Panduan PrPP saat ini dari Layanan Kesehatan Publik AS
Penggunaan obat Truvada setiap hari (tenofovir + emtricitabine) telah terbukti mengurangi risiko seseorang terkena HIV hingga 92%. Strategi, yang dikenal sebagai profilaksis pra pajanan HIV (PrPP) , dianggap sebagai cara yang efektif untuk menghentikan penyebaran HIV ke orang yang tidak terinfeksi dan berpotensi membalikkan tingkat infeksi pada populasi berisiko tinggi.
Saat ini, dari semua negara berpenghasilan tinggi di Amerika Utara dan Eropa, AS memiliki tingkat kejadian HIV tertinggi (50.000 infeksi baru setiap tahun) dan tingkat prevalensi HIV tertinggi kedua (0,6%, atau sekitar 1,2 juta orang yang terinfeksi HIV) semua negara. Hanya Latvia, negara dengan kurang dari dua juta warga negara dan 10.000 terdiagnosis infeksi, memiliki tingkat prevalensi lebih tinggi (0,7%).
Sebagai hasil dari statistik ini, US Public Health Service (USPHS) merilis pedoman praktik klinisnya yang diperbarui pada 14 Mei 2014, menyerukan penggunaan PrPP setiap hari pada orang HIV-negatif yang berisiko besar terinfeksi, sebagai berikut:
Laki-laki yang aktif secara seksual yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) yang tidak memiliki hubungan monogami dengan laki-laki HIV-negatif yang baru dites, dan memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
- Terlibat dalam seks anal tanpa kondom (reseptif atau insertif) .
- Telah mengalami infeksi menular seksual (IMS) dalam enam bulan terakhir.
- Berada dalam hubungan serodiskordan (status campuran) dengan pasangan HIV-positif.
Pria yang aktif secara seksual yang berhubungan seks dengan pria dan wanita (MSMW) yang tidak memiliki hubungan monogami dengan pasangan HIV-negatif yang baru diuji, dan memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
- Terlibat dalam seks anal tanpa kondom (reseptif atau insertif).
- Telah mengalami infeksi menular seksual (IMS) dalam enam bulan terakhir.
- Berada dalam hubungan serodiskordan (status campuran) dengan pasangan HIV-positif.
Laki-laki atau wanita heteroseksual yang aktif secara seksual yang tidak berada dalam hubungan monogami dengan pasangan HIV-negatif yang baru diuji, dan memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
- Jarang menggunakan kondom dengan satu atau lebih pasangan dengan status HIV yang tidak diketahui dengan risiko HIV yang cukup besar (pengguna narkoba suntikan, LSL).
- Berada dalam hubungan serodiskordan (status campuran) dengan pasangan HIV-positif.
Pengguna narkoba suntik (IDU) yang bertemu telah menyuntikkan obat dalam enam bulan terakhir, dan memenuhi satu atau lebih kriteria berikut:
- Bagikan jarum atau telah berbagi jarum dalam enam bulan terakhir.
- Pernah menjalani program pengobatan metadon, buprenorfin atau suboxone dalam enam bulan terakhir.
- Memiliki salah satu risiko akuisisi seksual yang tercantum di atas.
Selain itu, PrPP dapat diresepkan untuk pasangan campuran (serodiskordan) yang ingin hamil atau yang sudah hamil. Baik pelabelan FDA dan pedoman pengobatan antiretroviral perinatal menyediakan ini.
Bagaimana jika saya tidak ada dalam daftar?
Pada akhirnya, keputusan untuk meresepkan PrPP harus dibuat berdasarkan kasus per kasus, dengan tujuan menilai risiko infeksi seseorang dan cara untuk mengurangi risiko tersebut.
Jika Anda yakin bahwa Anda memenuhi syarat untuk PrPP, penting untuk bekerja dengan konselor terlatih atau profesional kesehatan untuk memastikan bahwa Anda memahami manfaat dan keterbatasan pengobatan .
PrPP tidak boleh dianggap sebagai pengganti kondom atau digunakan sebagai terapi kombinasi penuh waktu dengan pasangan yang terinfeksi HIV.
PrPP hanya dapat diresepkan oleh dokter dan membutuhkan tes HIV sebelum memulai terapi dan setiap tiga bulan sesudahnya. Medicaid dan sebagian besar rencana asuransi AS mencakup biaya PrPP, sementara bantuan obat co-pay tersedia bagi mereka yang memenuhi syarat melalui Gilead's Truvada untuk Program Bantuan Obat PrEP.
Sumber:
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)." Atlanta, Georgia; diakses 6 November 2014.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). “Prevalensi HIV di antara orang dewasa 15 hingga 49 - Data menurut negara.” Jenewa, Swiss; diakses 6 November 2014.
Kelompok Bank Dunia. “Kelompok Negara dan Pinjaman.” Washington, DC; diakses 6 November 2014.
US Public Health Service (PHS). " Preexposure Prophylaxis untuk Pencegahan Infeksi HIV di Amerika Serikat - 2014: Pedoman Praktek Klinis." Washington DC; diterbitkan 14 Mei 2014; diakses 6 November 2014.
National Institutes of Health (NIH). "Rekomendasi untuk penggunaan obat antiretroviral pada wanita hamil yang terinfeksi HIV-1 untuk kesehatan ibu dan intervensi untuk mengurangi penularan HIV perinatal di Amerika Serikat." Bethesda, Maryland; diakses 6 November 2014.