Apnea-Hypopnea Index Berguna untuk Menentukan Sleep Apnea Severity
Jika Anda memiliki studi tidur semalam disebut polysomnogram , dokter Anda mungkin telah memberi Anda laporan rinci, termasuk ukuran yang disebut indeks apnea-hypopnea (AHI) . Apa arti AHI pada orang dewasa dengan sleep apnea? Bagaimana cara sesuai dengan tingkat keparahan kondisi apnea tidur ? Pelajari tentang definisi AHI yang digunakan dalam pengujian dan terapi tidur dan apa artinya bagi Anda.
Memahami Bagaimana AHI Diukur
AHI adalah perhitungan penting yang dibuat berdasarkan hasil studi tidur semalam standar yang disebut polisomnogram atau tes apnea tidur di rumah. Sebagai bagian dari tes ini, ada sensor yang ditempatkan di hidung atau dekat mulut yang mengukur pergerakan udara. Ada juga sabuk yang diposisikan di dada dan perut yang meregang saat pernapasan terjadi. Peristiwa apnea terjadi ketika jalan nafas tersumbat sepenuhnya dan tidak ada aliran udara yang terdeteksi oleh hidung dan mulut meskipun usaha yang terjadi seperti yang diukur oleh sabuk dada dan perut. Jika aliran udara berkurang hanya sebagian, tetapi setidaknya 30 persen seperti yang diperkirakan berdasarkan grafik sinyal, itu disebut hipopnea .
Kejadian-kejadian ini dianggap signifikan ketika terjadi dalam konteks dua peristiwa lain: penurunan tingkat oksigen atau gairah dari tidur. Oksigenasi darah diukur dengan oksimeter, sebuah sensor kecil yang menyinarkan cahaya merah melalui ujung jari.
Ketika kadar oksigen turun, ini disebut desaturasi , dan tetes setidaknya 3 persen bermasalah. Studi tidur standar juga mencatat gairah dari tidur nyenyak dan bahkan terbangun dengan electroencephalogram (EEG) . Kebangkitan ini dapat memecah tidur, membuatnya tidak berulang, dan menyebabkan kantuk di siang hari.
Apnea dan hypopneas diinterpretasikan sebagai gangguan ketika dipasangkan dengan desaturasi oksigen atau arousal.
AHI adalah ukuran rata-rata. Ini dihitung dengan mengambil jumlah total kejadian apnea atau hipopnea yang signifikan dibagi dengan jumlah total waktu yang dihabiskan tidur dalam jam. Dengan kata lain, itu adalah jumlah kali per jam tidur (atau rekaman) bahwa saluran udara sebagian atau seluruhnya runtuh, yang menyebabkan penurunan signifikan dalam tingkat oksigen darah atau gairah dari yang lebih dalam ke tahap tidur yang lebih ringan. Jika AHI Anda 15, ini berarti bahwa, rata-rata, 15 kali per jam tidur, pernapasan Anda terganggu dan ini menyebabkan konsekuensi yang merugikan.
Ada beberapa fasilitas tidur yang menggunakan tindakan lain untuk menilai tingkat keparahan ini. Indeks gangguan pernafasan (RDI) dapat digunakan jika pengukuran resistensi saluran napas dengan manometer tekanan esofagus juga termasuk dalam penelitian. Indeks oksigen-desaturation (ODI) mencoba untuk menghitung jumlah kejadian apnea atau hypopnea per jam yang menyebabkan penurunan oksigen setidaknya 3 persen. Hal ini dianggap penting dalam menilai risiko kardiovaskular jangka panjang (tekanan darah tinggi, serangan jantung, dan gagal jantung) atau konsekuensi neurokognitif (stroke dan demensia).
Jika studi tidur Anda tidak mengandung langkah-langkah yang lebih spesifik ini, ini tidak perlu dikhawatirkan.
AHI dan Severity of Sleep Apnea
Bagaimana nilai numerik seperti yang dilaporkan oleh AHI berkorelasi dengan tingkat keparahan sleep apnea? Meskipun standar diterima secara luas di seluruh bidang obat tidur, cutoffs untuk setiap klasifikasi diakui agak sewenang-wenang. Berdasarkan penelitian, pengelompokan berikut digunakan pada orang dewasa:
- Jangkauan normal: 0 hingga 5
- Apnea tidur ringan: 5 hingga 15
- Apnea tidur moderat: 15 hingga 30
- Apnea tidur yang parah: 30 dan lebih tinggi
Secara umum, langkah-langkah ini menjadi lebih penting jika ada bukti efek samping lain dari sleep apnea, termasuk peningkatan dalam skala kantuk Epworth di atas 10, penanda kantuk di siang hari yang berlebihan.
Informasi ini dapat digunakan lebih lanjut saat Anda mempertimbangkan opsi perawatan. Misalnya, apnea tidur ringan hingga sedang dapat diterapi dengan tekanan saluran udara positif kontinyu (CPAP) serta dengan peralatan oral . Terapi posisi dan intervensi lain mungkin juga masuk akal. Selain itu, perawatan bedah mungkin lebih efektif dalam menyembuhkan kondisi pada orang dengan sleep apnea yang kurang parah.
Ada beberapa kontroversi mengenai orang-orang yang memiliki tingkat sleep apnea yang lebih ringan. Sepanjang spektrum ini mungkin wanita pra-menopause (yang dilindungi oleh hormon estrogen dan progesteron) atau orang dengan berat badan normal yang, daripada memiliki sleep apnea yang berlebihan, mungkin malah memiliki sindrom resistensi saluran napas atas (UARS) .
Perlu juga dicatat bahwa anak-anak mungkin mengalami sleep apnea yang didiagnosis pada AHI jauh lebih rendah. Biasanya, AHI dianggap abnormal ketika lebih besar dari 1 (meskipun ambang batas ini sebelumnya 2). Ini diperumit dengan perubahan perkembangan yang terjadi pada masa pubertas. Remaja yang telah melewati dorongan pertumbuhan utama mereka mungkin dinilai terbaik menggunakan klasifikasi dewasa. Penilaian dan penentuan ini paling baik dilakukan berdasarkan penilaian klinis spesialis tidur anak Anda.
AHI juga dapat berguna untuk memantau respons Anda terhadap terapi tekanan positif berkelanjutan (CPAP). Tujuannya adalah berada di kisaran normal, dengan kurang dari 5 kejadian per jam, tetapi angka yang lebih rendah lebih baik. Seringkali mungkin untuk mengoptimalkan pengaturan untuk menurunkan AHI ke 1 atau 2.
Jika Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut tentang apa arti AHI bagi Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang hasil tes dan pilihan perawatan terbaik untuk memenuhi kebutuhan Anda.
> Sumber:
> Kryger, MH et al . "Prinsip dan Praktik Kedokteran Tidur." Elsevier , edisi ke-6. 2016.