Definisi, Diagnosis, Perawatan, dan Prognosis
Diagnosis setiap tahap kanker payudara dapat menyebabkan rasa takut dan panik. Meskipun Anda mungkin diyakinkan bahwa Anda memiliki tahap awal kanker payudara, Anda mungkin merasa takut dan kewalahan. Kami telah belajar bahwa reaksi emosional kami terhadap diagnosis serupa tidak peduli apa prognosisnya. Apa definisi tumor stadium 1, opsi perawatan apa yang tersedia, dan apa prognosis Anda?
Meskipun kami tidak dapat menjanjikan bahwa mendidik diri Anda sendiri akan mengurangi semua ketakutan Anda, itu dapat membantu Anda meluncur ke kursi pengemudi dan merasa lebih berdaya dalam perawatan Anda.
Definisi
Kanker payudara stadium 1 adalah tahap awal kanker payudara "invasif". Melihat kata invasif itu menakutkan, tetapi istilah invasif berkenaan dengan tahap tidak berarti bahwa kanker menyerang area tubuh yang lain. Invasive berarti bahwa sel-sel di tumor Anda telah menginvasi melewati sesuatu yang disebut membran basal. Invasi ini melewati membran basal yang mendefinisikan sesuatu sebagai kanker.
Ketika kanker payudara pertama dimulai, itu belum tumbuh melewati membran ini. Tumor pada tahap ini tidak dianggap kanker, melainkan karsinoma-in-situ . Mereka juga disebut sebagai tumor stadium 0. Karsinoma-in-situ adalah 100 persen dapat disembuhkan dengan pembedahan karena sel-sel terkandung sepenuhnya. Tidak ada kemungkinan itu bisa menyebar.
Stadium 1 tumor adalah tahap awal kanker payudara yang sebenarnya. Tumor ini kecil, dan jika mereka telah menyebar sama sekali ke kelenjar getah bening penyebarannya hanya mikroskopis.
Klasifikasi Panggung dan TNM
Untuk memahami bagaimana dokter Anda menentukan stadium kanker Anda, dan jika Anda memiliki tumor stadium 1A atau stadium 1B, sangat membantu untuk mengetahui sedikit tentang sistem klasifikasi "TNM".
Dalam pengaturan ini:
- T berarti ukuran tumor: Skor T1 berarti tumor Anda berukuran 2 cm (kurang lebih satu inci) atau kurang. Secara umum, tumor T2 lebih besar dari 2 cm dan lebih kecil dari 5 cm, dengan tumor T3 lebih besar dari 5 cm.
- N singkatan dari nodus: N0 berarti bahwa kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening. N1 berarti kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, dan N2 berarti telah menyebar ke kelenjar getah bening sedikit lebih jauh. Dengan tumor stadium 1, istilah lain menjadi penting. Istilah mikrometastasis berarti kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening tetapi hanya bisa dilihat di bawah mikroskop. Micrometastases hadir ketika sel-sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening dan lebih besar dari 0,2 mm dengan diameter tetapi kurang dari 2 mm (0,2 cm) dengan diameter. Kanker yang memiliki micrometastases di kelenjar getah bening di dekatnya akan digambarkan sebagai T1mi. Macrometastases, sebaliknya, mengacu pada kanker di kelenjar getah bening yang lebih besar dari 2 mm (dan bisa, secara teori, terlihat dengan mata telanjang).
- M singkatan metastasis: M0 berarti bahwa kanker belum bermetastasis (misalnya, tulang, otak, atau hati). M1 artinya memiliki.
Ini bisa membingungkan (dan sangat menakutkan) jika Anda membaca laporan patologi Anda dan mencatat bahwa ia mengatakan bahwa kanker telah "bermetastasis ke kelenjar getah bening." Ini tidak berarti bahwa Anda menderita kanker payudara metastatik (stadium 4 kanker payudara).
Anda dapat memiliki metastasis kelenjar getah bening bahkan dengan penyakit tahap awal.
Dengan menggunakan sistem TNM, kanker stadium 1 dibagi lebih lanjut menjadi:
- Tahap 1A: T1N0M0. Tumor berukuran kurang dari 20 mm (2 cm) dan tidak ada penyebaran ke kelenjar getah bening
- Tahap 1B: T1N1miM0 atau T0N1miM0. Dengan kombinasi pertama, tumor berukuran kurang dari 20 mm (2 cm) dan ada micrometastases di kelenjar getah bening di dekatnya. Skenario lainnya jauh kurang umum dan hadir jika tidak ada bukti adanya tumor primer di payudara tetapi ada micrometastases di kelenjar getah bening (biasanya di ketiak).
Secara keseluruhan, stadium 1 tumor adalah mereka yang lebih kecil dari satu inci (2 cm) dengan diameter dan tidak memiliki keterlibatan kelenjar getah bening atau telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya tetapi hanya pada tingkat mikroskopis.
Setelah Anda mengetahui stadium kanker payudara Anda, ada beberapa hal lagi yang perlu Anda ketahui sebelum memilih opsi perawatan terbaik.
Jenis
Ada beberapa jenis kanker payudara. Karsinoma duktal invasif adalah yang paling umum diikuti oleh karsinoma lobular invasif. Jenis kanker payudara lainnya yang kurang umum termasuk kanker payudara inflamasi, karsinoma meduler, tubular carcinoma, dan banyak lagi.
Grade Tumor
Tumor grade adalah angka yang menggambarkan agresivitas tumor. Patolog melihat sel-sel kanker dari biopsi dan / atau operasi di bawah mikroskop untuk menentukan hal-hal seperti bagaimana sel-sel aktif membelah. Tumor kemudian diberi grade 1, 2, atau 3, dengan 1 yang paling agresif dan 3 merupakan tumor paling agresif. Tingkat tumor Anda tidak selalu memberi tahu Anda apa yang akan menjadi prognosis Anda, tetapi lebih membantu Anda dan dokter Anda memilih perawatan terbaik.
MultigeneTesting
Dalam dekade terakhir ini kita telah belajar bagaimana setiap tumor berbeda pada tingkat molekuler. Dengan kata lain, dua tumor yang merupakan karsinoma duktal stadium 1 dan memiliki tumor grade 2 dapat berperilaku berbeda. Jika Anda tidak memiliki kelenjar getah bening positif dan tumor kecil, ahli onkologi Anda dapat merekomendasikan melihat pengujian ini untuk melihat apakah perawatan adjuvant seperti kemoterapi diperlukan. Tes multigene seperti Oncotype DX dan MammaPrint dapat digunakan untuk menentukan apakah kemoterapi diperlukan untuk kanker payudara nodus negatif.
Status Reseptor
Dalam memilih perawatan terbaik untuk kanker payudara Anda, dokter Anda akan ingin menguji status reseptor kanker Anda. Reseptor adalah protein yang ditemukan di permukaan sel kanker dan penting dalam pertumbuhan sel.
Reseptor Estrogen
Reseptor estrogen adalah protein (reseptor) yang ditemukan di permukaan sel kanker. Kanker payudara yang positif estrogen-reseptor dirangsang untuk tumbuh ketika estrogen bergabung dengan reseptor-reseptor ini.
Reseptor Progesteron
Reseptor progesteron sering berjalan beriringan dengan reseptor estrogen.
HER2 Positif Kanker
Beberapa kanker payudara disebut sebagai HER2 positif. HER2 adalah protein pada permukaan sel kanker. Faktor pertumbuhan berikatan dengan reseptor ini untuk merangsang pertumbuhan. Semua sel payudara normal memiliki reseptor HER2, tetapi dengan kanker positif HER2, ada sekitar 100 kali lebih banyak dari reseptor ini (Anda mungkin melihat istilah seperti amplifikasi HER2 yang mengacu pada pengkodean gen ekstra untuk protein atau ekspresi berlebihan HER2, mengacu pada peningkatan angka reseptor pada sel kanker).
Ada perawatan khusus yang dapat menargetkan reseptor ini yang dapat mengurangi risiko kekambuhan. Jika semua reseptor Anda "negatif" dalam pengujian, tumor Anda akan dianggap kanker payudara "triple negative".
Perawatan
Perawatan pertama dipecah menjadi dua kategori utama:
- Perawatan lokal: Perawatan lokal mengobati kanker secara lokal, dan termasuk operasi dan terapi radiasi
- Perawatan sistemik: Perawatan sistemik mengobati kanker secara sistemik atau di seluruh tubuh. Ini termasuk kemoterapi, terapi hormonal, terapi yang ditargetkan, dan imunoterapi.
Jika tumor sangat kecil, perawatan lokal biasanya semua yang diperlukan. Jika tumor lebih besar, lebih agresif (memiliki tingkat tumor yang lebih tinggi), telah menyebar ke kelenjar getah bening, atau memiliki profil molekuler yang menunjukkan kanker akan lebih mungkin menyebar, perawatan sistemik biasanya dianjurkan. Dengan kanker payudara stadium 1, penggunaan terapi sistemik dianggap sebagai terapi adjuvan (terapi tambahan) dan tujuannya adalah untuk menghilangkan sel kanker yang telah menyebar di luar payudara tetapi terlalu kecil untuk dideteksi oleh tes pencitraan yang kita miliki saat ini.
Pilihan perawatan khusus mungkin termasuk:
Operasi
Pembedahan dianjurkan untuk sebagian besar kanker stadium 1. Pilihan termasuk lumpectomy atau mastektomi . Ada sejumlah alasan orang memilih salah satu dari yang lain, dan itu bisa menjadi pilihan yang sangat pribadi. Jika lumpectomy dipilih, terapi radiasi ke jaringan payudara yang tersisa biasanya dianjurkan. Jika Anda memiliki mastektomi, dokter Anda akan berbicara kepada Anda tentang pilihan rekonstruksi payudara. Operasi skin-sparing menjadi lebih umum, dan dengan prosedur ini, implan atau setidaknya expander sering ditempatkan pada saat yang sama dengan mastektomi Anda.
Dengan operasi, biopsi node sentinel dapat dilakukan. Di masa lalu, beberapa kelenjar getah bening biasanya dihapus dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop, tetapi kita sekarang dapat menentukan kelenjar getah bening mana kanker pertama akan menyebar ke, dan hanya sampel node tersebut. Jika kelenjar getah bening Anda positif itu berarti bahwa kanker pada dasarnya menyatakan niatnya untuk menyebar.
Kemoterapi
Kemoterapi untuk kanker payudara kadang-kadang digunakan sebagai pengobatan adjuvant dengan penyakit stadium 1, meskipun secara tradisional sulit untuk menentukan siapa yang akan mendapat manfaat. Bagi mereka yang memiliki micrometastases ke kelenjar getah bening, kemoterapi sering direkomendasikan. Tujuan kemoterapi adalah untuk mengobati sel-sel kanker yang mungkin telah tersesat dari payudara Anda sebelum mereka dapat tumbuh menjadi metastasis. Kanker yang telah menyebar (bahkan dalam jumlah kecil) ke kelenjar getah bening pada dasarnya telah menyatakan niat mereka untuk menyebar lebih jauh.
Dengan kanker payudara nodus negatif yang berdiameter 2 cm atau kurang (stadium 1) kurang jelas. The Oncotype Dx Recurrence Score atau MammaPrint adalah tes genom multigene yang dapat membantu. Mereka yang mendapat skor lebih tinggi pada tes ini telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup ketika diberikan kemoterapi. Mereka yang memiliki skor rendah tidak akan mendapat manfaat dari kemoterapi. Karena kemoterapi memiliki efek samping yang potensial (gagal jantung dan leukemia sekunder meskipun jarang terjadi), penting untuk mempertimbangkan kemungkinan risiko dan manfaat dengan setiap orang secara individu.
Terapi radiasi
Jika Anda memiliki lumpectomy, terapi radiasi biasanya digunakan untuk mengobati sisa jaringan payudara Anda. Dengan kanker payudara stadium 1, terapi radiasi biasanya tidak diperlukan setelah mastektomi.
Terapi Hormon
Jika tumor Anda adalah reseptor estrogen positif, terapi hormonal biasanya direkomendasikan setelah perawatan primer dengan pembedahan dan kemoterapi / terapi radiasi. Tujuannya adalah untuk mengurangi risiko bahwa kanker akan kembali. Reseptor estrogen tumor positif lebih cenderung memiliki kekambuhan yang terlambat (setelah 5 tahun dan seterusnya). Untuk wanita premenopause, tamoxifen sering digunakan. Untuk wanita pascamenopause, pengobatan biasanya merupakan inhibitor aromatase seperti Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), atau Femara (letrozole).
Terapi Tertarget HER2
Jika tumor Anda HER2 positif, obat yang ditargetkan HER2 seperti Herceptin (trastuzumab) biasanya dimulai setelah perawatan primer.
Uji klinis
Satu-satunya cara kemajuan dibuat dalam pengobatan kanker payudara adalah melalui mempelajari obat dan prosedur baru dalam uji klinis. Ada banyak mitos tentang uji klinis , tetapi kenyataannya adalah bahwa setiap perawatan yang kita gunakan sekarang pernah dipelajari dalam uji klinis.
Memilih Perawatan Terbaik
Dengan kanker payudara stadium 1, salah satu keputusan terbesar adalah jenis operasi apa yang harus dilakukan. Ada pro dan kontra untuk setiap operasi, dan banyak faktor yang harus dipertimbangkan seperti riwayat keluarga Anda (kemungkinan Anda akan mengembangkan kanker payudara lain), di mana tumor Anda terletak di payudara Anda, dan apa yang dapat Anda harapkan secara kosmetik dengan setiap prosedur. Penting untuk memilih perawatan yang terbaik untuk Anda, tidak peduli apa yang orang lain dapat pilih. Ini juga sangat penting untuk menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda . Pasien dan dokter bekerja sama lebih erat di masa lalu dan Anda adalah anggota penting dari tim kanker Anda.
Mengatasi dan Mendukung
Salah satu hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk diri Anda sendiri setelah diagnosis adalah mengumpulkan jaringan pendukung. Anda mungkin ingin menuliskan daftar teman yang dapat memberikan dukungan. Bahkan jika Anda merasa baik melalui perawatan Anda, itu bisa melelahkan untuk menambahkan perawatan ini ke jadwal kami yang serba siap-untuk-sibuk. Mintalah bantuan dan izinkan orang untuk membantu.
Anda mungkin ingin membuat situs CaringBridge atau meminta seseorang melakukan ini untuk Anda. Ini adalah cara terbaik untuk menjaga semua keluarga dan teman-teman Anda mengikuti situasi Anda tanpa menghabiskan banyak waktu setiap hari di telepon. Teman-teman Anda akan menghargai kesempatan untuk berkomentar dan menulis catatan Anda tanpa mengkhawatirkan mengganggu istirahat Anda. Ada juga situs yang memungkinkan orang untuk mendaftar untuk membawa makanan, mengantar Anda ke kunjungan radiasi, dan bantuan lain seperti Take Them a Meal dan Lotsa Helping Hands.
Secara emosional Anda mungkin merasa seperti Anda kadang-kadang runtuh. Studi memberi tahu kita bahwa orang bereaksi dengan cara yang sama setelah diagnosis kanker dan tidak masalah apakah itu tahap awal atau lanjutan. Jangan biarkan siapa pun membuat Anda merasa lucu dengan mengatakan "ini hanya tahap 1." Itu kanker, dan kanker itu menakutkan! Emosi Anda dapat menjangkau spektrum mulai dari rasa takut, khawatir, kebingungan hingga panik — terkadang dalam beberapa menit. Anda tidak harus selalu positif dan penting untuk mengekspresikan emosi negatif Anda juga.
Terlibat dalam kelompok dukungan atau komunitas dukungan online dapat menjadi tak ternilai. Ada sesuatu yang sangat istimewa dalam berbicara dengan orang lain yang menghadapi tantangan yang sama dengan Anda. Komunitas-komunitas ini juga menawarkan kesempatan untuk belajar tentang penelitian terbaru tentang kanker payudara, karena tidak ada yang termotivasi seperti mereka yang hidup dengan penyakit ini.
Prognosa
Prognosis untuk kanker payudara stadium 1 adalah baik. Bagi mereka yang menerima perawatan dengan pembedahan dan kemoterapi atau terapi radiasi, jika direkomendasikan, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mendekati 100 persen. Konon, menjalani perawatan untuk kanker payudara stadium 1 bukanlah hal yang mudah. Efek samping umum terjadi, terutama dengan kemoterapi, dan kelelahan hampir universal.
Satu Kata Dari
Diagnosis kanker payudara stadium 1 sangat menakutkan. Meskipun tingkat kelangsungan hidup sangat bagus, itu bisa menjadi tantangan untuk memikirkan semua langkah yang perlu Anda ambil untuk sampai ke sana. Bersandar pada orang lain dan biarkan mereka membantu Anda. Banyak pusat kanker memiliki kelompok pendukung atau mentor bagi mereka yang baru didiagnosis. Meluangkan waktu untuk mengunjungi orang-orang yang telah menjalani perawatan dan keluar tidak hanya bertahan hidup, tetapi berkembang, dapat menjadi dorongan pada hari-hari ketika kelelahan kanker menyerang.
> Sumber
> McVeigh, T., dan M. Kerin. Penggunaan klinis dari Tes Genomik Oncotype DX untuk Memandu Keputusan Perawatan untuk Pasien dengan Kanker Payudara Invasif. Kanker Payudara (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.
> National Cancer Institute. Breast Cancer Treatment (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan.