Gejala serupa dapat menyebabkan diagnosis yang salah
Ketika Anda memiliki sindrom iritasi usus atau IBS, gejala pencernaan Anda dapat menjalankan keseluruhan dari diare ke sembelit, dan mungkin termasuk kembung, gas dan sakit perut juga.
Jika Anda akrab dengan gejala penyakit celiac dan gejala sensitivitas gluten non-celiac, daftar itu mungkin terlihat sangat akrab ... jadi tidak mengherankan jika sulit membedakan ketiga kondisi tersebut.
Faktanya, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa banyak kasus sindrom iritasi usus yang didiagnosis sebenarnya adalah penyakit celiac yang menyamar. Selain itu, beberapa orang yang telah diberitahu bahwa mereka memiliki IBS menemukan bantuan ketika mereka menghilangkan biji-bijian gluten dari makanan mereka, meskipun mereka telah diuji negatif untuk penyakit celiac.
Jadi yang mana itu: penyakit celiac, sensitivitas gluten, atau IBS?
Penyakit Celiac Mempengaruhi Usus Kecil, IBS Mempengaruhi Colon
Sindrom usus yang teriritasi diperkirakan mempengaruhi hingga 15% dari populasi. Orang dengan IBS mungkin mengalami diare, sembelit, atau kombinasi keduanya, selain gejala gastrointestinal lainnya, seperti gas dan kembung.
IBS terutama melibatkan usus besar Anda, juga dikenal sebagai usus besar Anda. Saat makanan melewati, usus besar Anda menjadi "mudah marah" (karena itu nama kondisi) dan bertingkah. Tidak ada penyebab yang diketahui untuk IBS dan tidak ada obatnya, meskipun Anda dapat mengobatinya dengan obat yang diresepkan atau yang dijual bebas, bersama dengan perubahan gaya hidup.
Meskipun dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan kadang-kadang menjijikkan, sindrom iritasi usus tidak menyebabkan kerusakan pada saluran usus Anda. Ini dikenal sebagai "gangguan fungsional," di mana fungsi sistem pencernaan Anda buruk tetapi sebenarnya tidak rusak.
Tidak seperti Penyakit Celiac, Tidak Ada Tes untuk IBS
Dokter tidak menguji IBS; sebagai gantinya, mereka mengesampingkan gangguan lain terlebih dahulu dan kemudian mempertimbangkan apakah gejala IBS Anda memenuhi kriteria untuk kondisi tersebut.
Dan di situlah kesalahan diagnosa dapat terjadi. Jika dokter Anda tidak mengetahui tentang penelitian penyakit celiac terbaru - misalnya, jika ia keliru percaya bahwa orang dengan penyakit celiac tidak dapat kelebihan berat badan atau mengalami konstipasi sebagai gejala pencernaan utama mereka. - maka mungkin dia tidak akan mempertimbangkan untuk memesan tes penyakit celiac sebelum mendiagnosis Anda dengan IBS.
Sayangnya, ini adalah masalah yang sangat umum. Para peneliti yang telah menguji pasien IBS untuk penyakit celiac telah menemukan antara 4% dan 10% dari pasien IBS yang sebenarnya memiliki celiac, yang berarti diet bebas gluten akan membantu memperbaiki atau menghilangkan gejala IBS mereka.
Sensitivitas Gluten atau Gandum Dapat Memainkan Peran di IBS
Ada juga kemungkinan bahwa beberapa pasien IBS yang telah dites untuk penyakit celiac dan muncul negatif mungkin mendapat manfaat dari diet bebas gluten . Penelitian telah menemukan bahwa sebagian dari orang dengan IBS, tetapi tanpa penyakit celiac, menderita sensitivitas gluten non-celiac dan melihat gejala IBS mereka membaik atau hilang ketika mereka makan bebas gluten.
Dalam satu penelitian, peneliti mengambil 34 pasien IBS yang gejala IBS-nya dikontrol pada diet bebas gluten dan menugaskan 19 dari mereka untuk makan gluten (dua potong roti dan muffin) setiap hari selama enam minggu.
15 lainnya makan roti dan muffin yang tidak mengandung gluten. Setelah satu minggu, pasien IBS yang makan makanan gluten melaporkan secara signifikan lebih banyak rasa sakit, kembung, kelelahan, sembelit, dan diare daripada kelompok kontrol, menunjukkan bahwa gejala pada kelompok penderita IBS ini dipicu setidaknya sebagian oleh gluten.
Studi lain yang dilakukan tes genetik penyakit celiac dan tes darah celiac tertentu pada orang dengan IBS yang gejala utamanya adalah diare dan kemudian mereka mengikuti diet bebas gluten selama enam bulan. Sebanyak 60% dari pasien IBS yang positif untuk gen penyakit celiac dan dalam tes darah, ditambah 12% dari mereka yang tidak membawa gen dan yang menerima hasil negatif pada tes darah, menemukan gejala IBS mereka membaik. atau diselesaikan sepenuhnya pada diet bebas gluten.
Mungkinkah Masalah Menjadi Sesuatu yang Lain di Gandum?
Itu mungkin. Penelitian menunjukkan bahwa sekitar tiga perempat orang yang didiagnosis dengan IBS melihat beberapa bantuan dari gejala mereka pada apa yang disebut diet rendah-FODMAP. Diet ini berfokus pada menghilangkan makanan dengan karbohidrat kompleks tertentu, karena makanan ini memfermentasi di usus besar, berpotensi menyebabkan kembung, nyeri dan gejala tipe IBS lainnya.
Sekarang, gandum gluten gandum, barley, dan gandum mengandung jenis FODMAP yang disebut fructans. Gandum, terutama, umumnya dilarang pada diet rendah-FODMAP, meskipun beberapa ahli diet mengatakan Anda dapat memakannya dalam jumlah kecil.
Ada kemungkinan bahwa beberapa dari mereka yang percaya bahwa mereka gluten-sensitif sebenarnya bereaksi terhadap FODMAPs dalam makanan mereka - satu studi baru-baru ini mencapai kesimpulan ini. Namun, penelitian lain menunjukkan bahwa beberapa orang yang percaya bahwa mereka sensitif terhadap gluten memang bereaksi terhadap gluten murni. Dan, ada spekulasi bahwa komponen lain dari gandum dan biji - bijian gluten lainnya dapat berperan dalam kedua penyakit celiac dan sensitivitas gluten.
Ada banyak penelitian yang harus dilakukan sebelum kita mempelajari jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini.
Dapatkan Tes untuk Celiac atau Coba Diet Bebas Gluten
Jika Anda telah didiagnosis dengan sindrom iritasi usus tetapi belum diuji untuk penyakit celiac, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang memesan tes darah penyakit celiac .
Jika Anda telah diuji tetapi muncul negatif untuk celiac, Anda mungkin ingin mempertimbangkan uji coba diet bebas gluten. Saat ini, tidak ada tes medis yang diterima untuk mendiagnosis sensitivitas gluten, jadi satu-satunya cara untuk menentukan apakah Anda memiliki itu adalah untuk menghapus gluten dari diet Anda dan lihat apakah gejala Anda hilang.
Anda juga dapat mencoba diet rendah-FODMAP untuk melihat apakah itu membantu gejala Anda. Banyak resep rendah-FODMAP juga bebas gluten, jadi sebenarnya cukup mudah untuk mengikuti kedua diet pada saat yang bersamaan.
Tentu saja, adalah mungkin untuk memiliki kedua penyakit IBS dan celiac, dan banyak orang dengan penyakit celiac menemukan mereka masih memiliki masalah pencernaan intermiten. Dalam banyak kasus (tetapi tidak semua), Anda dapat melacak masalah pencernaan tersebut dengan gluten kontaminasi silang. Tetapi jika Anda terus mengalami masalah bahkan setelah menghilangkan semua kemungkinan gluten tersembunyi dari diet Anda, Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda tentang cara terbaik untuk mengelola IBS Anda.
Sumber:
Biesiekierski J. dkk. Gluten menyebabkan gejala gastrointestinal pada subyek tanpa penyakit celiac: uji coba terkontrol plasebo acak double-blind. American Journal of Gastroenterology. 2011 Mar, 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Tidak ada efek gluten pada pasien dengan sensitivitas gluten non-celiac yang dilaporkan sendiri setelah pengurangan diet karbohidrat rantai pendek yang difermentasi, kurang terserap. Gastroenterologi . 2013 Agustus, 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Sensitivitas gluten non-celiac: menyatukan puzzle. Jurnal Gastroenterologi Eropa Bersatu . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Bukti untuk Kehadiran Non-Celiac Gluten Sensitivity pada Pasien dengan Gejala Gastrointestinal Fungsional: Hasil dari Multicenter Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Gluten Challenge. Nutrisi . 2016 8 Feb; 8 (2). pii: E84.
Ford A. dkk. Hasil Tes Diagnostik untuk Penyakit Celiac pada Individu Dengan Gejala-Gejala yang Menyebabkan Sindrom Usus yang Irritable: Tinjauan sistematis dan Meta-analisis. Arsip Obat Internal. 13 April 2009, Vol. 169 No. 7.
Wahnschaffe U. et al. Kelainan seperti penyakit celiac pada subkelompok pasien dengan sindrom iritasi usus besar. Gastroenterologi. 2001 Des; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Prediktor respons klinis terhadap diet bebas gluten pada pasien yang didiagnosis dengan sindrom iritasi usus besar yang diare-predominan. Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi. 2007 Juli; 5 (7): 844-50.