Ulnar drift, juga disebut sebagai deviasi ulnaris, adalah kelainan bentuk jari-jari tangan . Secara khusus, ulnar drift terjadi ketika ada penyimpangan ulnaris dan volar subluksasi dari sendi metacarpophalangeal (MCP). Secara anatomis, falang proksimal bergabung dengan metacarpal tangan di sendi metacarpophalangeal. Sendi MCP lebih sering disebut sebagai buku-buku jari.
Subluksasi vokal dari sendi metacarpophalangeal berkembang ketika ada dislokasi parsial sendi - falang proksimal bergeser jauh dari kepala metacarpal, bergerak ke arah palmar. Falang menengah dan distal mengikuti pergerakan pergeseran falang proksimal.
Menurut Kelley's Textbook of Rheumatology , ada bukti bahwa penyakit rematik pergelangan tangan mengarah ke penyimpangan ulnaris sendi MCP. Diperkirakan bahwa melemahnya otot ekstensor carpi ulnaris menyebabkan deviasi radial pergelangan tangan ketika tulang karpal berputar (tulang karpal proksimal berotasi dalam arah ulnaris dan tulang karpal distal dalam arah radial). Penyimpangan Ulnar berkembang sebagai respons fisik, mencoba untuk menjaga tendon ke falang sejajar dengan jari-jari. Erosi tulang atau tulang rawan artikular dapat berkontribusi pada ulnaris drift, tetapi juga dapat terjadi tanpa keduanya. Sinovitis dan kelemahan otot dapat memainkan peran dalam perkembangannya.
Tanda-tanda awal dari arus ulnaris meliputi:
- kelemahan dari interossei dorsal pertama (interossei adalah otot-otot di antara tulang spesifik)
- kelemahan ligamen kolateral radial
- mengencangkan otot-otot intrinsik
- pemindahan ulnaris tendon fleksor (menonjol pada jari telunjuk dan lebih panjang)
- deviasi ulnaris jari-jari yang jelas ketika sendi MCP diperpanjang
Tanda-tanda lanjut dari ulnaris drift meliputi:
- volar subluksasi (dislokasi parsial) dari phalang
- ketidakmampuan untuk sepenuhnya memperpanjang sendi MCP mengakibatkan kontraktur fleksi
- ulnar slip atau pergeseran tendon ekstensor
- pengencangan otot hipotenar (sekelompok tiga otot di telapak tangan yang mengontrol gerakan jari kelingking)
- deviasi radial pergelangan tangan
- ekstensor carpi ulnaris tendon dislokasi
- kehilangan kemampuan jempol untuk menentang jari telunjuk
Untuk menilai tingkat keparahan ulnar drift, goniometer dapat digunakan. Lengan stasioner dari goniometer ditempatkan di atas metacarpal sementara lengan bergerak ditempatkan paralel dengan falange proksimal. Setelah derajat kelainan ditentukan, pasien biasanya diminta untuk meluruskan tangan mereka, jika mungkin, untuk secara aktif memperbaiki pelurusan dan pengukuran ulang dilakukan. Tes fungsi tangan lainnya juga dapat digunakan untuk mengevaluasi tingkat keparahan deformitas.
Siapa yang Mengembangkan Ulnar Drift?
Ulnar drift terutama terkait dengan rheumatoid arthritis . Peradangan kronis pada sendi MCP merusak kapsul sendi dan struktur sekitarnya. Tapi, rheumatoid arthritis bukan satu-satunya kondisi yang terhubung dengan ulnar drift. Ini dapat terjadi dengan kondisi peradangan lain atau penyakit jaringan ikat, seperti lupus atau psoriasis arthritis .
Satu studi kasus juga mengungkapkan hubungan dengan gangguan tidak umum, sinovitis villonodular berpigmen (PVNS).
Pilihan pengobatan
Pilihan untuk mengobati pembengkakan dan nyeri tangan termasuk es, panas lembap, mandi lilin parafin, unit TENS , dan ultrasound. Latihan tangan, yang terutama melibatkan peregangan, direkomendasikan untuk mempertahankan rentang gerak sebanyak mungkin.
Splinting kadang-kadang direkomendasikan untuk mengurangi subluksasi pergelangan tangan, untuk memosisikan sendi MCP dengan benar dalam posisi radial-ulnar netral, dan mengurangi subluksasi sendi MCP dengan mendukung falang proksimal. Umumnya, belat dikenakan di malam hari atau selama waktu istirahat di siang hari.
Belat dapat membantu dengan rasa sakit di malam hari tetapi splints belum terbukti untuk mencegah penyimpangan ulnar. Bahkan dengan splinting malam hari, deviasi ulnar bisa berlanjut.
> Sumber:
> Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Edisi kesembilan. Firestein dkk. Elsevier Saunders. Gambaran Klinis dari Rheumatoid Arthritis. Bab 70. Tangan dan Pergelangan Tangan. Halaman 1112.
> Subluksasi Vokal Metacarpophalangeal Joint.
> Rekomendasi Praktek Terbaik untuk Manajemen Deformitas Ulnar Drift di Rheumatoid Arthritis. Kesehatan Pesisir Vancouver. The Arthritis Society (Kanada).
> Kegunaan Splints Istirahat Nocturnal dalam Perawatan Deviasi Ulnar pada Tangan Rheumatoid. Johnson M et al. Rheumatologi Klinis. Maret 1992.
> Deviasi Ulnar Tidak Selalu Reumatoid . Zuber M et al. Annals of the Rheumatic Diseases. 1996.