Konstipasi adalah penurunan frekuensi pengalihan tinja yang terbentuk dengan baik dan ditandai dengan tinja yang keras dan kecil dan sulit untuk dikeluarkan. Ini adalah kondisi subjektif, berbeda untuk individu berdasarkan pola normal gerakan usus dan gejala ketidaknyamanan mereka. Hal ini dapat disebabkan oleh apa pun yang memperlambat motilitas usus atau menghalangi usus.
Konstipasi sering terjadi pada pasien menjelang akhir kehidupan. Pasien kanker mungkin memiliki prevalensi tertinggi, dengan sebanyak 70 persen hingga 100 persen pasien mengalami konstipasi di beberapa titik selama penyakit mereka. Kondisi ini mempengaruhi kualitas hidup pasien secara substansial. Ini menyebabkan penderitaan fisik, sosial, dan psikologis bagi pasien, yang dapat mempengaruhi pengasuh mereka juga.
Gejala
Tanda pertama dari konstipasi adalah penurunan frekuensi dan jumlah buang air besar. Pasien dan pengasuh mereka terkadang akan mengkaitkan penurunan ini dengan pengurangan asupan makanan atau cairan. Karena konstipasi bersifat subjektif, apa artinya bagi satu pasien mungkin berbeda untuk yang lain. Sebagai contoh, jika seorang pasien biasanya buang air besar setiap hari dan tiba-tiba mulai meminumnya tiga kali seminggu, konstipasi harus dipertimbangkan. Namun, jika seorang pasien biasanya buang air besar setiap dua hari, pergi dua atau tiga hari tanpa satu mungkin tidak menjadi masalah.
Tanda-tanda lain dari konstipasi termasuk kembung , distensi abdomen , perubahan jumlah gas yang lewat, cairan tinja, nyeri atau tekanan dubur, nyeri dubur dengan gerakan usus, dan ketidakmampuan untuk buang air besar. Jika sembelit tidak diobati untuk beberapa waktu, mual dan muntah juga dapat terjadi.
Penyebab
Sembelit bisa disebabkan oleh penyakit. Konstelasi terkait kanker dapat disebabkan oleh tumor di atau dekat organ pencernaan, tulang belakang, atau daerah panggul. Tumor dapat menekan atau menghalangi usus atau memperlambat motilitas usus.
Penyakit neurologis — seperti Parkinson , MS , dan ALS — kadang-kadang mengganggu motilitas lambung. Diabetes dapat menyebabkan neuropati yang menyebabkan penurunan gerakan di usus besar. Kondisi lain, seperti hipotiroidisme, juga bisa menyebabkan konstipasi.
Perubahan gaya hidup seperti penurunan nafsu makan dan asupan cairan dapat menyebabkan hiperkalsemia , atau peningkatan kalsium dalam darah, yang dapat, pada gilirannya, menyebabkan penurunan penyerapan air di usus, menyebabkan sembelit. Kelemahan dan penurunan aktivitas memengaruhi kemampuan untuk menggunakan otot-otot dinding perut dan untuk mengendurkan otot-otot dasar panggul, yang penting untuk eliminasi yang tepat.
Obat-obatan juga bisa disalahkan untuk konstipasi. Analgesik opioid, seperti morfin dan oksikodon, memperlambat motilitas usus dengan menekan peristaltik ke depan dan meningkatkan tonus sfingter anus. Opioid juga meningkatkan penyerapan air dan elektrolit dalam usus besar dan kecil, yang mengarah ke tinja kering yang keras.
Obat-obatan lain yang dapat menyebabkan konstipasi meliputi:
- Kemoterapi alkaloid Vinka seperti Velban (vinblastine)
- Obat antikolinergik seperti Phenergan (promethazine)
- Antidepresan trisiklik seperti Paxil (paroxetine)
- Obat-obatan antiparkinson termasuk levodopa
- Suplemen zat besi
- Antihipertensi (obat tekanan darah tinggi)
- Antihistamin seperti Benadryl (diphenhydramine)
- Antasida
- Diuretik termasuk Lasix (furosemide)
Bagaimana Saya Bisa Mencegah atau Mengobati Sembelit?
Pencegahan sembelit yang efektif didasarkan pada asupan cairan yang cukup, diet yang tepat, dan aktivitas fisik (menjadi aktif memotivasi usus).
Sumber:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Masalah Umum: End of Life Care, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR, dan Coyle, N; Buku teks Keperawatan Paliatif, Oxford University Press, 2006.