Dengan timbulnya gejala rheumatoid arthritis atau selama gejala akut, orang hanya ingin merangkak ke tempat tidur dan tinggal di sana. Itu bisa dimengerti dan rasional. Itu yang kita lakukan ketika kita tidak enak badan, kan? Tapi, rheumatoid arthritis adalah penyakit kronis. Tidak ada obatnya . Penyakit ini harus dikelola untuk jangka waktu tersebut. Bagaimana istirahat di tempat tidur sesuai dengan rencana jangka panjang untuk mengelola rheumatoid arthritis?
Apa efek dari tirah baring pada aktivitas penyakit?
Rekomendasi Dari Long Ago
Hippocrates berkata, "Dalam setiap gerakan tubuh, setiap kali seseorang mulai menahan rasa sakit, itu akan hilang dengan istirahat." Itulah sejauh mana kita harus pergi untuk menemukan asal mula pemikiran bahwa tirah baring adalah pereda nyeri yang optimal. Menariknya, dokter berpegang pada itu dan telah merekomendasikan istirahat di tempat tidur untuk berbagai kondisi selama ribuan tahun. Namun, karena peneliti menjadi lebih terlibat dalam mengevaluasi studi yang mempertimbangkan efek terapeutik dari tirah baring, hasil yang signifikan secara statistik sulit didapat — dan bahkan lebih penting lagi, beberapa temuan menunjukkan hasil yang lebih buruk dengan tirah baring.
Pada tahun 1978, Mayo Clinic menyatakan bahwa terapi istirahat pada rheumatoid arthritis adalah "kontroversial". Bukti pada saat itu menunjukkan bahwa olahraga meningkatkan peradangan dan perusakan sendi, sementara istirahat mengurangi peradangan. Itu menyarankan bahwa rawat inap dapat meningkatkan peradangan.
Ia juga menyarankan bahwa kelelahan harus digunakan sebagai pedoman dalam mengobati rheumatoid arthritis. Mayo Clinic menyimpulkan bahwa cukup istirahat untuk mencegah kelelahan dalam kombinasi dengan terapi fisik yang tepat adalah perawatan terbaik.
Hasil Meta-Analisis
Pada tahun 1999, Allen C. dkk. (Lancet. 8 Okt, 1999; 354: 1229-33) melakukan meta-analisis dengan mencari MEDLINE dan Cochrane Library untuk mempelajari efek terapeutik dari tirah baring.
Mereka mengidentifikasi 39 uji coba terkontrol secara acak, yang melibatkan 5.700 pasien yang dirawat untuk 15 penyakit dan kondisi. Dalam 15 uji coba, tirah baring dipelajari sebagai pengobatan utama untuk kondisi yang termasuk nyeri pinggang, persalinan spontan, infark miokard tanpa komplikasi, hepatitis akut, dan rheumatoid arthritis. Para penulis menyimpulkan bahwa sedikit bukti dapat ditemukan untuk mendukung penggunaan tirah baring. Ada berbagai hasil untuk tirah baring - dari tidak berkontribusi hingga berbahaya. Para penulis mengutip saran yang awalnya ditawarkan beberapa dekade sebelumnya yang menyatakan bahwa tirah baring adalah "bentuk terapi yang sangat tidak fisiologis dan pasti berbahaya, yang harus dipesan untuk indikasi tertentu dan dihentikan sedini mungkin."
Jangka Pendek Versus Istirahat Tidur Jangka Panjang
Para peneliti sejak itu menyimpulkan bahwa istirahat dapat bermanfaat untuk sendi yang meradang dan menyakitkan secara lokal dalam jangka pendek. Istirahat dapat mengurangi rasa sakit dan peradangan pada sendi yang terkena. Namun, dalam jangka panjang, ada potensi efek samping dari ketidakaktifan, menurut Johns Hopkins. Efek samping termasuk penurunan rentang gerak , berkurangnya kekuatan, respons yang berubah terhadap pemuatan sendi , dan penurunan kapasitas aerobik. Berdasarkan hasil studi dari Mueller et al.
(Arsip Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi, 1970), pasien dengan tirah baring yang ketat dapat kehilangan 1 persen hingga 1,5 persen kekuatan per hari hanya dalam jangka waktu dua minggu. Seorang ahli terapi fisik pernah mengatakan kepada saya bahwa yang membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk kehilangan, dalam hal kekuatan otot, membutuhkan waktu berbulan-bulan untuk memperoleh kembali.
Sementara istirahat tempat tidur sementara atau jangka pendek dapat berfungsi untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi jumlah sendi lunak atau sendi yang meradang, itu adalah istirahat panjang yang paling mengkhawatirkan. Istirahat dalam waktu lama, bersama dengan atrofi otot , dapat menyebabkan ulkus dekubitus, pemendekan tendon, dan kontraktur. Ini juga dapat dikaitkan dengan penyakit tromboemboli (pembentukan bekuan darah) dan resistensi insulin.
Karena ada dilema melakukan lebih banyak bahaya daripada yang baik dengan istirahat tidur yang lama, alternatif harus dipertimbangkan. Untuk persendian individu tertentu, imobilisasi dapat dilakukan sementara dengan menggunakan splinting atau dengan memakai dukungan untuk membatasi pergerakan sendi yang terkena. Secara optimal, harus ada keseimbangan antara istirahat dan aktivitas. Anda tidak bisa meninggalkan latihan dan aktivitas fisik untuk beristirahat lebih lama. Olahraga diperlukan untuk menghindari atrofi otot, kelemahan, dan ketidakstabilan sendi. Pemikiran saat ini menunjukkan bahwa dalam jangka panjang, olahraga sebenarnya mengurangi rasa sakit dan kelelahan daripada meningkatkannya. Jika Anda berbaring di tempat tidur dan berpikir bahwa Anda tidak dapat berolahraga dengan cukup bahkan menjadi materi, pikirkan lagi.
> Sumber:
> Brower, Roy G. Konsekuensi dari Istirahat di Tempat Tidur. Universitas Johns Hopkins. Diterbitkan di Kedokteran Perawatan Kritis. Vol.37 Tambahan 10. Oktober 2009.
> Cush, Weinblatt, dan Kavanaugh. Istirahat dan Latihan. Halaman 92. Rheumatoid Arthritis: Diagnosis dan Pengobatan Dini. Professional Communications, Inc. Edisi ketiga.
> Krabak, Brian MD dan Minkoff, Evan DO. Pusat Arthritis Johns Hopkins. Manajemen Rehabilitasi untuk Pasien Rheumatoid Arthritis. Istirahat Relatif. Diperbarui 31 Juli 2012.
> Smith RD dan Polley HF. Terapi Istirahat untuk Rheumatoid Arthritis. Mayo Clinic Proceedings. 1978 Maret, 53 (3): 141-5.
> Walling, Anne D. MD. Waspadai Mengisi Istirahat Tidur untuk Kebanyakan Penyakit. Dokter Keluarga Amerika. 2000 Feb 15; 61 (4): 1164.