8 Hambatan yang Menghambat Perubahan dalam Praktik Medis Kecil

Industri kesehatan terus berubah karena berbagai alasan. Baru-baru ini, peningkatan kualitas telah menjadi tren dan praktik medis kecil dihadapi dengan menerapkan strategi yang kompleks untuk meningkatkan kualitas perawatan bagi pasien. Beberapa perbaikan yang dapat dipertimbangkan oleh praktik medis termasuk mengurangi waktu tunggu , meningkatkan praktik tindak lanjut pasien, memperbaiki keluhan pasien, memperbaiki dokumentasi klinis, dan proses standardisasi.

Untuk menerapkan perubahan dalam praktik medis kecil, penting untuk mengidentifikasi dan memahami hambatan dan tantangan yang menghambat perubahan. Ada hambatan internal dan eksternal yang menghambat perubahan dalam praktik medis kecil.

Hambatan internal meliputi:

• Ketahanan staf untuk berubah
• Kurangnya motivasi anggota latihan
• Kurangnya hubungan di antara anggota latihan
• Kurangnya ruang yang memadai
• Perebutan kekuasaan

Hambatan eksternal meliputi:

• Kompetisi
• Reformasi pembayaran
• Keterlibatan pasien

1 -

Ketahanan Staf terhadap Perubahan

Ketahanan terhadap perubahan tinggi pada daftar hambatan untuk menerapkan perubahan di lingkungan apa pun. Dalam praktik medis di mana kerja tim sangat penting, penting untuk memprediksi sumber-sumber perlawanan dan mengembangkan strategi untuk bekerja di sekitar mereka. Beberapa alasan staf paling umum mungkin resisten terhadap perubahan meliputi:

1. Ketakutan akan hal yang tidak diketahui. Orang cenderung secara otomatis mengasosiasikan atau merasakan perubahan sebagai pengalaman negatif. Ini terutama benar jika mereka tidak memiliki peringatan yang memadai atau tanpa memahami bagaimana itu akan mempengaruhi pekerjaan mereka.
2. Ketakutan kehilangan pekerjaan mereka. Orang sering menganggap perubahan sebagai ancaman terhadap pekerjaan mereka. Mereka mungkin melihat penerapan proses baru sebagai restrukturisasi dan berpikir jika praktek medis menjadi lebih efisien, posisi mereka akan dihilangkan.
3. Kurangnya kepercayaan. Jika anggota praktik tidak mempercayai manajemen, mereka cenderung tidak mudah mengikuti kebijakan dan prosedur baru. Jika manajemen kehilangan kepercayaan atau tidak pernah benar-benar mendapatkan kepercayaan dari anggota latihan, mereka mungkin akan tahan terhadap perubahan.
4. Lebih suka rutin. Beberapa orang tidak memiliki alasan untuk menolak perubahan selain mereka lebih memilih rutinitas mereka saat ini. Setelah bekerja di tempat yang sama, di posisi yang sama, selama bertahun-tahun, itu hanya lebih mudah untuk tetap akrab. Orang-orang ini tidak suka belajar hal-hal baru dan cenderung menjadi anggota latihan yang paling resisten.
5. Waktu yang buruk. Setiap langkah dalam transisi atau implementasi harus diperkenalkan pada waktu yang tepat. Jika tidak, anggota latihan pasti akan menolak setiap perubahan yang diperkenalkan akan bertemu dengan resistensi.

2 -

Kurangnya Motivasi Anggota Praktek

Melatih anggota yang kurang motivasi untuk menerapkan perubahan berbeda dari mereka yang tahan terhadap perubahan. Perlawanan adalah penolakan untuk menerima atau mematuhi suatu perubahan. Kurangnya motivasi mengacu pada keengganan seseorang karena kurangnya keinginan atau minat.

Perbedaan lain antara resistensi dan motivasi adalah bahwa resistensi dapat diatasi dengan berkomunikasi dengan staf apa yang termasuk perubahan, siapa yang akan terkena dampaknya, dan bagaimana perubahan akan berdampak pada mereka sebelum perubahan diterapkan. Motivasi, di sisi lain, sedikit lebih rumit.

Ada dua jenis motivator: intrinsik dan ekstrinsik.

Motivator intrinsik didorong oleh faktor internal. Seseorang mendapatkan kepuasan pribadi dari melakukan kegiatan tertentu. Beberapa contoh motivator intrinsik adalah pencapaian, pengakuan, kesenangan, atau rasa pemenuhan.

Motivasi ekstrinsik didorong oleh faktor eksternal. Ini biasanya melibatkan beberapa jenis kontrol baik dengan memberi atau menahan hadiah, atau beberapa bentuk hukuman. Beberapa contoh motivator ekstrinsik adalah uang, pujian, tindakan disipliner, keamanan kerja, atau tunjangan.

3 -

Kurangnya Hubungan Antara Anggota Praktik

Ketika anggota latihan kekurangan hubungan, mereka tidak memiliki kekompakan dan produktivitas. Agar berhasil, terutama selama waktu perubahan, anggota latihan perlu percaya, mendukung, dan menghormati satu sama lain.

Sebelum menerapkan perubahan dalam praktik kecil, mungkin perlu untuk menggunakan kegiatan membangun tim untuk meningkatkan hubungan di antara anggota latihan.

Berikut ini sepuluh pengidentifikasi yang melatih anggota tidak memiliki hubungan:

1. Keluhan pasien tentang kualitas layanan
2. Produktivitas menurun
3. Kebingungan tentang peran dan tanggung jawab pekerjaan
4. Tugas tidak dilakukan dengan tepat atau tepat waktu
5. Kurang motivasi
6. Tugas rutin yang membutuhkan keputusan yang rumit
7. Konflik di antara anggota latihan
8. Sikap negatif terhadap manajemen
9. Keluhan favoritisme
10. Kurangnya kerjasama

4 -

Kurangnya Ruang Yang Memadai

Praktek dokter tradisional sering kekurangan ruang yang memadai untuk menerapkan perubahan. Khususnya, perubahan yang dilakukan untuk meningkatkan aliran pasien sering sulit karena desain yang ketinggalan jaman. Biaya renovasi atau pindah ke ruang yang lebih besar mungkin bukan pilihan karena tekanan keuangan yang dapat terjadi pada praktik.

Melakukan penilaian aliran pasien dapat membantu untuk menentukan apakah ruang benar-benar masalah atau apakah perubahan pada proses harus dilakukan. Jika ditentukan bahwa ruang adalah benar-benar masalah, itu adalah kepentingan terbaik dari praktik untuk berinvestasi dalam konstruksi yang akan meningkatkan kepuasan pasien untuk pasien saat ini dan masa depan.

5 -

Perjuangan Kekuasaan

Ada banyak perebutan kekuasaan dalam praktek medis. Salah satu yang merupakan penghalang untuk menerapkan perubahan adalah perjuangan antara memberikan perawatan berkualitas sambil mengurangi biaya. Kualitas perawatan yang buruk dan peningkatan biaya perawatan kesehatan telah menjadi pusat upaya reformasi perawatan kesehatan selama bertahun-tahun.

Penelitian menunjukkan bahwa model pembayaran berbasis volume tradisional bertanggung jawab atas masalah dengan kualitas dan biaya perawatan. Model pembayaran berbasis volume mendorong penyedia layanan untuk merawat lebih banyak pasien untuk menghasilkan laba yang lebih tinggi tanpa peduli untuk meningkatkan hasil kualitas atau mengurangi biaya sementara model pembayaran berbasis-nilai mendorong penyedia untuk mencapai ukuran kinerja tertentu untuk menghasilkan penggantian yang lebih tinggi.

Untuk praktik medis yang berupaya meningkatkan hasil kualitas dan mengurangi biaya, sadar akan perebutan kekuasaan yang konstan antara menyediakan perawatan pasien dan menjaga kesehatan keuangan. Sampai perubahan model pembayaran yang mendukung kualitas perawatan sementara memungkinkan praktik medis untuk mencapai keberlanjutan keuangan, kemungkinan bahwa perubahan pelaksanaan akan terus terhalang.

6 -

Kompetisi

Persaingan sehat baik untuk bisnis, namun, sejumlah besar praktik medis independen mengkonsolidasikan praktik mereka untuk menjadi praktik dokter multi-spesialis. Beberapa ahli menunjukkan bahwa menggabungkan spesialisasi dokter yang berbeda menjadi satu praktik bermanfaat bagi pasien dan praktik.

Praktik medis independen memiliki tanggung jawab untuk memelihara dan memperbarui peralatan, perangkat lunak (teknologi informasi), dan infrastruktur yang ada. Biaya-biaya ini dapat membebani kantor medis dengan arus kas terbatas. Persyaratan untuk ICD-10, HIPAA, penggunaan yang berarti dan pelaksanaan catatan kesehatan elektronik membutuhkan penyedia layanan kesehatan untuk meningkatkan kemampuan mereka dalam teknologi informasi dan pendidikan.

Praktik yang lebih besar berada dalam posisi keuangan yang lebih baik untuk menerapkan perubahan ini.

7 -

Reformasi Pembayaran

Potongan pembayaran kembali Medicare dan Medicaid, juga diidentifikasi sebagai reformasi pembayaran, adalah penghalang besar untuk berubah dalam praktik medis kecil. Pemotongan Medicare dan Medicaid menciptakan kemunduran keuangan besar untuk praktik independen atau pribadi. Keuntungan yang rendah membuat hampir tidak mungkin untuk menerapkan perubahan karena praktik kecil hampir tidak dapat mempertahankan apalagi melakukan perbaikan.

Selain itu, praktik yang mengobati sejumlah besar pasien Medicare dan / atau Medicaid, pengurangan penggantian dapat menyebabkan mereka berhenti menerima pasien Medicare dan Medicaid baru setidaknya. Bagi beberapa orang, itu berarti menutup praktik mereka.

8 -

Keterlibatan pasien

Tanpa keterlibatan pasien, sulit untuk menerapkan perubahan. Cara yang mudah dan efektif untuk memastikan pasien Anda menerima informasi penting untuk perawatan mereka adalah memberi mereka selebaran. Lima handout yang paling penting untuk pasien baru termasuk:

1. Handout kunjungan pertama
   • Pesan selamat datang pasien
   • Pengantar praktek medis
   • Biografi singkat dari setiap dokter
   • Apa yang seharusnya mereka harapkan dari pemeriksaan pertama mereka
   • Kontak informasi
   • Operasi berjam-jam
   • Pelayanan yang disediakan
   • Lokasi lain
2. Daftar apa yang harus dibawa ke setiap kunjungan
   • Informasi asuransi
   • foto ID
   • Pihak yang Bertanggung Jawab / Informasi
   • Informasi demografis
   • Pembayaran
   • Informasi Klinis
   • Kontak darurat
   • Informasi Kecelakaan
   • Arahan muka
   • Pra-otorisasi / Referensi
3. Kebijakan pembayaran
   • Pembiayaan gabungan, deductible, dan jumlah co-asuransi harus dibayarkan sebelum layanan diberikan untuk setiap kunjungan
   • Pasien yang membayar sendiri bertanggung jawab untuk membayar seluruh jumlah secara penuh
   • Bentuk pembayaran yang dapat diterima seperti cek pribadi, kartu kredit, dan kartu debit
   • Biaya keterlambatan untuk jumlah yang ditagih tidak dibayar dalam jangka waktu tertentu
   • Biaya untuk janji yang tidak terjawab tidak dibatalkan atau dijadwal ulang di muka
   • Daftar perusahaan asuransi yang berpartisipasi
   • Pasien harus memberikan bukti asuransi sebelum perawatan atau dianggap membayar sendiri
4. Pemberitahuan praktik privasi
   • Bagaimana penyedia akan menggunakan dan mengungkapkan PHI mereka
   • Para pasien hak memiliki tentang PHI mereka sendiri
   • Sebuah pernyataan yang memberi tahu pasien tentang undang-undang yang mengharuskan penyedia untuk menjaga privasi PHI mereka
   • Pasien yang dapat dihubungi untuk informasi lebih lanjut mengenai kebijakan privasi penyedia
5. Survei kepuasan pasien
   • Apakah pasien berbicara dengan hormat ketika memanggil untuk membuat janji?
   • Apakah pasien disambut oleh resepsionis dengan sopan dan hormat?
   • Berapa lama pasien menunggu untuk menemui dokter?
   • Apakah perawat dan dokter menjelaskan rincian layanan yang diberikan kepada pasien?
   • Apakah perawat dan dokter menjawab semua pertanyaan pasien?
   • Apakah pasien menerima layanan pelanggan yang sangat baik?
   • Apakah ruang ujian bersih, nyaman dan siap?
   • Apakah area tunggu aman, bersih dan luas?

Ini bukan daftar semua termasuk tetapi hanya beberapa cara dasar untuk menjaga pasien terlibat dan sadar betapa pentingnya keterlibatan mereka untuk perawatan mereka sendiri.

_Referensi

_{Arar, Nedal H., dkk. "Menerapkan Peningkatan Kualitas Dalam Praktik Perawatan Primer Kecil, Autonomous: Implikasi Untuk Rumah Medis yang Berpusat pada Pasien." Quality In Primary Care 19.5 (2011): 289-300. CINAHL dengan Teks Lengkap.}

_{Forbes. Majalah Forbes, nd}