Alternatif untuk operasi penggantian lutut total untuk beberapa pasien arthritis
Osteotomi lutut adalah operasi yang dapat dilakukan alih-alih penggantian lutut total untuk memperbaiki gaya menahan beban di sendi lutut yang tidak seimbang. Tetapi itu hanya pilihan yang tepat untuk pasien tertentu.
Pada pasien dengan arthritis degeneratif , atau osteoartritis, sendi lutut, cacat lutut sering terjadi. Deformitas ini termasuk penampilan seperti kupu-kupu atau lutut.
Secara teknis, deformitas ini disebut genu varum (bow-legged) atau genu valgum (knock-kneed).
Apa Penyebab Kelainan Busuk Kaki atau Knock-kneed di Arthritis?
Saat artritis berkembang, tulang rawan sendi mulai menipis. Meniscus, atau bantal-bantal persendian, juga rusak dan luntur. Jika kerusakan lebih pada satu sisi sambungan daripada yang lain, seperti biasanya terjadi, maka lutut akan berubah bentuk. Ketika bagian dalam, atau sisi medial, dari sendi tipis, varus deformitas (busur kaki) akan terjadi. Ketika sisi luar, atau sisi lateral, sendi tipis, hasil deformitas valgus (knock-knees).
Apa Masalah dengan Jenis Kelainan Ini?
Ketika lutut dipakai lebih pada satu sisi, gaya yang ditransmisikan di seluruh sendi diubah. Ketika bagian dalam ( sisi medial ) tipis, kekuatan berat tubuh Anda menjadi lebih terpusat pada bagian sendi yang aus.
Karena itu, bagian yang lebih sehat dari lutut terhindar dari beban berat badan Anda, dan bagian yang rusak mendapat beban berat badan Anda. Ini menjadi lingkaran setan yang mengarah ke pengembangan arthritis.
Bagaimana Otot Osteotomi Lutut?
Ide osteotomy adalah menggeser kekuatan menahan beban untuk "membongkar" sisi yang usang dari sendi, dan menempatkan kekuatan pada sisi yang sehat dari sendi.
Siapa Calon Ideal untuk Operasi Osteotomi Lutut?
Masalah dengan osteotomi lutut adalah menemukan pasien yang tepat sangat sulit. Operasi penggantian lutut sangat berhasil, dan kecuali ada alasan yang kuat untuk tidak melakukan penggantian, penggantian lutut total biasanya disukai. Beberapa pasien, bagaimanapun, bukan kandidat yang baik untuk penggantian lutut , terutama pasien yang masih muda. Karena penggantian lutut habis dari waktu ke waktu, pasien yang lebih muda harus dievaluasi untuk prosedur alternatif.
Pasien ideal untuk osteotomi lutut adalah orang muda yang aktif, yang memiliki arthritis terbatas pada satu sisi sendi lutut . Pasien harus memiliki rasa sakit dan kecacatan yang signifikan sehingga pembedahan dibenarkan. Pasien harus memahami bahwa rehabilitasi dari operasi ini panjang dan sulit. Akhirnya, osteotomi di sekitar lutut cenderung bertahan kurang dari satu dekade. Kemudian sesuatu yang lebih, biasanya penggantian lutut , perlu dilakukan. Beberapa pasien mungkin menemukan pertolongan yang langgeng dengan osteotomy, tetapi mayoritas pasien menggunakan operasi osteotomi lutut sebagai sarana untuk menunda operasi penggantian lutut .
Kandidat yang baik untuk operasi ini harus memenuhi kriteria berikut:
- Nyeri dan kecacatan yang signifikan
- Sinar-X menunjukkan keterlibatan hanya satu sisi sendi lutut
- Kemampuan untuk bekerja sama dengan terapi fisik dan rehabilitasi
Siapa yang Bukan Calon Baik untuk Osteotomi Lutut?
Sayangnya, melakukan operasi ini pada pasien yang salah bisa berakibat buruk. Oleh karena itu, Anda harus mendiskusikan dengan dokter Anda potensi risiko dari operasi ini. Sementara banyak orang ingin menghindari operasi penggantian lutut , osteotomy lutut tidak tepat untuk semua orang.
Pasien umumnya tidak boleh mempertimbangkan operasi ini jika mereka memiliki:
- Arthritis yang meluas pada lutut (tidak terbatas pada satu sisi)
- Ketidakstabilan lutut atau subluksasi tibialis
- Keterbatasan signifikan gerak lutut
- Deformitas yang signifikan seperti itu akan sulit untuk diperbaiki
- Radang sendi inflamasi (seperti rheumatoid arthritis )
Bagaimana Osteotomi Dilakukan?
Penggunaan osteotomy adalah prosedur di mana ahli bedah memotong tulang dan kemudian reorientasi tulang. Ada dua tipe dasar osteotomies: penutupan baji, di mana irisan tulang dilepas untuk mengubah kesejajaran tulang; dan, membuka baji, di mana tulang diikat terbuka di satu sisi untuk meluruskan kembali tulang. Tergantung pada jenis kelainan bentuk dan lokasi osteotomy Anda, dokter bedah Anda akan memilih salah satu dari opsi ini.
Setelah tulang dipotong dan kemudian diluruskan kembali, dokter bedah Anda dapat memilih untuk menggunakan pelat logam dan sekrup untuk menahan tulang di posisi baru.
Berapa Lama Pemulihan Dari Osteotomi Lutut?
Pemulihan dari osteotomy lutut bisa menjadi sulit. Karena tulang dipotong, perlu waktu untuk menyembuhkan. Total waktu penyembuhan setidaknya 8 minggu dan bisa lebih lama. Kebanyakan pasien membutuhkan terapi fisik untuk mendapatkan kembali gerakan lutut mereka.
Apa Komplikasi Operasi Osteotomi Lutut?
Masalah paling umum dengan operasi ini adalah hampir selalu gagal seiring waktu. Sekarang, jika Anda bisa merasa lebih baik selama hampir satu dekade, dan menunda operasi penggantian lutut, itu mungkin sangat berharga. Namun, tidak jarang pasien harus melakukan konversi ke penggantian lutut dalam beberapa tahun setelah operasi.
Ahli bedah ortopedi juga menghadapi masalah melakukan operasi dengan cara yang tidak akan membuat operasi penggantian lutut berikutnya lebih sulit. Menemukan seorang dokter berpengalaman dalam prosedur ini adalah ide yang bagus.
Komplikasi potensial lainnya termasuk masalah dengan penyembuhan osteotomy (nonunion), nyeri yang berlanjut dari arthritis, pembekuan darah , dan infeksi.
Seberapa Berhasilkah Bedah Ini?
Ketika dilakukan pada pasien yang tepat, osteotomi lutut biasanya berhasil menurunkan nyeri yang disebabkan oleh artritis. Operasi mereka cenderung berlangsung sekitar 8 hingga 10 tahun, dan setelah waktu itu, banyak pasien akan memerlukan penggantian lutut total . Pada kelompok besar pasien, osteotomi lutut memberikan hasil yang baik hingga sangat baik di sekitar:
- 80% pasien selama 5 tahun
- 50% pasien selama 10 tahun
- 30% pasien selama 20 tahun
Karena itu, osteotomi lutut umumnya diperuntukkan bagi pasien muda yang aktif, yang ingin menunda waktu hingga penggantian lutut .
> Sumber:
> Naudie, D et al. "Survivorship of the High Tibial Valgus Osteotomy" Ortopedi Klinis dan Penelitian Terkait ; 1999; 367: 18-27.