Ketika banyak yang berpikir tentang penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), mereka menganggapnya sebagai penyakit pria. Namun, karena prevalensi PPOK pada wanita meningkat, penting untuk mengeksplorasi perbedaan gender dalam COPD. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang bagaimana COPD mempengaruhi wanita berbeda dari pria.
Hari Ini, Lebih Banyak Wanita Dibandingkan Meninggal Dari COPD
Gagasan bahwa COPD adalah penyakit yang terutama perlu dikhawatirkan oleh pria pada awalnya didukung oleh statistik pada tahun 1959 ketika jumlah pria dibandingkan dengan wanita yang meninggal karena penyakit itu adalah lima banding satu.
Namun, jumlah wanita yang meninggal akibat COPD antara tahun 1968 dan 1999 meningkat sebesar 382 persen, sementara pada pria, hanya ada peningkatan 27 persen. Tahun 2000 menandai tahun pertama bahwa lebih banyak wanita daripada pria meninggal akibat COPD, dan tren itu terus berlanjut.
Gejala Yang Spesifik bagi Wanita
Gejala-gejala khas PPOK termasuk dispnea, batuk kronis , dan produksi sputum . Para ahli baru-baru ini menemukan bahwa efek COPD pada wanita jauh lebih merugikan daripada pada pria. Wanita lebih cenderung mengalami gejala berikut:
- Sesak nafas lebih parah
- Lebih banyak kecemasan dan depresi
- Kualitas hidup yang lebih rendah
- Meningkatkan hiperresponsif jalan nafas
- Kinerja latihan yang buruk
Lebih lanjut, wanita memiliki eksaserbasi yang lebih sering daripada pria dan berisiko lebih besar mengalami malnutrisi .
Gender Bias dalam Diagnosis PPOK
Penelitian menunjukkan bahwa dokter lebih cenderung memberikan diagnosis PPOK kepada pasien laki-laki daripada perempuan, bahkan jika pasien memiliki gejala serupa.
Ini menyiratkan bahwa mungkin ada bias jender ketika datang untuk membuat diagnosis COPD. Selain itu, wanita juga cenderung tidak akan ditawarkan tes spirometri atau dirujuk ke spesialis.
Namun, begitu dokter menerima hasil spirometri yang abnormal, bias gender ini tampaknya lenyap. Inilah sebabnya mengapa tes spirometri sangat penting bagi pria dan wanita yang ditemukan berisiko terkena COPD.
Perempuan Lebih Rentan terhadap Efek Samping Tembakau
Ada semakin banyak bukti bahwa wanita lebih mungkin memiliki penurunan fungsi paru yang lebih besar pada tingkat merokok dibandingkan pria. Ini mungkin karena paru-paru perempuan pada umumnya lebih kecil, sehingga paru-paru kemungkinan terpapar asap tembakau dalam jumlah yang lebih besar, bahkan ketika para wanita merokok dengan jumlah rokok yang sama dengan laki-laki.
Penjelasan lain yang mungkin untuk wanita yang lebih rentan terhadap efek berbahaya dari asap tembakau meliputi:
- Kemungkinan kurang melaporkan konsumsi tembakau di kalangan wanita
- Predisposisi genetik untuk kerusakan paru akibat merokok yang spesifik jender
- Tingkat paparan asap rokok pasif
- Perbedaan merek rokok
- Efek hormonal pada perkembangan paru dan ukuran saluran udara
- Perbedaan cara wanita memetabolisme asap rokok
"Tapi Aku Tidak Pernah Merokok!"
Sekitar 15 persen dari semua orang yang didiagnosis dengan COPD tidak pernah merokok . Khususnya, di luar kelompok ini, hampir 80 persen adalah perempuan, menunjukkan bahwa perempuan mungkin lebih rentan terhadap faktor risiko yang terkait dengan COPD yang tidak terkait dengan merokok.
Penghentian Merokok: Tujuan Perawatan Primer
Penghentian merokok tetap merupakan intervensi yang paling penting dan paling efektif biaya untuk siapa pun dengan COPD, tanpa memandang jenis kelamin.
Ini sangat bermanfaat bagi wanita.
Tes spirometri mengukur sesuatu yang disebut FEV1 (volume ekspirasi paksa dalam satu detik). Ini pada dasarnya jumlah udara yang dapat Anda hembuskan dari paru-paru secara paksa dalam satu detik. Wanita dengan COPD yang berhenti merokok cenderung menunjukkan peningkatan rata-rata FEV1 dalam satu tahun yang 2,5 kali lebih besar daripada peningkatan yang terlihat pada pria. Ini berarti bahwa fungsi paru dapat meningkatkan lebih banyak pada wanita dibandingkan pada pria di tahun pertama setelah berhenti merokok. Namun, penelitian lain menunjukkan bahwa pria melaporkan perbaikan gejala yang lebih besar setelah berhenti merokok daripada wanita.
Haruskah Pilihan Perawatan untuk Wanita Berbeda?
Pedoman COPD saat ini belum merekomendasikan opsi perawatan yang berbeda untuk pria dan wanita, meskipun mungkin saja praktik ini akan berubah seiring kemajuan penelitian. Jika Anda seorang wanita dengan COPD, bagaimanapun, ada pertimbangan perawatan tertentu yang harus Anda waspadai.
- Kortikosteroid inhalasi (ICS): Ini sering digunakan dalam pengobatan PPOK untuk mencegah eksaserbasi PPOK pada penderita PPOK berat (dan wanita lebih mungkin mengalami PPOK berat). Wanita yang menggunakan ICS harus menyadari bahwa mereka dapat menurunkan kepadatan tulang dan meningkatkan risiko osteoporosis dan patah tulang pinggul. Karena wanita sudah berisiko lebih besar terkena osteoporosis daripada pria, wanita yang menggunakan ICS juga harus berbicara dengan dokter mereka tentang mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D, mengonsumsi bifosfonat , dan memantau kepadatan tulang mereka. Juga, ingatlah hal ini: Ketika menghentikan ICS, wanita mungkin memiliki kemungkinan yang lebih tinggi untuk mengalami kerusakan pernafasan daripada pria. Jika Anda berencana berhenti menggunakan ICS Anda, bicarakan dengan dokter Anda terlebih dahulu untuk mendiskusikan pilihan Anda.
- Metered Dose Inhalers (MDIs): Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita lebih mungkin salah menggunakan MDI daripada pria. Jika Anda seorang wanita yang menggunakan MDI, pastikan Anda tahu cara menggunakannya secara efektif.
- Terapi Oksigen : Jenis terapi ini direkomendasikan untuk beberapa pasien yang memiliki kadar oksigen darah rendah. Satu studi menunjukkan bahwa wanita yang diobati dengan terapi oksigen jangka panjang memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik daripada pria. Bicarakan dengan dokter Anda untuk informasi lebih lanjut.
- Perubahan gaya hidup: Dalam studi CHEST 2005, wanita lebih cenderung memiliki lebih rendah indeks massa tubuh (BMI) dibandingkan pria. Untuk kesehatan Anda secara keseluruhan, umumnya disarankan untuk menjaga berat badan Anda dalam kisaran "normal" 18,5 hingga 24,9. Tetapi ketika Anda menderita COPD dan BMI Anda lebih rendah dari 21, mortalitas meningkat, jadi penting untuk memantau jumlah ini dan mungkin menambah kalori untuk diet Anda jika Anda menemukan bahwa BMI Anda tergelincir di bawah 21.
> Sumber:
> Cote CG, Chapman KR. Diagnosis dan pertimbangan pengobatan untuk wanita dengan COPD. 2009.
> Han, dkk. Gender dan Penyakit Paru Obstruktif Kronik: Mengapa Ini Penting. 2007.