Memahami penyebab jatuh dapat membantu mencegah cedera serius
Mengapa orang yang lebih tua jatuh? Berlawanan dengan anggapan populer, refleks yang buruk atau tersandung mungkin tidak bisa disalahkan, menurut penelitian inovatif dari Simon Fraser University yang dirilis pada tahun 2012.
Studi yang dipublikasikan di The Lancet , adalah yang pertama menggunakan data video digital dari kamera sirkuit tertutup yang dipasang di fasilitas perawatan jangka panjang . Kamera dipasang di berbagai area umum seperti ruang keluarga dan lorong dari dua panti yang berbeda di British Columbia, dengan izin dari penduduk dan staf.
Tujuan penelitian ini, menurut penulis utama Stephen Robinovitch, adalah untuk menentukan secara tepat apa yang menyebabkan setiap musim gugur, daripada mengandalkan kuesioner atau apa yang disebut laporan diri setelah fakta, seperti yang telah dilakukan oleh penelitian sebelumnya.
Sebanyak 227 jatuh di antara 130 warga ditangkap di video, dan dianalisis oleh tim Robinovitch di Pencegahan dan Mobilitas Laboratorium Universitas.
"Ini adalah studi pertama yang mengumpulkan bukti objektif tentang penyebab dan keadaan jatuh," kata Robinovitch. “Data sebelumnya dikumpulkan secara anekdot dan tergantung pada ingatan seseorang tentang apa yang menyebabkannya jatuh — atau kenangan saksi jika ada. Kami ingin mendapatkan video yang akan bertindak seperti kotak hitam di pesawat terbang untuk menentukan apa yang menyebabkan kecelakaan itu. ”
Bahaya Terjatuh
Jatuh pada orang tua bisa menjadi bencana besar, statistik mengungkapkan. Bahkan, jatuh adalah penyebab nomor satu cedera dan cedera terkait kematian pada orang yang berusia di atas 65.
Di Kanada, sekitar 27.000 orang yang lebih tua menderita patah tulang pinggul ( patah pinggul ) setiap tahun, menimbulkan biaya perawatan medis lebih dari $ 1B; di AS, ada 300.000 patah tulang pinggul setiap tahun. Seperempat pasien dengan patah tulang pinggul akan meninggal dalam waktu satu tahun, dan setengahnya akan mengalami kemerosotan besar dalam kemandirian, seperti dipaksa pindah dari rumah di komunitas ke perawatan jangka panjang.
Apa yang Sebenarnya Menyebabkan Terjun
Sementara pusing, efek samping obat, dan kondisi kesehatan tertentu seperti aritmia dapat berkontribusi untuk jatuh, sebagian besar jatuh di masa lalu dikaitkan dengan "slip dan perjalanan" sederhana, menurut Robinovitch. Penyebabnya ditentukan dengan mempertanyakan para senior itu sendiri, atau dari reka ulang laboratorium dari tergelincir, menggunakan subjek yang jauh lebih muda. Tapi penyebab eksternal ini, seperti tersandung permukaan yang tidak rata atau menangkap kaki di kaki kursi atau walker, hanya memicu sekitar 20% dari jatuh dalam studi Simon Fraser.
Jauh lebih umum adalah jatuh yang disebabkan oleh apa yang disebut para peneliti "transfer tidak benar atau pergeseran berat badan," yang menyumbang 41% dari tumbang. Ini melibatkan gerakan tubuh yang menyebabkan pusat gravitasi berubah secara tidak benar saat berjalan atau berdiri, dan karena itu tampak disengaja — atau setidaknya disebabkan oleh diri sendiri — para peneliti menggambarkan tindakan itu sebagai "internal" pada asalnya. Banyak kesalahan penilaian atau koreksi berlebihan terjadi saat mentransfer dari alat bantu ke kursi, atau sebaliknya.
Hanya sebagian kecil (3%) jatuh disebabkan oleh tergelincir. Sementara berjalan ke depan adalah salah satu kegiatan yang paling umum sebelum jatuh, jadi duduk dan berdiri dengan tenang.
Waktu Reaksi dan Bracing untuk Jatuh
Meskipun banyak orang berpikir orang yang lebih tua tidak dapat bereaksi cukup cepat untuk memutuskan jatuh — atau mungkin tidak tahu bahwa mereka jatuh sampai terlambat untuk mencegahnya — para peneliti menemukan bahwa itu bukan kasusnya.
"Sebanyak 75% dari jatuh terkena dampak tangan," kata Robinovitch, "tetapi itu tidak berpengaruh. Di satu sisi, ini adalah berita baik: orang memiliki waktu reaksi, dan pengakuan bahwa mereka jatuh, sehingga lengannya menjangkau. Masalahnya adalah tindakan itu tidak merusak kejatuhan mereka, yang mungkin terkait dengan kurangnya kekuatan otot di tubuh bagian atas mereka. ”
Petunjuk untuk Pencegahan Falls
Memiliki informasi yang tepat tentang keadaan dan tindakan yang menyebabkan jatuh dapat membantu pengasuh belajar bagaimana mencegahnya, menurut Robinovitch.
Misalnya, video dapat digunakan untuk menunjukkan penyedia layanan kesehatan, seperti fisioterapis dan ahli terapi okupasi, skenario yang menyebabkan masalah bagi orang dewasa yang lebih tua dengan masalah keseimbangan atau mobilitas, membantu menjawab pertanyaan, "mengapa pasien saya jatuh?" Dan karena begitu banyak jatuh terjadi ketika seseorang meninggalkan seorang pejalan kaki untuk duduk di kursi, atau berdiri dari kursi untuk menggunakan alat bantu jalan, dia menyarankan alat bantu tersebut dimodifikasi agar transisi tersebut lebih mudah.
Penelitian lain juga menyerukan untuk mendesain ulang pejalan kaki konvensional, bersama dengan pendidikan yang lebih baik tentang cara menggunakannya dengan aman. Peninjauan kembali tahun 2009 terhadap penerimaan ke bagian gawat darurat mengungkapkan bahwa lebih dari 47.000 orang yang lebih tua dirawat setiap tahun di AS karena jatuh terkait dengan pejalan kaki dan tongkat. Peneliti utama, dan ahli epidemiologi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, Judy A. Stevens menulis bahwa 87% kecelakaan itu melibatkan pejalan kaki — dengan wanita yang memiliki tingkat cedera lebih tinggi di semua kategori usia. Penelitian yang dipublikasikan dalam Journal of American Geriatrics Society , juga menemukan bahwa 60% cedera jatuh terjadi di rumah dan hanya 16% dari panti jompo.
Stephen Robinovitch menyarankan datanya juga dapat digunakan untuk memperbarui kode bangunan di fasilitas perawatan jangka panjang di masa depan, untuk memasukkan hal-hal seperti bahan lantai yang lebih lembut. Timnya sedang menyelidiki apakah menggunakan sublapisan tebal di bawah vinil kelas rumah sakit berfungsi untuk melindungi warga dari cedera yang lebih serius ketika terjadilah terjadi.
"Setidaknya kita akhirnya memiliki beberapa data yang solid dan obyektif tentang apa yang menyebabkan jatuh, dan bagaimana mereka bisa dicegah."
Sumber:
Jatuh dan Fraktur. Lembaga Kesehatan Nasional Amerika Serikat Lembaga Nasional tentang Penuaan Lembar Informasi Publik.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Cedera Jatuh Tak Sengaja Terkait dengan Walker dan Tongkat di Orang Dewasa yang Lebih Tua yang Diperlakukan di Departemen Darurat AS." Jurnal Masyarakat Geriatri Amerika Volume 57, Edisi 8, halaman 1464–1469, Agustus 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould, dan Marie Loughin. "Video capture dari keadaan jatuh pada orang tua yang berada dalam perawatan jangka panjang: studi observasional." The Lancet , Publikasi Daring Awal, 17 Oktober 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263