Efek samping meningkat seiring dengan lamanya penggunaan
Prednison adalah obat kortikosteroid ampuh yang digunakan untuk mengobati bentuk peradangan radang sendi serta beberapa jenis kanker dan penyakit autoimun . Ini tersedia dalam tablet dan formulasi cair dan berfungsi sebagai imunosupresan , menekan peradangan dengan menumpulkan respon imun.
Cara Kerja Prednisone
Peradangan adalah respons alami tubuh terhadap segala sesuatu yang dianggap berbahaya.
Ketika sistem kekebalan mengidentifikasi agen berbahaya, ia melepaskan zat kimia ke dalam aliran darah yang menyebabkan jaringan membengkak, sebagian untuk meningkatkan ukuran pembuluh darah dan memungkinkan sel-sel kekebalan yang lebih besar mengakses lebih dekat ke tempat cedera atau infeksi.
Dengan gangguan autoimun tertentu, respons imun abnormal dan berlebihan. Seperti halnya dengan rheumatoid arthritis (RA) di mana sistem kekebalan tubuh akan secara keliru menyerang sendi yang sehat. Gejala RA akut sering dapat berkobar tanpa pemberitahuan, menyebabkan rasa sakit, pembengkakan, dan cedera yang meningkat pada sendi yang terkena.
Prednisone memiliki kemampuan untuk mengendalikan flare ini dengan cepat meredakan peradangan sampai obat anti-rematik penyakit lain (DMARDs) dapat berpengaruh. Sementara DMARDs seperti Plaquenil (hydroxychloroquine) dan Arava (leflunomide) lebih ditargetkan dalam kontrol sistem kekebalan, mereka bertindak lebih lambat.
Sebaliknya, prednison cepat memberikan bantuan tetapi memiliki sejumlah efek samping yang membatasi penggunaannya, terutama dalam jangka panjang.
Tidak seperti DMARDs, prednisone tidak menargetkan sel spesifik atau fungsi biologis. Sebaliknya, ia bekerja secara sistemik, membanjiri tubuh dan mempengaruhi berbagai jenis sel dan fungsi. Karena alasan inilah prednison dapat memberikan bantuan di satu sisi dan menyebabkan masalah di sisi lain.
Efek samping
Efek samping dari prednison dapat berkisar dari ringan hingga berat.
Mereka lebih sering terjadi pada dosis yang lebih tinggi atau dengan penggunaan jangka panjang.
Efek samping jangka pendek mirip dengan obat kortikosteroid lain dan mungkin termasuk retensi cairan, sakit perut, dan peningkatan glukosa darah.
Masalah muncul, bagaimanapun, ketika perawatan berlanjut untuk jangka waktu yang lebih lama, peningkatan intensitas sebagai durasi atau dosis meningkat. Efek samping mungkin termasuk:
- Tekanan darah tinggi
- Keletihan terus-menerus
- Suasana hati berubah, termasuk kemarahan mendadak
- Hilangnya konsentrasi atau kebingungan
- Depresi dan kecemasan
- Insomnia
- Kenaikan berat badan
- Pembengkakan wajah yang parah
- Menstruasi tidak teratur
- Bisul perut
- Penglihatan kabur, glaukoma , atau katarak
- Kelemahan otot dan atrofi
- Menipis atau kulit
- Memar mudah
- Peningkatan risiko infeksi karena penekanan kekebalan
- Osteoporosis dan peningkatan risiko patah tulang
- Kematian tulang ( osteonekrosis )
- Penyakit hati berlemak ( steatosis hati )
- Psikosis
- Pertumbuhan terhambat pada anak-anak
Memberikan Informasi
Prednisone tersedia dalam formulasi rilis segera dan rilis tertunda. Untuk pengobatan RA pada orang dewasa, obat ini diresepkan sebagai berikut:
- Prednisone pelepasan segera diresepkan dalam dosis harian kurang dari 10 miligram per hari yang diambil dengan DMARD.
- Prednisone yang dilepaskan tertunda diresepkan dalam dosis harian lima miligram untuk memulai, diikuti oleh dosis pemeliharaan serendah mungkin untuk mempertahankan hasil klinis yang baik.
Prednison biasanya diambil sebagai dosis tunggal selama sarapan untuk mencegah gangguan perut.
Untuk orang-orang dengan rheumatoid arthritis berat, formulasi pelepasan tertunda dapat diambil pada waktu tidur untuk mengurangi kekakuan dan rasa sakit di pagi hari.
Durasi pengobatan harus dilakukan secara individual, menimbang manfaat dan risiko dan memutuskan apakah pengobatan harian atau intermiten paling tepat.
Interaksi obat
Prednisone dikenal memiliki banyak interaksi obat-obat. Dalam beberapa kasus, obat sekunder dapat meningkatkan bioavailabilitas prednison dan, dengan itu, tingkat keparahan efek samping.
Dalam kasus lain, prednison dapat mengganggu aktivitas obat sekunder.
Interaksi obat-obat yang dikenal meliputi:
- Antibiotik seperti klaritromisin atau rifampisin
- Antidepresan seperti Zoloft (sertraline) dan Prozac (fluoxetine)
- Obat anti kejang seperti carbamazepine dan phenytoin
- Obat antijamur seperti Diflucan (flukonazol) dan Sporanox (itraconazole)
- Obat anti mual seperti Emend (aprepitant)
- Obat asma seperti Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- Pengencer darah seperti Coumadin (warfarin)
- Diuretik ("pil air")
- Obat jantung seperti verapamil, diltiazem, dan amiodarone
- Obat-obatan mulas seperti Tagamet (cimetidine)
- Obat HIV seperti Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir), dan Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Kontrasepsi hormonal
- Obat imunosupresan
- Kortikosteroid lainnya
- St John's Wort
Selain itu, penggunaan prednison dosis tinggi atau berkepanjangan dapat mengurangi respons imun terhadap vaksin tertentu dan membuatnya kurang efektif. Jika Anda telah diobati dengan prednisone, Anda harus menunggu setidaknya tiga bulan setelah berhenti sebelum mendapatkan vaksin hidup .
Selalu pastikan untuk memberi saran kepada dokter Anda tentang semua dan semua obat atau suplemen yang mungkin Anda minum, baik itu resep, non-resep, herbal, nutrisi, atau tradisional.
Pertimbangan Lain
Selama kehamilan, prednison hanya boleh digunakan ketika dibutuhkan. Ini belum terbukti menyebabkan bahaya pada janin dalam penelitian pada hewan. Obat ini dapat diteruskan ke bayi yang baru lahir melalui ASI tetapi tidak diketahui menyebabkan bahaya apa pun. Selalu mempertimbangkan manfaat dan risiko dengan dokter Anda sebelum memulai perawatan.
Maklum bahwa formulasi cair mengandung gula dan alkohol. Anda mungkin perlu menggunakan formulasi tablet jika salah satu dari zat ini berdampak buruk pada kondisi medis seperti diabetes atau penyakit hati.
Akhirnya, jika Anda telah menggunakan prednison untuk sementara waktu, Anda tidak boleh menghentikan perawatan secara tiba-tiba. Merata obat perlahan akan membantu Anda menghindari atau meminimalkan efek samping yang disebabkan oleh penghentian pengobatan secara tiba-tiba.
> Sumber:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. et al. (2017) Buku Teks Kelima dan Firestein tentang Rheumatology (edisi 10 ). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.