Terapi Termasuk Penghindaran Pemicu, Pengobatan, dan Pembedahan
Myasthenia gravis menyebabkan kelemahan otot karena sistem kekebalan menyerang reseptor neurotransmitter pada jaringan otot. Karena otot tidak dapat menerima sinyal untuk berkontraksi, orang dengan myasthenia menjadi lemah. Sementara gangguan sambungan neuromuskuler ini digunakan untuk selalu melumpuhkan dan bahkan fatal, sekarang biasanya dapat dikelola dengan berbagai terapi.
Ada lima cara umum mengobati miastenia gravis. Beberapa metode paling baik digunakan dalam krisis akut untuk menjauhkan seseorang dari unit perawatan intensif, meskipun ini kadang-kadang masih diperlukan dalam kasus-kasus ekstrim. Yang lain dimaksudkan lebih untuk menghindari krisis seperti itu terjadi di tempat pertama - strategi pencegahan.
Hindari Pemicu untuk Mencegah Serangan Myasthenic
Karena itu adalah penyakit autoimun, apa pun yang meningkatkan sistem kekebalan dapat berpotensi meningkatkan risiko krisis miastenia, dengan perburukan parah yang dapat mengirim seseorang ke unit perawatan intensif. Memperhatikan dan menghindari pemicu adalah faktor kunci dalam mengelola penyakit. Misalnya, obat-obatan yang biasa digunakan seperti ciprofloxacin atau antibiotik lain, dan beta-blocker seperti propranolol, lithium, magnesium, verapamil dan banyak lagi, dapat memperburuk gejala myasthenia gravis. Secara umum, penderita miastenia harus sangat berhati-hati sebelum memulai pengobatan baru dan memperhatikan dengan seksama setelahnya untuk mencari tanda-tanda kelemahan.
Mengobati Gejala Myasthenia Gravis
Kelemahan myasthenia gravis terjadi ketika reseptor asetilkolin diserang oleh sistem kekebalan tubuh. Melengkapi jumlah asetilkolin yang tersedia di persimpangan neuromuskular dapat membantu mengatasi defisit ini. Tubuh biasanya membersihkan asetilkolin dari sinaps melalui enzim yang disebut acetylcholinesterases.
Obat-obatan yang disebut inhibitor kolinesterase (yang menghalangi kerja enzim-enzim ini) dapat mengakibatkan asetilkolin ditinggalkan dalam sinaps untuk jangka waktu yang lebih lama, memungkinkannya mengikat reseptor yang menandai otot berkontraksi.
Inhibitor acetylcholinesterase termasuk pyridostigmine (Mestinon), yang merupakan obat utama yang digunakan untuk myasthenia gravis. Efek samping termasuk diare, kram, dan mual. Meminum obat dengan makanan dapat membantu mengurangi efek samping ini. Anehnya, kadang-kadang obat antikolinesterase yang berlebihan memiliki efek samping paradoksal dari kelemahan, yang dapat sulit dibedakan dari miastenia itu sendiri. Ini sangat jarang jika pyridostigmine digunakan dalam dosis yang direkomendasikan.
Imunoterapi Kronis untuk Myasthenia Gravis
Kebanyakan orang dengan myasthenia gravis akhirnya minum obat untuk mencegah gejala datang sama sekali. Imunoterapi menargetkan antibodi yang mendasari yang menyerang reseptor asetilkolin. Dengan mengubah sistem kekebalan, frekuensi dan keparahan serangan berkurang.
Glukokortikoid seperti prednison sering digunakan untuk menekan sistem kekebalan tubuh penderita miastenia. Pilihan lain termasuk siklosporin, azatioprin, dan mikofenolat.
Semua obat ini memiliki efek samping yang potensial, beberapa di antaranya cukup serius. Risiko obat harus ditimbang dengan hati-hati terhadap manfaat serangan miastenia yang lebih sedikit dan kurang parah.
Perawatan Immunomodulating Cepat untuk Myasthenia Gravis
Sedangkan agen imunoterapi kronis dimaksudkan untuk bekerja dalam jangka waktu yang lama, beberapa situasi membutuhkan tindakan cepat. Contohnya adalah krisis miastenia, atau sebelum operasi atau kejadian penting lainnya yang diharapkan akan memperburuk krisis. Imunoterapi cepat bekerja dalam beberapa hari, tetapi manfaatnya hanya bertahan selama berminggu-minggu, dan biasanya tidak dianjurkan selama jangka waktu yang panjang.
Pertukaran plasma (plasmapheresis) menghilangkan antibodi dari sirkulasi. Prosesnya mahal, dan biasanya terjadi sekitar lima kali selama 7 hingga 14 hari. Komplikasi dapat mencakup aritmia, kelainan sel darah, kram otot, dan banyak lagi.
Imunoglobulin intravena (IVIG) telah sering terbukti membantu dalam penyakit yang disebabkan oleh reaksi autoimun, tetapi mekanisme yang tepat tidak jelas. Perawatan biasanya terdiri dari dua hingga lima hari suntikan. Efek samping biasanya ringan tetapi bisa termasuk gagal ginjal, meningitis , dan reaksi alergi.
Perawatan Bedah Myasthenia Gravis
Kebanyakan orang dengan myasthenia gravis memiliki kelainan pada thymus mereka, organ sistem kekebalan di pangkal leher. Kadang-kadang gejala myasthenic orang membaik atau bahkan membaik setelah thymus dihilangkan selama prosedur yang disebut thymectomy. Namun, tidak ada jaminan hasil seperti itu. Persentase yang relatif tinggi dari orang-orang dengan miastenia memiliki tumor thymus (thymoma), dan dokter setuju bahwa operasi diindikasikan pada kasus-kasus ini. Apakah thymectomy diindikasikan dalam kasus lain kurang jelas, dan harus didiskusikan dengan ahli saraf berdasarkan kasus per kasus.
Intinya
Myasthenia gravis adalah penyakit yang serius, tetapi ada banyak pilihan terapi yang tersedia untuk mengurangi kelemahan ketika itu terjadi dan membantu mengurangi frekuensi dan keparahan serangan. Karena efek samping potensial dengan semua obat, kursus pengobatan harus didiskusikan dengan ahli saraf dengan pengetahuan yang baik tentang myasthenia gravis dan potensi komplikasi.
Sumber:
Adams and Victor's Principles of Neurology, edisi ke-9: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, dkk. Prinsip Kesehatan Internal Harrison. Ed ke-16. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: pembaruan untuk dokter. Imunologi Klinis & Eksperimental 175 (3): 408-18.
DISCLAIMER: Informasi di situs ini adalah untuk tujuan pendidikan saja. Itu tidak boleh digunakan sebagai pengganti perawatan pribadi oleh dokter berlisensi. Silakan temui dokter Anda untuk diagnosis dan perawatan segala gejala atau kondisi medis yang berkaitan .