Jarum Disisipkan ke Bagian Belakang Memberikan Cairan Serebrospinal untuk Diagnosis
Ketika mencoba untuk mencapai diagnosis, kadang-kadang diperlukan untuk melakukan pengujian yang lebih invasif untuk menghasilkan jawaban. Salah satu tes yang mungkin menghasilkan informasi diagnostik penting adalah keran tulang belakang. Ini dapat sangat berguna dalam kondisi neurologis tertentu dan bahkan, yang mengejutkan, beberapa gangguan tidur. Apa itu kerokan tulang belakang atau prosedur pungsi lumbal?
Adakah risiko atau komplikasi yang terkait dengan prosedur yang harus Anda ketahui? Pelajari bagaimana keran tulang belakang dapat digunakan untuk mendiagnosis kondisi Anda dengan mendapatkan cairan serebrospinal (CSF) untuk pengujian.
Apa itu Tap Spinal atau Lumbar Tusukan?
Keran tulang belakang, atau pungsi lumbal (LP), mengacu pada prosedur khusus di mana cairan dikeluarkan dengan jarum dari kantung yang mengelilingi sumsum tulang belakang. Cairan serebrospinal (CSF) ini memandikan otak dan sumsum tulang belakang, melindungi struktur vital ini dari bahaya. Menganalisis cairan dapat menghasilkan petunjuk penting tentang kondisi neurologis yang mendasarinya.
Prosedur ini dapat dilakukan oleh dokter di departemen gawat darurat, rumah sakit, atau pengaturan klinis. Keran tulang belakang biasanya membutuhkan waktu kurang dari satu jam, tetapi bisa lebih lama jika cairan dikumpulkan perlahan. Hal ini paling sering dilakukan dengan pasien berbaring miring, sering dengan lututnya ditarik ke arah dadanya.
Ini juga bisa dilakukan dalam posisi duduk. Pemosisian ini memisahkan tulang di punggung bawah (disebut vertebra lumbar), yang memungkinkan akses lebih mudah. Setelah kulit disterilkan, obat mati rasa disuntikkan. Pada titik inilah jarum yang lebih besar ditempatkan untuk mengangkat CSF.
Mengapa Tap Spinal Diperlukan?
Keran tulang belakang mungkin diperlukan untuk membantu diagnosis berbagai kondisi, terutama masalah yang berkaitan dengan sistem saraf.
Paling sering, ini digunakan untuk menilai apakah ada infeksi di otak atau jaringan di sekitarnya. Infeksi ini disebut ensefalitis atau meningitis.
Keran tulang belakang juga digunakan jika sakit kepala yang parah diduga disebabkan oleh sedikit pendarahan di kepala. Ini disebut perdarahan subarakhnoid . Hal ini dapat diabaikan oleh scan dan wawasan lebih lanjut dapat diperoleh dengan menganalisis CSF untuk keberadaan darah.
Ada juga kondisi medis kronis yang dapat didiagnosis dengan melakukan keran tulang belakang. Yang paling umum adalah multiple sclerosis . Orang dengan multiple sclerosis mungkin memiliki perubahan dalam penanda khusus dalam CSF mereka yang disebut oligoclonal bands atau myelin basic protein. Ukuran protein, glukosa, dan jumlah sel secara rutin dibuat di semua pungsi lumbal.
Bahkan tekanan di mana CSF keluar bisa informatif; ketinggian mungkin menunjukkan pseudotumor cerebri . Tekanan yang diturunkan dapat terjadi pada dehidrasi.
Dalam bidang obat tidur, ada indikasi yang relatif sedikit untuk melakukan keran tulang belakang. Diagnosis narkolepsi dapat dibantu dengan mengukur kadar orexin dan hypocretin dalam CSF. Dalam penyakit menular yang disebut penyakit tidur Afrika, prosedur ini juga dapat berguna dalam menentukan tingkat penyakit.
Ini biasanya bukan tes diagnostik yang diperlukan untuk menilai tidur.
Risiko dan Komplikasi Taps Spinal
Tap spinal mengintimidasi. Kebanyakan orang tidak tertarik untuk mengalaminya, dan banyak yang telah mendengar cerita horor. Selain itu, ketika dibutuhkan, itu biasanya dalam pengaturan yang serius. Adalah mungkin untuk menghilangkan beberapa ketakutan ini.
Perhatian yang paling umum adalah: Apakah keran tulang belakang sakit? Toleransi untuk prosedur bervariasi, karena kita semua memiliki ambang batas yang berbeda untuk rasa sakit atau ketidaknyamanan. Penerapan obat mati rasa mungkin terasa seperti sengatan lebah. Setelah titik itu, mungkin terasa lebih seperti tekanan daripada rasa sakit yang tajam.
Banyak yang akan berkomentar pada kesimpulan, "Itu tidak terlalu buruk." Di tangan yang terampil, dengan ukuran selamat datang dari keberuntungan, keran tulang belakang sebenarnya dapat dilakukan dengan mudah. Ini mungkin tidak selalu mungkin, terutama ketika perubahan obesitas atau degeneratif pada tulang belakang menciptakan tantangan.
Ada relatif sedikit risiko yang terkait dengan prosedur itu sendiri. Penting bahwa seorang dokter mengidentifikasi risiko yang mungkin ada sebelum melakukan keran tulang belakang. Komplikasi paling berbahaya terjadi ketika otak bergeser karena tekanan yang meningkat di dalam tengkorak. Ini dapat menyebabkan kematian. Untuk alasan ini, pemeriksaan neurologis menyeluruh dan kadang-kadang tomografi komputerisasi (CT) scan atau magnetic resonance image (MRI) dapat dilakukan. Meskipun serius, komplikasi ini jarang terjadi.
Lebih umum, sedikit pendarahan permukaan dapat terjadi di lokasi tusukan. Dokter Anda dapat memeriksa jumlah darah dan meminta Anda menghindari pengencer darah sesaat sebelum prosedur. Ada juga risiko infeksi yang kecil. Komplikasi paling sering yang terkait dengan keran tulang belakang adalah keluhan sakit kepala yang berkembang sesudahnya. Ini sering diperparah dengan duduk atau berdiri. Ini merespon dengan baik untuk istirahat, hidrasi, kafein, dan obat nyeri.
Kekhawatiran lain mungkin adalah risiko menjadi lumpuh dengan prosedur ini. Meskipun nyeri atau mati rasa yang terjadi di kaki dapat terjadi saat keran tulang belakang dilakukan, ketidaknyamanan yang lebih persisten biasanya tidak terjadi. Ketidaknyamanan ini terjadi ketika saraf yang meninggalkan sumsum tulang belakang dihubungi. Ini tidak akan menyebabkan kelemahan. Pada sebagian besar orang, sumsum tulang belakang itu sendiri berakhir beberapa tingkat vertebral di atas titik di mana cairan ditarik, sehingga risiko kerusakan atau kelumpuhan sangat jarang.
Jika dokter Anda merekomendasikan keran tulang belakang, itu mungkin karena alasan penting. Diskusikan kekhawatiran apa pun yang mungkin Anda miliki tentang prosedur dan ajukan pertanyaan sehingga Anda memahami bagaimana hal itu dapat membantu dalam memperoleh diagnosis. Pertimbangkan risikonya dengan hati-hati dan tenanglah dengan mengetahui bahwa prosedur umum ini dapat memberikan petunjuk penting tentang kondisi dasar yang diharapkan dokter untuk diidentifikasi.
Sumber:
"Tes dan Prosedur Diagnostik Neurologis." National Institute of Neurological Disorders dan Stroke , National Institutes of Health. Diakses: 14 Juli 2012.
Dugdale, C et al. "Koleksi cairan tulang belakang serebral (CSF)." MedLinePlus , Institut Kesehatan Nasional. Diakses: 14 Juli 2012.