Kapan dan Mengapa PET Scans Digunakan untuk Kanker Paru?
Definisi: PET Scan (Positron Emission Tomography)
Pemindaian PET adalah tes radiologis yang digunakan untuk mengevaluasi dan memicu kanker paru-paru dan sering digunakan bersama dengan CT scan.
Bagaimana PET Scan Berbeda Dari Tes Lain?
Sedangkan CT scan dan MRI melihat anatomi tubuh (tulang, organ dan jaringan lain), PET scan melihat bagaimana fungsi tubuh (bagaimana organ dan jaringan bekerja.) Sedangkan CT dan MRI dianggap teknik pencitraan struktural , PET dianggap teknik pencitraan molekuler .
Alasan Pemindaian PET
Ada beberapa alasan mengapa dokter Anda dapat merekomendasikan PET scan. Beberapa di antaranya termasuk:
- Untuk mendiagnosa kanker.
- Untuk melihat apakah nodul paru yang tidak terdiagnosis tampaknya kanker atau malah muncul lebih seperti jaringan parut atau proses non-kanker. Dalam beberapa kasus, PET scan dapat menentukan perbedaan antara tumor jinak dan ganas tanpa perlu biopsi paru-paru.
- Untuk kanker stadium dengan menentukan seberapa jauh kanker telah menyebar. Pemindaian PET lebih sensitif daripada CT dalam mendeteksi metastasis pada kanker paru-paru sel non-kecil dan merupakan tes yang berguna dalam membedakan antara kanker paru-paru sel kecil yang luas dan terbatas. PET scan juga sangat baik dalam mengevaluasi kelenjar getah bening yang positif untuk kanker. Misalnya, pemindaian PET terkadang dapat mendiagnosis kelenjar getah bening di mediastinum tanpa perlu melakukan mediastinoscopy (prosedur bedah yang digunakan untuk mengevaluasi wilayah ini.)
- Untuk merencanakan pilihan pengobatan terbaik untuk kanker paru-paru tertentu.
- Untuk melihat bagaimana perawatan bekerja.
- Untuk memantau terjadinya kembali kanker paru-paru . Sebagai contoh, mungkin sulit pada CT untuk menentukan apakah suatu area di paru-paru adalah jaringan parut sebagai akibat dari terapi radiasi atau sebagai gantinya, kekambuhan tumor.
- Untuk membantu menentukan prognosis. Tumor dengan sedikit ambilan glukosa mungkin kurang agresif dan memiliki prognosis yang lebih baik daripada mereka yang memiliki serapan lebih besar.
Dengan kanker paru-paru, PET scan sering dilakukan pada pasien dengan kanker paru stadium dini di mana operasi dapat dilakukan dengan maksud untuk menyembuhkan penyakit. Bagi orang-orang yang menderita kanker paru-paru yang telah menyebar di luar tingkat tertentu, operasi bukanlah pilihan terbaik. Dalam satu penelitian ditemukan bahwa pada 1 dari 5 orang yang memiliki kanker yang tampaknya dapat disembuhkan, PET scan mampu mendiagnosis penyebaran kanker yang dinyatakan tidak diketahui sehingga operasi yang tidak perlu tidak terjadi.
Prosedur Pindai PET
Dengan PET scan, sejumlah kecil gula radioaktif (fluorodeoxyglucose atau FDG) disuntikkan ke dalam aliran darah. Tumbuh sel menggunakan gula. Sel yang tumbuh dengan cepat seperti sel kanker mengambil gula dan dapat dilihat pada pencitraan 3 dimensi.
Sebelum pemindaian PET, orang sering diinstruksikan untuk menghindari makan atau minum (terutama makan makanan manis) selama jangka waktu tertentu dan mengurangi olahraga selama 24 jam. Gula radioaktif (fluorodeoxyglucose atau FDG) disuntikkan, dan seorang pasien menunggu selama satu jam bagi tubuh untuk menyerap gula. Kemudian dilakukan pemindaian yang memakan waktu sekitar 30 hingga 60 menit.
Bisa menakutkan untuk berpikir tentang zat radioaktif yang disuntikkan ke tubuh Anda, tetapi pada kenyataannya, hanya sejumlah kecil paparan radiasi yang terjadi.
Radiasi ini membusuk dengan cepat setelah penyuntikan, meskipun beberapa ahli onkologi menganjurkan agar orang menjauhi wanita hamil dan anak kecil pada hari tes dilakukan.
Keterbatasan PET Scans - Positif Palsu dan Negatif
Seperti kebanyakan tes yang dilakukan untuk kanker, bisa ada negatif palsu dan positif palsu pada pemindaian PET. Sebuah negatif palsu terjadi ketika ada kelainan yang hadir, tetapi tidak terdeteksi pada PET scan. Sebuah positif palsu terjadi ketika PET scan menunjukkan bahwa sesuatu adalah kanker, tetapi dalam kenyataannya, itu tidak signifikan, seperti jaringan parut. Kondisi umum yang menyebabkan positif palsu dalam PET scan untuk kanker paru termasuk pneumonia pasca-obstruktif (pneumonia yang terjadi di paru-paru perifer ke tempat tumor menghalangi jalan napas) dan silikosis.
Positif palsu sering terlihat di daerah-daerah di mana penyembuhan terjadi, seperti situs di mana operasi telah dilakukan.
Secara umum, PET scanning untuk kanker paru-paru memiliki sensitivitas tinggi dan spesifitas yang rendah. Sensitivitas yang tinggi berarti tes ini sangat baik dalam mengambil temuan abnormal, dan dapat membedakan area jinak dan ganas dengan diameter 1 cm. Kekhususan yang rendah berarti bahwa temuan tidak selalu berarti kanker dan proses seperti infeksi atau peradangan dapat meningkatkan kekhawatiran yang tidak perlu.
Contoh: Meskipun CT scan Jill gagal mengidentifikasi kanker paru-paru di jaringan selain paru-parunya, hasil PET-nya menunjukkan bahwa kanker paru-parunya telah menyebar dan operasi itu tidak akan menjadi perawatan terbaik untuknya.
> Sumber:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography, Alat Diagnostik Standar dalam Kanker Paru. Jurnal Institut Kanker Nasional . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Mendiagnosis dan pementasan kanker paru-paru yang melibatkan mediastinum. Dada . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et al. PET-CT untuk menilai keterlibatan kelenjar getah bening mediastinum pada pasien dengan dugaan kanker paru-paru sel non-selektif yang dapat direseksi. Cochrane Database of Systematic Ulasan . 2014 13 November 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography dalam Diagnosis dan Stadium Kanker Paru: Suatu Tinjauan Sistematik. Jurnal Institut Kanker Nasional . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> Perpustakaan Kedokteran Nasional AS. MedlinePlus. Paru PET Scan. Diperbarui 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm