Meskipun tidak diindikasikan untuk mengobati sindrom ovarium polikistik (PCOS), metformin adalah obat yang paling sering diresepkan untuk membantu wanita yang menderita kondisi ini. Mengkhawatirkan penelitian baru menunjukkan hubungan antara penggunaan metformin jangka panjang dan kekurangan vitamin B12, namun sebagian besar penyedia layanan kesehatan jarang memeriksa status B12 pada pengguna metformin. Kekurangan vitamin B12 dapat menyebabkan kerusakan saraf dan saraf yang serius dan permanen.
Inilah yang perlu diketahui tentang vitamin B12 jika Anda mengonsumsi metformin.
Apa itu Metformin?
Metformin bekerja sebagai sensitizer-insulin untuk mengurangi produksi glukosa Anda dan umumnya diresepkan untuk individu dengan diabetes tipe 2 karena alasan ini. Nama lain untuk metformin termasuk glucophage, glucophage XR, glumetza, dan fortamet.
Metformin menurunkan kadar glukosa darah dan insulin dalam beberapa cara: Ini menekan produksi glukosa hati, meningkatkan sensitivitas hati, otot, lemak, dan sel Anda terhadap insulin yang dibuat tubuh Anda, dan menurunkan penyerapan karbohidrat yang Anda konsumsi.
Metformin telah terbukti meningkatkan insulin serta tingkat lipid (kolesterol) pada wanita dengan PCOS dan dapat membantu meningkatkan ovulasi.
Penggunaan Metformin dan Defisiensi Vitamin B12
Studi Hasil Program Pencegahan Diabetes (DDPOS) merupakan salah satu studi pengobatan metformin terbesar dan terlama yang tersedia. Analisis baru dari DDPOS yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism mengamati tingkat B12 individu dengan pradiabetes yang mengambil 850 mg Metformin dua kali sehari dan membandingkannya dengan mereka yang menggunakan plasebo.
Kadar vitamin B12 dinilai pada 5 dan 13 tahun.
Hasil dari DDPOS menunjukkan bahwa penggunaan metformin jangka panjang meningkatkan risiko kadar vitamin B12. Pada 5 tahun, 5,2 persen pengguna metformin memiliki tingkat serum B12 yang rendah. Pada 13 tahun, 9,2 persen pengguna metformin memiliki tingkat B12 yang rendah. Ketika mengontrol usia, jenis kelamin, dan BMI, ada peningkatan 13 persen risiko kekurangan B12 untuk setiap tahun dari total penggunaan metformin.
Dipercaya bahwa metformin dapat mempengaruhi penyerapan vitamin B12 di ileum usus kecil. Tidak hanya kadar vitamin B12 yang terpengaruh dalam studi DDPOS, tetapi tingkat homosistein, penanda risiko kardiovaskular, meningkat seiring waktu pada pengguna metformin.
Penelitian lain menunjukkan bahwa metformin dapat mempengaruhi tingkat vitamin B12 hanya dalam tiga bulan penggunaan. Tinjauan sistematis dan meta-analisis mengamati individu dengan diabetes tipe 2 dan wanita dengan PCOS yang menggunakan metformin. Hasil mereka menemukan semakin tinggi dosis metformin, semakin banyak orang kekurangan vitamin B12 dan metformin mengurangi kadar vitamin B12 baik dalam jangka waktu lama (≥3 tahun) dan pendek (<3 tahun).
Dosis rata-rata metformin untuk wanita dengan PCOS adalah 1.500 mg hingga 2.000 mg setiap hari. Mayoritas wanita dengan PCOS mengambil dosis tinggi metformin untuk penggunaan jangka panjang, meningkatkan risiko mereka untuk kekurangan vitamin B12.
Pentingnya Vitamin B12
Vitamin A yang larut dalam air, B12 sangat penting untuk konduksi saraf, fungsi mental, sintesis DNA, dan pembentukan sel darah merah. Vitamin B12 terutama ditemukan dalam produk hewani. Mereka yang mengikuti diet vegan harus melengkapi diet mereka dengan vitamin B12. Jumlah harian vitamin B12 yang direkomendasikan untuk kebanyakan orang dewasa adalah 2,4 mcg.
Gejala defisiensi B12 termasuk beberapa jenis anemia, neuropati (kerusakan saraf), kelelahan kronis, kehilangan ingatan, kebingungan, perubahan suasana hati dan bahkan demensia.
Kekurangan vitamin B12 sangat serius, mempengaruhi suasana hati dan energi dan dapat menyebabkan neuropati permanen dan ireversibel. Terkadang mengambil multivitamin yang memiliki vitamin B12 masih bisa mengakibatkan kekurangan pengguna metformin. Individu yang memakai metformin harus memiliki kadar vitamin B12 mereka dinilai setiap tahun dan melengkapi diet mereka yang sesuai untuk mereka. Jenis vitamin B12 methylcobalamin dalam bentuk sublingual (di bawah lidah) paling baik diserap oleh tubuh.
Bagaimana Defisiensi Vitamin B12 Didiagnosis?
Sampel darah dapat menilai kadar vitamin B12. Telah disarankan bahwa rentang referensi laboratorium untuk tingkat B12 normal ditetapkan terlalu rendah dan gejala defisiensi dapat muncul pada tingkat di bawah 400 pg / ml.
Memeriksa methylmalonic acid (MMA) adalah tes sensitif yang dapat lebih akurat mencerminkan status vitamin B12.
Intinya: Jika Anda mengonsumsi metformin, tanyakan dokter Anda untuk memeriksa kadar vitamin B12 setiap tahun dan suplemen diet Anda dengan vitamin B12 untuk mencegah komplikasi kekurangan.
Sumber:
Aroda VR, dkk. Penggunaan Metformin Jangka Panjang dan Kekurangan Vitamin B12 dalam Studi Hasil Program Pencegahan Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin menurunkan serum cobalamin tanpa mengubah penanda status cobalamin lainnya: sebuah penelitian pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik. Nutrisi. 2013 5 Juli; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, CT Cowell, Garnett SP. Vitamin B12 pada remaja obesitas dengan gambaran klinis resistensi insulin. Nutrisi. 2014 4 Des; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Screening oportunistik Defisiensi Vitamin B12 pada Profesional TI yang Hadir untuk Pemeriksaan Kesehatan Rutin. J Clin Diagn Res. 2015 Des; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Lagu KH1, Han KD2, Taman YM3, Ko SH1, Kim HS1. Asosiasi defisiensi vitamin B12 dan penggunaan metformin pada pasien dengan diabetes tipe 2. J Korea Med Sci. 2014 Juli; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Status vitamin B12 pada pasien yang diobati dengan metformin: tinjauan sistematis. PLoS One. 2014 Jun 24; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Peran metformin pada defisiensi vitamin B12: tinjauan meta-analisis. Intern Emerg Med. 2015 Feb; 10 (1): 93-102.