Terapi gelombang kejut extracorporeal, atau ESWT, telah muncul sebagai pilihan pengobatan yang mungkin untuk pasien dengan masalah tendon kronis. ESWT memberikan gelombang kejut yang terfokus ke tubuh dan telah digunakan untuk perawatan berbagai kondisi termasuk:
Ada bentuk energi tinggi dan energi rendah dari terapi gelombang kejut, dan kedua bentuk terapi dapat digunakan dalam perawatan kondisi ini.
Perlakuan gelombang kejut berenergi rendah diberikan sebagai rangkaian tiga atau lebih perawatan. Gelombang kejut berenergi rendah tidak menyakitkan, atau sedikit menyakitkan. Di sisi lain, perawatan gelombang kejut berenergi tinggi diberikan pada satu sesi. Perawatan gelombang kejut berenergi tinggi cukup menyakitkan, dan seringkali diperlukan beberapa jenis anestesi . Entah blok regional atau anestesi umum dapat diberikan untuk perawatan berenergi tinggi.
Terapi gelombang kejut dianggap bekerja dengan mendorong microtrauma ke jaringan yang dipengaruhi oleh masalah ini. Mikrotrauma ini memicu respons penyembuhan oleh tubuh. Respon penyembuhan menyebabkan pembentukan pembuluh darah dan peningkatan pengiriman nutrisi ke daerah yang terkena. Mikrotrauma diduga merangsang proses perbaikan dan meredakan gejala nyeri.
Latar Belakang
Pertama kali dilaporkan pada tahun 1996, beberapa peneliti telah mempublikasikan hasil yang sukses ketika menggunakan gelombang kejut untuk mengobati kondisi ini.
FDA kemudian menyetujui penggunaan gelombang kejut untuk pengobatan plantar fasciitis pada tahun 2000. Sejak saat itu, banyak penelitian telah menyelidiki penggunaan perawatan gelombang kejut untuk masalah ini.
Ada banyak laporan tentang keefektifan perawatan dari berbagai kondisi ini. Beberapa penelitian menunjukkan hasil yang baik untuk pengobatan, terutama dengan tendonitis kalsifikasi dan plantar fasciitis.
Namun, ada juga banyak laporan yang belum berhasil dan tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan ketika perlakuan gelombang kejut dibandingkan dengan perawatan yang lebih standar dari masalah ini.
Pro
Aspek yang paling menarik dari terapi gelombang kejut adalah bahwa ini adalah pilihan non-invasif untuk masalah yang terkadang sulit diobati. Karena tantangan ini, dokter selalu mencari pengobatan yang lebih efektif untuk pasien yang tampaknya tidak membaik dengan perawatan yang lebih sederhana.
Lebih lanjut, salah satu aspek yang paling memprihatinkan dari perawatan bedah kondisi seperti plantar fasciitis adalah bahwa ada komplikasi yang berpotensi serius. Beberapa komplikasi telah dilaporkan dengan penggunaan terapi gelombang kejut. Pasien yang menjalani operasi berisiko mengalami nyeri yang berlanjut, masalah luka, dan infeksi. Masalah utama dengan ESWT adalah tidak semua pasien sembuh dari gejalanya.
Cons
Terapi gelombang kejut cukup mahal, dan apakah terapi ini efektif atau tidak kontroversial. Setiap perawatan individu dapat menghabiskan banyak uang, dan perusahaan asuransi mungkin tidak perlu menutup biaya. Oleh karena itu, pasien yang ingin memiliki perawatan ini mungkin akan membayar mereka keluar dari saku.
Akhirnya, efektivitas perawatan dipertanyakan. Jika perawatan gelombang kejut sangat membantu, perbedaannya kecil. Laporan dalam literatur cukup bervariasi, tetapi bahkan dalam penelitian yang menunjukkan efek yang baik dari ESWT, mungkin hanya membantu sebagian kecil pasien. Oleh karena itu, sejumlah besar pasien masih akan merasakan nyeri setelah perawatan gelombang kejut.
Dimana Berdiri
Juri masih belum mengetahui apakah terapi gelombang kejut merupakan pengobatan yang efektif untuk kondisi ortopedi ini. Rekomendasi saat ini untuk pengobatan ini adalah bahwa itu adalah pengobatan yang aman untuk pasien yang telah gagal melakukan tindakan konservatif dan mungkin memerlukan perawatan yang lebih invasif.
Penting bahwa pasien mencoba perawatan yang lebih tradisional untuk jangka waktu setidaknya 6 bulan hingga setahun sebelum mempertimbangkan terapi gelombang kejut. Untuk pasien dengan plantar fasciitis, tindakan pengobatan konservatif yang terdiri dari obat-obatan, aplikasi es , latihan dan peregangan , dan sisipan sepatu seringkali merupakan perawatan yang efektif. Selanjutnya, juga diketahui bahwa jangka waktu 6 bulan hingga satu tahun diperlukan untuk menangani masalah ini secara efektif.
Pasien yang tidak berhasil dengan perawatan tradisional ini dapat memperoleh manfaat dari terapi gelombang kejut. Ini adalah pilihan yang masuk akal untuk mempertimbangkan ESWT sebelum intervensi bedah. Potensi efek samping dari ESWT sangat minim. Oleh karena itu, pada pasien yang memiliki plantar fasciitis kronis , dan yang telah gagal dalam percobaan minimal enam bulan perawatan standar, terapi gelombang kejut merupakan alternatif pengobatan yang aman untuk operasi.
Sumber:
Rompe, JD, dkk. "Evaluasi aplikasi gelombang kejut extracorporeal energi rendah untuk pengobatan plantar fasciitis kronis." Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Terapi gelombang kejut Extracorporeal dalam pengobatan tendinopathies kronis" J Am Acad Orthop Surg. 2006 April, 14 (4): 195-204.