Pembedahan sering dianggap sebagai pilihan terakhir untuk nyeri: Ketika semuanya gagal, potong ujung saraf. Pembedahan dapat menghasilkan pelepasan yang instan dan hampir magis dari rasa sakit yang disebabkan oleh kanker atau penyakit lain yang tidak dapat disembuhkan, bahkan dalam kasus-kasus di mana obat-obatan kuat seperti morfin telah gagal mengendalikan rasa sakit .
Tetapi ada kerugian besar untuk operasi untuk rasa sakit.
Pembedahan dapat merusak sensasi lain bersama dengan rasa sakit, atau secara tidak sengaja menjadi sumber rasa sakit baru. Ini memiliki potensi efek samping lain , beberapa di antaranya mungkin serius. Dan bantuan dari rasa sakit yang ditawarkan oleh perawatan bedah tidak selalu permanen - setelah enam bulan atau satu tahun, rasa sakit dapat kembali.
Oleh karena itu, keputusan untuk melanjutkan operasi harus melibatkan diskusi yang cermat dengan dokter Anda tentang kondisi dan prognosis Anda. Ini juga harus mencakup evaluasi alternatif potensial untuk operasi, yang mungkin termasuk perangkat yang ditanamkan untuk memberikan obat langsung ke sumber rasa sakit Anda, atau perangkat yang menggunakan impuls listrik untuk mengganggu sinyal rasa sakit di saraf Anda.
Cordotomy untuk Menghentikan Nyeri
Ada berbagai operasi yang dilakukan ahli bedah untuk menghilangkan rasa sakit.
Yang paling umum adalah cordotomy, di mana dokter bedah Anda akan memotong serabut saraf pada satu atau kedua sisi sumsum tulang belakang Anda yang berfungsi sebagai saluran ekspres ke otak.
Cordotomy dapat menghentikan rasa sakit tetapi juga akan menghilangkan rasa suhu Anda karena saraf yang membantu Anda merasakan suhu dibundel dengan saraf yang memungkinkan Anda merasakan sakit.
Efek samping lain yang mungkin dari cordotomy termasuk kelemahan pada satu sisi tubuh Anda, ketidakmampuan untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih, dan apa yang disebut "rasa sakit citra bayangan," di mana Anda merasakan rasa sakit yang sama di sisi berlawanan dari tubuh Anda.
Prosedur Penghilang Rasa Sakit Lainnya
Selain cordotomy, operasi di dalam otak atau sumsum tulang belakang untuk menghilangkan rasa sakit termasuk memutus koneksi di persimpangan utama di jalur nyeri, seperti di tempat-tempat di mana serat-serat nyeri menyeberang dari satu sisi tali pusat ke ujung yang lain, atau menghancurkan bagian-bagian dari stasiun relai rasa sakit yang penting. di otak, seperti thalamus, sekelompok sel saraf berbentuk telur dekat pusat otak.
Sebagai contoh, operasi pisau gamma memfokuskan banyak sinar radiasi pada thalamus untuk menghancurkannya dalam prosedur non-invasif. Juga memungkinkan untuk menggunakan ultrasound untuk mencapai tujuan yang sama. Kedua prosedur ini digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson tetapi dianggap eksperimental dalam mengobati rasa sakit.
Dokter bedah terkadang dapat mengurangi rasa sakit dengan menghancurkan serabut saraf atau sel-sel terkait di luar otak atau sumsum tulang belakang. Misalnya, mereka dapat menghancurkan saraf tertentu untuk menghilangkan rasa sakit yang parah yang kadang-kadang mengikuti luka tembus dari instrumen tajam atau peluru.
Beberapa ahli bedah telah melaporkan keberhasilan dengan operasi otak yang disebut cingulotomy, yang menghancurkan bagian otak yang disebut anterior cingulate cortex, untuk meredakan nyeri kronis yang parah, biasanya akibat kanker, stroke atau cedera tulang belakang.
Pembedahan, yang dapat dilakukan dengan cara minimal invasif dengan energi panas atau laser, juga digunakan untuk mengobati gangguan obsesif obsesif yang berat dan depresi berat.
Efektivitas dan Blok Nyeri Sementara
Ketika nyeri mempengaruhi ekstremitas atas atau meluas, ahli bedah memiliki opsi lebih sedikit dan pembedahan mungkin tidak efektif. Namun, ahli bedah saraf yang terampil telah mencapai hasil yang baik dengan sumsum tulang belakang atas atau operasi otak untuk mengobati sakit parah.
Sebelum operasi, dokter sering dapat menguji efektivitas operasi dengan menggunakan obat anestesi untuk memblokir saraf sementara.
Dalam beberapa kondisi nyeri kronis - seperti rasa sakit dari luka tembus - blok-blok sementara ini sendiri dapat bermanfaat, mendorong perbaikan kerusakan saraf.
Sumber:
Jeanmonod D et al. Transcranial magnetic resonance imaging-guided ultrasound: noninvasive central lateral thalamotomy untuk nyeri neuropatik kronis. Fokus Neurosurgikal. 2012 Jan; 32 (1): E1.
Sanders M et al. Keamanan cordotomy serviks perkutan unilateral dan bilateral pada 80 pasien kanker yang sakit parah. Jurnal Onkologi Klinis. 1995 Juni; 13 (6): 1509-12.
Yen CP dkk. Stereotactic bilateral anterior cingulotomy untuk rasa sakit yang tak tertahankan. Jurnal Neuroscience Klinis. 2005 Nov; 12 (8): 886-90.
RF muda dkk. Gamma Knife thalamotomy untuk pengobatan nyeri persisten. Bedah Saraf Stereotactic dan Fungsional. 1995; 64 Suppl 1: 172-81.