Kompresi Saraf Menyebabkan Nyeri Tumit, Kaki atau Pergelangan Kaki
Ikhtisar
Terowongan tarsal adalah ruang di kaki yang terbentuk di antara tulang dan jaringan fibrosa di atasnya. Di dalam terowongan tarsal terdapat saraf yang disebut saraf tibialis posterior, serta arteri, vena, dan tendon. Terowongan tarsal berdinding di satu sisi oleh tulang yang kokoh, dan di sisi lain oleh jaringan fibrosa yang kuat dari ligamentum retinakulum fleksor. Terowongan ini memiliki ruang yang sangat terbatas, dan permukaan yang keras tidak fleksibel untuk memungkinkan lebih banyak.
Sindrom terowongan tarsal terjadi ketika saraf tibialis posterior dikompresi dalam terowongan tarsal. Kondisi ini sangat mirip, dalam mekanisme, sindrom carpal tunnel di pergelangan tangan. Kedua kondisi ini terjadi ketika saraf terjepit di dalam ruang tertutup. Terowongan tarsal, seperti yang disebutkan sebelumnya, memiliki sedikit ruang untuk diberikan. Ketika ruang menjadi sempit, saraf tibial terjepit.
Gejala
Ketika saraf tibia posterior dikompresi di terowongan tarsal, pasien umumnya mengeluh mati rasa di bagian bawah kaki, serta keluhan nyeri, rasa terbakar, dan kesemutan di atas pangkal kaki dan tumit. Beberapa orang mengeluh sakit menembak. Rasa sakit mungkin di satu titik, atau mungkin terjadi di area yang lebih besar dari kaki, pergelangan kaki dan betis. Kadang-kadang, sindrom terowongan tarsal bingung dengan plantar fasciitis atau taji tumit .
Sebab
Penyebab sindrom terowongan tarsal tidak diketahui dalam banyak kasus, tetapi bisa menjadi hasil dari patah tulang, taji tulang artritis, ganglions dan tumor jinak lainnya, tumbukan otot, atau kelainan bentuk kaki. Jika Anda telah jatuh lengkungan dan tumit Anda miring ke luar, yang dapat menyebabkan ketegangan di area terowongan tarsal.
Jika Anda mengalami pembengkakan atau peradangan di pergelangan kaki dari pergelangan kaki terkilir, diabetes atau radang sendi, itu bisa mempersempit terowongan. Tendon varises atau bengkak juga bisa menjadi penyebab.
Diagnosa
Karena gejala sindrom terowongan tarsal, sebagian besar pasien menggambarkan riwayat gejala yang serupa. Namun, seperti yang disebutkan sebelumnya, diagnosis sindrom terowongan tarsal dapat membingungkan.
Mengetuk saraf saat melewati terowongan tarsal, apa yang disebut "Tes Tinel," dapat menciptakan gejala dan menunjukkan sindrom terowongan tarsal sebagai penyebab masalah. Studi elektrodiagnostik yang mendeteksi seberapa baik denyut listrik dilakukan melalui saraf juga dapat membantu diagnosis jika ada alasan untuk kebingungan.
Perawatan
Perawatan dimulai dengan obat anti-inflamasi , dan mungkin suntikan kortison ke daerah sekitar saraf. Orthotics dan perubahan alas kaki juga dapat membantu meringankan gejala.
Jika tidak ada langkah-langkah ini membantu, maka prosedur yang disebut rilis terowongan tarsal mungkin diperlukan. Ini adalah prosedur bedah yang dilakukan di ruang operasi, dan itu berlangsung sekitar 30 hingga 45 menit. Ketika pelepasan terowongan tarsal dilakukan, sebuah insisi dibuat untuk membuka terowongan tarsal dan menurunkan tekanan pada saraf tibialis posterior. Pembedahan ini juga sangat mirip dengan rilis terowongan karpal di pergelangan tangan.
Sumber:
Tarsal Tunnel Syndrome, American College of Foot and Ankle Surgeons, diakses 3/25/16.