Perawatan harus mulai sederhana dan berkembang sesuai kebutuhan
Tendonitis kalsifikasi merupakan sumber nyeri bahu yang umum, dan dapat menjadi frustrasi karena beratnya rasa sakit dan lamanya gejala. Namun, berita itu tidak semuanya buruk! Pada catatan positif, sebagian besar pasien menemukan bantuan dengan perawatan non-bedah untuk kondisi ini. Faktanya, penelitian telah menunjukkan sekitar 75 persen keberhasilan dengan langkah-langkah sederhana untuk perawatan.
Meskipun perawatan sering memakan waktu 3 hingga 6 bulan, biasanya ada perbaikan tanpa harus menjalani prosedur pembedahan.
Seringkali tantangan terbesar dalam pengobatan tendinitis kalsifikasi adalah memiliki keyakinan bahwa upaya sederhana untuk mengurangi gejala akan, pada waktunya, mengarah pada perbaikan. Memungkinkan tubuh untuk menjalani proses peradangan, dan proses penyembuhan bertahap yang terjadi dapat menjadi pengalaman yang membuat frustrasi. Langkah-langkah awal dan perawatan umumnya difokuskan untuk mengurangi rasa sakit dan memungkinkan peradangan mereda.
Langkah Sederhana
Rencana perawatan untuk pasien dengan tendonitis kalsifikasi mirip dengan pengobatan untuk sindrom impingemen bahu, dengan beberapa opsi tambahan. Perawatan harus selalu dimulai dengan beberapa langkah sederhana, dan lanjutkan ke pilihan yang lebih invasif hanya jika perawatan yang lebih sederhana tidak efektif.
- Terapi / Latihan Fisik: Latihan dan peregangan dapat membantu mencegah bahu yang kaku. Salah satu masalah yang paling sulit yang terkait dengan tendonitis kalsifikasi adalah perkembangan bahu yang membeku karena rasa sakit. Latihan khusus dapat membantu memperbaiki mekanika bahu dan mengurangi beban pada tendon yang secara khusus dipengaruhi oleh masalah.
- Obat-obatan Anti-Peradangan : Obat-obat anti-peradangan dapat membantu mengurangi rasa sakit yang terkait dengan tendonitis kalsifikasi. Tidak ada penelitian yang menunjukkan perubahan signifikan dalam perjalanan waktu gejala dengan obat-obatan ini, tetapi pasien pasti memiliki gejala yang berkurang. Sebelum memulai pengobatan baru pastikan untuk mengkonfirmasi dengan dokter Anda obat aman untuk Anda ambil.
- Aplikasi Panas dan Es : Aplikasi panas lembab sangat membantu dengan penghilang rasa sakit dari tendonitis kalsifikasi. Kain lap hangat adalah cara sempurna untuk memberikan kehangatan ini ke bahu. Paket es dapat membantu mengurangi peradangan dari tendonitis, dan dapat sangat membantu mengurangi rasa sakit yang terkait dengan kondisi ini.
Opsi Kurang-Invasif
Langkah-langkah berikutnya dalam perawatan dianggap minim invasif, karena mereka tidak memerlukan prosedur pembedahan, tetapi mereka mungkin memerlukan penggunaan jarum atau instrumen khusus untuk membantu mengatasi deposit kalsifikasi.
- Suntikan Cortisone : Cortisone adalah pengobatan anti-inflamasi yang kuat yang dikirim langsung ke sumber rasa sakit (sebagai lawan dari obat yang diminum, yang harus bekerja melalui tubuh untuk sampai ke bahu). Suntikan kortison dapat membantu mengurangi peradangan dan juga membatasi rasa sakit untuk memungkinkan pasien bekerja dengan terapi fisik. Banyak pasien menemukan suntikan kortison membantu, dan kadang-kadang lebih dari satu diperlukan untuk perawatan yang sukses. Sementara ada perdebatan tentang berapa banyak kortison aman , paling setuju bahwa satu atau dua suntikan masuk akal untuk pengobatan.
- Terapi Gelombang Kejut Extracorporeal : Terapi gelombang kejut dianggap bekerja dengan menginduksi apa yang disebut 'microtrauma' dan menstimulasi aliran darah ke area yang terkena. Sebagian besar laporan tentang metode pengobatan tendonitis kalsifikasi ini menunjukkan keberhasilan yang dijaga — mungkin 50 hingga 70 persen pasien membaik setelah satu atau dua perawatan gelombang kejut berenergi tinggi. Perawatan tendonitis kalsifikasi ini dapat menyakitkan, dan biasanya membutuhkan anestesi agar dapat ditoleransi oleh pasien. Kabar baiknya adalah bahwa ada tingkat komplikasi yang sangat rendah dari terapi shockwave. Kebanyakan pasien akan mengembangkan hematoma (memar) dari perawatan, tetapi sebaliknya ada beberapa komplikasi.
- Needle-Guided Needle Lavage : Needling adalah prosedur yang dilakukan dengan anestesi lokal atau sedasi yang lebih umum. Dokter bedah Anda akan mengarahkan jarum besar ke dalam deposit kalsium dan berusaha untuk aspirasi, atau menyedot keluar, sebanyak simpanan kalsium sebanyak mungkin. Konsistensi endapan kalsium bervariasi, tetapi sering kurang seperti batu dan lebih seperti pasta gigi. Biasanya mesin ultrasound dapat membantu memastikan penempatan jarum diarahkan tepat di deposit kalsifikasi. Suntikan saline, Novocaine, atau kadang-kadang cortisone, kemudian dilakukan ke dalam deposit kalsium.
Perawatan Bedah
Perawatan bedah umumnya disediakan untuk pasien yang tidak menemukan bantuan meskipun berbulan-bulan langkah perawatan yang lebih sederhana. Seperti disebutkan sebelumnya, sebagian besar pasien akan menemukan bantuan dengan pilihan perawatan non-bedah, tetapi ada kalanya pasien tidak menemukan bantuan meskipun ada langkah-langkah perawatan yang tepat. Kebanyakan ahli bedah setuju bahwa minimal 3 bulan, jika tidak lebih dekat 6 bulan, perawatan nonsurgical harus dikejar sebelum mempertimbangkan pilihan yang lebih invasif.
Perawatan bedah biasanya dilakukan sebagai operasi bahu arthroscopic , meskipun perawatan bedah terbuka juga dapat dianggap sebagai pilihan. Pendekatan yang biasa dilakukan adalah mencoba membuang sebagian, jika tidak semua, dari deposit kalsium, dan membersihkan peradangan di sekitar tendon. Selain itu, beberapa ahli bedah menyarankan untuk mengeluarkan beberapa tulang untuk menciptakan lebih banyak ruang untuk tendon penyembuhan, yang disebut dekompresi subakromial . Salah satu hasil penghilangan deposit kalsium bisa berupa lubang atau cacat pada rotator cuff tendon. Karena deposit kalsium berada di dalam tendon, mengeluarkannya dapat meninggalkan celah. Untuk alasan itu, kadang-kadang dokter bedah Anda juga harus memperbaiki rotator cuff tendon yang rusak . Ini dapat membuat pemulihan bedah lebih lama, karena mungkin ada pembatasan dalam aktivitas. Pemulihan penuh untuk perawatan bedah bisa secepat 6 minggu, tetapi lebih umum sekitar 3 bulan. Jika rotator cuff membutuhkan perbaikan bedah, pemulihan bisa memakan waktu hingga 6 bulan.
Sumber:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Calcific tendinitis dari rotator cuff: pilihan manajemen" J Am Acad Orthop Surg. 2014 November; 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al. Peningkatan klinis dan resorpsi kalsifikasi pada tendinitis kalsifikasi bahu setelah terapi gelombang kejut pada 6 bulan follow-up: Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis. Arch Phys Med Rehabil 2013, 94 (9): 1699–1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Kalsifikasi tendinitis bahu: Hasil tengah semester setelah perawatan arthroscopic. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657–661.