Alasan Paling Umum Orang Mengembangkan Kelainan Kelasi
Disfungsi tendon tibial posterior adalah masalah yang terjadi pada salah satu tendon di bagian dalam pergelangan kaki.
Tinjauan anatomi Anda sangat membantu dalam memahami bagaimana hal ini terjadi. Otot tibialis posterior menempel di bagian belakang tulang kering; tibialis te ndon posterior menghubungkan otot ini ke tulang-tulang kaki. Melewati bagian belakang kaki, tidak jauh dari tendon Achilles, kemudian berbalik di bawah keunggulan bagian dalam pergelangan kaki.
Ini kemudian menempel pada tulang di bagian dalam kaki, hanya bersebelahan dengan lengkungan kaki.
Masalah tibial tendon posterior biasanya terjadi tepat di bawah keunggulan sisi dalam pergelangan kaki, yang disebut maleolus medial . Malleolus medial adalah ujung tulang kering (tibia) dan tendon tibial posterior membungkus tepat di bawah maleolus medial. Area tendon ini sangat rentan untuk mengembangkan masalah karena kekurangan pasokan darah yang kuat untuk menyehatkan dan memperbaiki tendon.
Bagian tendon ini ada di " zona DAS ," di mana suplai darah paling lemah. Oleh karena itu, ketika tendon menjadi terluka, sebagai akibat dari trauma atau terlalu sering digunakan , tubuh mengalami kesulitan memberikan nutrisi yang tepat untuk penyembuhan.
Tautan Dengan AAFD
Ketika dibiarkan tidak diobati, tendonitis tibialis posterior secara bertahap dapat berkembang menjadi masalah yang disebut dewasa kelasi deformitas (AAFD). Kondisi ini biasanya dimulai dengan rasa sakit dan kelemahan tendon tibial posterior, tetapi ketika kondisi berlangsung, ligamen kaki terpengaruh dan sendi kaki dapat menjadi malaligned dan kaku secara kaku.
Untuk alasan ini, kebanyakan dokter lebih memilih pengobatan dini sebelum tahap AAFD.
Tanda-tanda Tibial Tendonitis Posterior
Paling umum, pasien dengan tendonitis tibialis posterior mengeluhkan nyeri di bagian dalam kaki dan pergelangan kaki dan kadang-kadang memiliki masalah yang terkait dengan gaya berjalan yang tidak stabil.
Banyak pasien melaporkan telah mengalami keseleo pergelangan kaki baru-baru ini, meskipun beberapa pasien tidak akan mengalami cedera baru-baru ini.
Ketika tendonitis tibia posterior berlangsung, lengkungan kaki dapat meratakan dan jari-jari kaki mulai mengarah ke luar. Ini adalah hasil tendon tibialis posterior yang tidak melakukan tugasnya untuk menopang lengkungan kaki.
Diagnosis tendonitis tibialis posterior umumnya dilakukan dengan pemeriksaan fisik. Pasien memiliki nyeri dan bengkak selama tendon tibial posterior. Biasanya, mereka memiliki kelemahan membalikkan kaki mereka (menunjuk jari-jari kaki ke dalam). Juga umum pada pasien dengan tendonitis tibialis posterior adalah ketidakmampuan untuk berdiri di atas kaki mereka di sisi yang terkena.
Ketika pemeriksaan tidak jelas, atau jika seorang pasien sedang mempertimbangkan operasi, MRI dapat diperoleh. MRI adalah metode yang efektif untuk mendeteksi ruptur tendon, dan itu juga dapat menunjukkan perubahan peradangan di sekitar tendon.
Tahapan Tibial Tendonitis Posterior
Insufisiensi tendon tibial posterior dapat diklasifikasikan sesuai dengan tahap kondisi. Klasifikasi ini dari tahap 1 sampai tahap 4 dengan peningkatan deformitas kaki saat kondisi berlangsung.
- Tahap 1: Tahap awal insufisiensi tendon tibialis posterior adalah mengalami nyeri dan pembengkakan di sepanjang tendon. Kaki mungkin tampak benar-benar normal, atau orang-orang mungkin memperhatikan kaki mereka memiliki kelainan bentuk kaki yang ringan, mungkin sesuatu yang mereka rasakan seperti biasanya.
- Tahap 2: Ketika kondisi berlangsung, lengkungan kaki mulai runtuh. Sementara lengkungan telapak kaki bisa dikoreksi, ketika orang berdiri kaki tampak rata di sepanjang sisi dalamnya.
- Tahap 3: Setelah memasuki tahap 3 dari kondisi tersebut, kaki tidak dapat dengan mudah diperbaiki, suatu kondisi yang disebut deformitas kelasi kaku.
- Tahap 4: Setelah di tahap 4, tidak hanya kaki yang terlibat, tetapi sendi pergelangan kaki yang berdekatan juga terlibat dalam kondisi ini.
Saat tahapan ini berlanjut, perawatan untuk memperbaiki masalah menjadi lebih invasif. Meskipun perawatan non-bedah dapat digunakan pada tahap apa pun, kemungkinan keberhasilan dengan perawatan yang kurang invasif dapat menurun seiring dengan kemajuan kondisi.
Pengobatan Tibial Tendonitis Posterior
Pengobatan awal tendonitis tibialis posterior jika berfokus pada istirahat tendon untuk memungkinkan penyembuhan. Sayangnya, bahkan berjalan normal mungkin tidak cukup memungkinkan tendon untuk beristirahat cukup. Dalam kasus ini, pergelangan kaki harus diimobilisasi untuk memungkinkan istirahat yang cukup. Pilihan untuk pengobatan dini meliputi:
- Sisipan sepatu dan lengkungan mendukung
- Sepatu boot berjalan
- Gips
Dengan menyediakan platform kaku untuk kaki, sisipan sepatu dan sepatu bot berjalan mencegah gerakan antara midfoot dan hindfoot. Mencegah gerakan ini akan menurunkan peradangan yang terkait dengan tendonitis tibialis posterior. Gips lebih rumit, tetapi mungkin metode yang paling aman untuk memastikan tendon tibia posterior cukup istirahat.
Perawatan umum lainnya untuk tendonitis tibialis posterior tahap awal termasuk obat anti-inflamasi dan modifikasi aktivitas. Kedua perawatan ini dapat membantu mengendalikan peradangan di sekitar tendon tibialis posterior.
Pilihan Bedah
Perawatan bedah tendinitis tibial posterior kontroversial dan bervariasi tergantung pada sejauh mana kondisi. Pada tahap awal tendonitis tibia posterior, beberapa ahli bedah dapat merekomendasikan prosedur untuk membersihkan peradangan yang disebut debridemen . Selama debridemen, jaringan yang meradang dan tendon abnormal dikeluarkan untuk membantu memungkinkan penyembuhan tendon yang rusak.
Pada tahap yang lebih lanjut tendonitis tibialis posterior, telapak kaki telah runtuh dan debridemen tendon sederhana mungkin tidak cukup untuk memperbaiki masalah. Rekonstruksi tendon tibial posterior kadang-kadang dilakukan.
Dalam prosedur rekonstruktif, tendon tetangga, yang disebut fleksor digitorum longus, dipindahkan untuk menggantikan tendon tibial posterior yang rusak. Prosedur ini sering dikombinasikan dengan rekonstruksi tulang juga. Akhirnya, pada kasus tibial tendonitis posterior yang paling maju, ketika lengkungan kaki menjadi kaku, prosedur fusi adalah pengobatan yang lebih disukai.
Satu Kata Dari
Disfungsi tendon tibial posterior, dan dewasa kelainan bentuk kaki, bisa menjadi masalah frustasi. Seringkali, orang-orang merasakan gejala mereka diabaikan oleh dokter yang mungkin tidak melihat banyak jalan yang mengalami deformitas, tetapi orang-orang mengalami ketidaknyamanan dan ketidakstabilan pergelangan kaki.
Pada tahap selanjutnya, perawatan dapat menjadi invasif dan terbatas dalam hal fungsi kaki. Untuk alasan ini, upaya awal dengan perawatan non-invasif, termasuk modifikasi alas kaki dan aktivitas terapeutik, adalah metode yang paling disukai untuk mengendalikan gejala kondisi.
> Sumber:
> Deland JT. Kelelahan bentuk dewasa dewasa. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Juli; 16 (7): 399-406.