Perawatan Berkualitas Tinggi untuk Wanita dengan Kanker Ginekologi. Frontiers dalam Onkologi . 2015. 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. Penilaian Subyektif Versus Model Ultrasound untuk Mendiagnosis Kanker Ovarium: Tinjauan Sistematis dan Analisis-Meta. European Journal of Cancer . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et al. Pernyataan Konsensus Gabungan Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) tentang Uji Klinis pada Kanker Ovarium: laporan dari Konferensi Konsensus Kanker Ovarian Keempat. Jurnal Internasional Kanker Ginekologi . 2011. 21 (4): 750-5.